Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2020-12-20 18:59:30
Cedula o ID: 0300778404
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1962-01-05
Edad : 64 Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0998070076
Ocupación :

Toma algún medicamento: ENALAPRIL 10 MG DIA

Antecedentes Personales: - HTA : HACE 7 MESES TOMANDO ENALAPRIL 10 MG DIA -ANGINA CRONICA ESTABLE DE MESES DE EVOLUCION .
Antecedentes Familiares: MADRE : HTA - PADRE : NO REFIERE - HERMANOS : HTA .
Alergias : NO REFIERE
Notas adicionales : PACIENTE REFIERE DOLOR DE PECHO DE 30 MINUTOS DE DURACION HACE 3 DIAS , MIENTRAS ESTABA CONDUCIENDO DE INTENSIDAD 8/10 , AL SIGUIENTE DIA VUELVE A PRESENTAR DOLOR ANGINOSO DE 10/10 POR LO QUE ACUDE AL HOSPITAL , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , NO REFIERE DOLOR . EXAMEN FISICO: CUELLO : NO INGURGITACION YUYULAR , CORAZON; R1,R2, PRESENTES NO SOPLOS , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA - . PA: 142/75 MMHG FC: 98X --129/71 MMHG , FC: 97--133/73 MMHG , FC: 97 X --SO2: 98% EKG: SUPRA ST CON ONDA T - EN V1 ,V2 , INFRA ST CON T- V3 A V6 , ONDA T- D1 Y AVL - ISQUEMIA ANTERO SEPTAL EXTENSO , Y LATERAL ECO : VI CON AUMENTO LEVE DE ESPESOR DE SUS PAREDES , REGIONALIDAD MARCADA , AK APICAL , AK INFEROSEPTAL MEDIA Y APICAL , HK INFEROSEPTAL BASAL,HK ANTEROLATERAL MEDIAL Y APICAL ,HK ANTEROSEPTAL BASAL Y MEDIAL . FEY SUBJETIVA DEL 45% , DISFUCCION DIASTOLICA LEVE , VD NORMAL , AURICULAS NORMALES , VALVUALA AORTA TRIVALVA , MORFOLOGIA NORMAL . DOPPLER COLOR IM FISIOLOGICA , NO DERRAME PERICARDICO . DX: SINDROME CORONARIO AGUDO CON SUPRA E INFRA ST -PACIENTE NO QUIERE QUE LE DERIVEN AL HOSPITAL ,ASUME SU RESPONSABILDAD -SE RALIZA CARGA CON ASA 300 Y CLOPIDROGEL 300 MG -ROSUVASTATINA 40 MG VO ESTAD -PLAN DE TTO : -ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H SEGUN TOLERANCIA -CARVEDILOL 6,25 MG 1/2 CADA 12 H SEGUN TOLERANCIA -ASA 100 MG DIA -LIPARON 40 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -CLEXANE 60 MG DIA SC -EXAMEN DE LAB - CONTROL CON EXAMENES . .

Consultas

Fecha 2021-01-20-10:48:19

MEDICO: Walter Remigio Quizhpi Palaguachi

Especialidad: CARDIOLOGO CLINICO

MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL

ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA	2.DIABETES	3. ENF. C. VASCULAR	4. HIPERTENSIÃ“N	5. CÃNCER
6. TUBERCULOSIS	7. ENF. MENTAL	8. ENF. INFECCIOSA	9. MALFORMACIÃ“N	10. OTRO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL
PACIENTE ACUDE A CONTROL CARDIOVASCULAR , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS PRESENTA MOLESTIAS A NIVEL DEL PECHO TIPO PUNZADA QUE SE PRESENTA DE MANERA ESPORADICA , PRESENTANDO TAMBIEN DECAIMIENTO POR HORAS DE LA TARDE LUEGO DE SU JORNADA LABORAL , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE EXAMEN FISICO : CUELLO : NO INGURGITACION YUYULAR , CORAZON: R1,R2, NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES : NO EDEMA . PA: 130/77 MMHG FC: 76 -- 122/71 MMHG FC: 71 X ---SO2: 97 % EKG : ONDA T NEGATIVA EN CARA LATERAL Y PRECORDIALES DE V3 A V6 , SUPRA DISCRETO EN V1 Y V2 . COMPATIBLE CON ISQUEMIA ANTERO SEPTAL , LATERAL . ECOCARDIO : VI LIGERAMENTE DILATADO COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA , REGIONALIDAD AK INFEROSEPTAL MEDIAL , APICAL , AK ANTERO MEDIAL , APICAL , AK ANTEROSEPTAL MEDIAL , HK ANTEROSEPTAL APICAL. FEY ESTIMACION SUBJETIVA DE 40% , DISFUNCION DIASTOLICA MODERADA , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , AURICULAS NORMAL , VALVUALA AORTICA TRIVALVA , MITRAL , TRICUSPIDE Y PULMONAR, MORFOLOGICAMENTE NORMAL , REGURGITACION MITRAL LEVE DE ETIOLOGIA ISQUEMICA . NO DERRAME PERICARDICO . SE INDICA PACIENTE LA GRAVEDAD DE SU EFEREMEDAD YA QUE EL NO QUIERE REALISARCE EL CATETERISMO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

PACIENTE ACUDE A CONTROL CARDIOVASCULAR , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS PRESENTA MOLESTIAS A NIVEL DEL PECHO TIPO PUNZADA QUE SE PRESENTA DE MANERA ESPORADICA , PRESENTANDO TAMBIEN DECAIMIENTO POR HORAS DE LA TARDE LUEGO DE SU JORNADA LABORAL , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE EXAMEN FISICO : CUELLO : NO INGURGITACION YUYULAR , CORAZON: R1,R2, NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES : NO EDEMA . PA: 130/77 MMHG FC: 76 -- 122/71 MMHG FC: 71 X ---SO2: 97 % EKG : ONDA T NEGATIVA EN CARA LATERAL Y PRECORDIALES DE V3 A V6 , SUPRA DISCRETO EN V1 Y V2 . COMPATIBLE CON ISQUEMIA ANTERO SEPTAL , LATERAL . ECOCARDIO : VI LIGERAMENTE DILATADO COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA , REGIONALIDAD AK INFEROSEPTAL MEDIAL , APICAL , AK ANTERO MEDIAL , APICAL , AK ANTEROSEPTAL MEDIAL , HK ANTEROSEPTAL APICAL. FEY ESTIMACION SUBJETIVA DE 40% , DISFUNCION DIASTOLICA MODERADA , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , AURICULAS NORMAL , VALVUALA AORTICA TRIVALVA , MITRAL , TRICUSPIDE Y PULMONAR, MORFOLOGICAMENTE NORMAL , REGURGITACION MITRAL LEVE DE ETIOLOGIA ISQUEMICA . NO DERRAME PERICARDICO . SE INDICA PACIENTE LA GRAVEDAD DE SU EFEREMEDAD YA QUE EL NO QUIERE REALISARCE EL CATETERISMO

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

FECHA MEDICIÃ“N:	TEMPERATURA C:	PRESIÃ“N ARTERIAL:122/71	PULSO:76X
FREC. RESPIRA.:	PESO:	TALLA:	IMC:

EXAMEN FISICO REGIONAL

1. CABEZA:

2. CUELLO:

3. TORAX:

4. ABDOMEN:

5. PELVÃS:

6. EXTREMIDADES:

DIAGNOSTICOS

DIAGNÃ“STICO
MICARDIOPATICA ISQUEMICA NECROTICA

PLANES DE TRATAMIENTO
-MEDIDAS GENERALES -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL A 37.5 DIA , 25 MG 8 AM Y 12.5 MG 8 PM , AGREGO ALDACTONE 25 MG DIA , ROTO DE ENALAPRIL POR IBESARTAN 300 MG 1/2 CADA 12 H -ASA 100 MG DESPUES DE ALMUERZO -CLOPIGROGEL 75 MG DIA DESPUES DEL ALMUERZO . -LIPARON 40 MGDIA POR LA NOCHE -SOLICITO ECO STRES/ DOBUTAMINA Y/O RESONANCIA MAGNETICA CARDIACA CON REALCE TARDIO . - CONTROL CON EXAMENES .

Fecha 2020-12-24-11:58:43

MEDICO: Walter Remigio Quizhpi Palaguachi

Especialidad: CARDIOLOGO CLINICO

MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES .

ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA	2.DIABETES	3. ENF. C. VASCULAR	4. HIPERTENSIÃ“N	5. CÃNCER
6. TUBERCULOSIS	7. ENF. MENTAL	8. ENF. INFECCIOSA	9. MALFORMACIÃ“N	10. OTRO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL
PACIENTE REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO: NADA QUE LLAME LA ATENCION PA: 118/67 MMHG. FC: 87 X 121/67 MMHG FC : 88 X . ECG: ONDA T MENOS - QUE EL ECO ANTERIOR , SIN MAYORES CAMBIOS ECO : VI LEVEMENTE DILATADO , T DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY 50 -55 %, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , IM MINIMA .

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

FECHA MEDICIÃ“N:2020-12-24	TEMPERATURA C:	PRESIÃ“N ARTERIAL:121/67	PULSO:88
FREC. RESPIRA.:	PESO:	TALLA:	IMC:

EXAMEN FISICO REGIONAL

1. CABEZA:

2. CUELLO:

3. TORAX:

4. ABDOMEN:

5. PELVÃS:

6. EXTREMIDADES:

DIAGNOSTICOS

DIAGNÃ“STICO
SINDROME CORONARIO AGUDO SIN SUPRA ST EVOLUCIONADO

PLANES DE TRATAMIENTO
- MEDIDAS GENERALES , BAJA EN SAL , PROTEINAS POR PRESENTAR ACIDO URICO SOBRE LOS 7 - AUMENTO DOSIS EL CARVEDILOL A 25 MG 1/2 CADA 12 H -ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H -ASA 100 MG DIA POSTERIOR AL ALMUERZO -CLOPIDROGEL 75 MG Â´Â´ -LIPARON 40 MMG DIA 10 AM CONTROL EL 20 DE ENERO

Fecha 2020-12-20-23:09:30

MEDICO: Walter Remigio Quizhpi Palaguachi

Especialidad: CARDIOLOGO CLINICO

MOTIVO DE CONSULTA

ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA	2.DIABETES	3. ENF. C. VASCULAR	4. HIPERTENSIÃ“N	5. CÃNCER
6. TUBERCULOSIS	7. ENF. MENTAL	8. ENF. INFECCIOSA	9. MALFORMACIÃ“N	10. OTRO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

FECHA MEDICIÃ“N:	TEMPERATURA C:	PRESIÃ“N ARTERIAL:	PULSO:
FREC. RESPIRA.:	PESO:	TALLA:	IMC:

EXAMEN FISICO REGIONAL

1. CABEZA:

2. CUELLO:

3. TORAX:

4. ABDOMEN:

5. PELVÃS:

6. EXTREMIDADES:

DIAGNOSTICOS

DIAGNÃ“STICO

PLANES DE TRATAMIENTO

Test

Fecha 2021-01-20-10:48:19

TEST DE CORONAVIRUS VÃA TELEMÃ‰DICINA

Â¿QuÃ© sÃntomas tienes?

Â¿Tienes sensaciÃ³n de falta de aire de inicio brusco?

Â¿Tienes fiebre? (+37.7oC)?

Â¿Tienes tos seca y persistente?

Â¿Has tenido contacto estrecho con algÃºn paciente positivo confirmado? (+37.7oC)?

Â¿Tienes mucosidad en la nariz?

Â¿Tienes dolor muscular?

Â¿Tienes sintomatologÃa gastrointestinal?

Â¿Llevas mÃ¡s de 20 dÃas con estos sÃntomas?

Fecha 2020-12-24-11:58:43

TEST DE CORONAVIRUS VÃA TELEMÃ‰DICINA

Â¿QuÃ© sÃntomas tienes?

Â¿Tienes sensaciÃ³n de falta de aire de inicio brusco?

Â¿Tienes fiebre? (+37.7oC)?

Â¿Tienes tos seca y persistente?

Â¿Has tenido contacto estrecho con algÃºn paciente positivo confirmado? (+37.7oC)?

Â¿Tienes mucosidad en la nariz?

Â¿Tienes dolor muscular?

Â¿Tienes sintomatologÃa gastrointestinal?

Â¿Llevas mÃ¡s de 20 dÃas con estos sÃntomas?

Fecha 2020-12-20-23:09:30

TEST DE CORONAVIRUS VÃA TELEMÃ‰DICINA

Â¿QuÃ© sÃntomas tienes?

Â¿Tienes sensaciÃ³n de falta de aire de inicio brusco?

Â¿Tienes fiebre? (+37.7oC)?

Â¿Tienes tos seca y persistente?

Â¿Has tenido contacto estrecho con algÃºn paciente positivo confirmado? (+37.7oC)?

Â¿Tienes mucosidad en la nariz?

Â¿Tienes dolor muscular?

Â¿Tienes sintomatologÃa gastrointestinal?

Â¿Llevas mÃ¡s de 20 dÃas con estos sÃntomas?

Laboratorios

Fecha 2021-01-20-10:48:19

NOMBRE PACIENTE
EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO

CELULAR

EDAD
59 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
0300778404

1 HEMATOLOGIA

2 UROANALISIS

4 QUIMICA SANGUINEA

BIOMETRIA HEMATICA:
SEDIMENTACION:
GRUPO SANGUÃNEO Y FACTOR RH:
RETICULOCITOS:
HEMATOZOARIO:
HCG-B CUANTITATIVA:

1A MARCADORES

AFP:
CEA:

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP):
T. TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP):
COOMBS DIRECTO:
COOMBS INDIRECTO:
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C):

TUMORALES

CA 19-9:
CA 125:

ELEMENTAL Y MICROSCOPICO:
PROTEINURIA 24 HORAS:
MICROALBUMINURIA:
UROCULTIVO:

3 COPROLOGICO

COPROPARASITORIO SIMPLE:
SERIADO X 3:
SANGRE OCULTA:
POLIMORFONUCLEARES:
ERRADICACION DE H. PYLORI:

GLUCOSA EN AYUNAS:
GLUCOSA POST PRANDIAL 2 HORAS:
BUN (NITROGENO UREICO):
CREATININA:
BILIRUBINA TOTAL:
BILIRUBINA DIRECTA:
ACIDO URICO:
PROTEINA TOTAL:
ALBUMINA:
FERRITINA:
NA - K - CL:
CA IONICO:

TRANSAMINASA PIRUVICA:
TRANSAMINASA OXALACETICA (AST):
FOSFATASA ALCALINA:
GAMA GLUTIL TRANSPEPTIDASA (GGT):
COLESTEROL TOTAL:
COLESTEROL HDL:
COLESTEROL LDL:
TRIGLICERIDOS:
AMILASA:
LIPASA:
LACTATO DESHIDROGENSA (LDH):
CITOMEGALOVIRUS IGM :

5 SEROLOGIA

6 BACTERIOLOGIA

7 OTROS

VDRL:
HIV:
PCR SEMICUANTITATIVO:
PSA TOTAL / LIBRE:
LATEX:
FACTOR REUMATODEO:
SEDIMENTACIÃ“N:
PCR:

ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES (ANA):
AC. ANTIPEROXIDASA
(ANTI-TPO):
HAV IGM:
ANTI CCP:
ANA:
ANTI DNA:

GRAM:
ZIEHL:
KOH:

FRESCO:
CULTIVO:

ANTIBIOGRAMA ANTINUCLEARES (ANA):

TSH:
FT4:
CORONAVIRUS RAPIDA:
PRUEBA PCR DE CORONA VIRUS:

8 HORMONAS

FSH:
LH:
ATG ATPO:
T3 LIBRE:
ESTRADIOL:
HORMONA DE CRECIMIENTO:
PROLACTINA:
ACTH:

PROCALCITONINA:
PROGESTERONA:
DIMERO D
INTERLEUQUINA C:
INSULINA AYUNA Y POST PRANDRIAL:
FRUCTOSAMINA:
PEPTIDO C:

HBA1C:
CORTISOL:
AM Y 4PM
DHEA:
DHEAS:
ANDROSTENEDIONA:

ATG DE TIROIDES:
INSULINA:
ANTIGAD
ANTI ISLOTES PANCREATICOS:

ANTI IN SULINA DE DIABETES:

PROCALCITONINA:
INTERLEUQUINA DE COVID:

Fecha 2020-12-24-11:58:43

NOMBRE PACIENTE
EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO

CELULAR

EDAD
58 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
0300778404

1 HEMATOLOGIA

2 UROANALISIS

4 QUIMICA SANGUINEA

BIOMETRIA HEMATICA:
SEDIMENTACION:
GRUPO SANGUÃNEO Y FACTOR RH:
RETICULOCITOS:
HEMATOZOARIO:
HCG-B CUANTITATIVA:

1A MARCADORES

AFP:
CEA:

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP):
T. TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP):
COOMBS DIRECTO:
COOMBS INDIRECTO:
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C):

TUMORALES

CA 19-9:
CA 125:

ELEMENTAL Y MICROSCOPICO:
PROTEINURIA 24 HORAS:
MICROALBUMINURIA:
UROCULTIVO:

3 COPROLOGICO

COPROPARASITORIO SIMPLE:
SERIADO X 3:
SANGRE OCULTA:
POLIMORFONUCLEARES:
ERRADICACION DE H. PYLORI:

GLUCOSA EN AYUNAS:
GLUCOSA POST PRANDIAL 2 HORAS:
BUN (NITROGENO UREICO):
CREATININA:
BILIRUBINA TOTAL:
BILIRUBINA DIRECTA:
ACIDO URICO:
PROTEINA TOTAL:
ALBUMINA:
FERRITINA:
NA - K - CL:
CA IONICO:

TRANSAMINASA PIRUVICA:
TRANSAMINASA OXALACETICA (AST):
FOSFATASA ALCALINA:
GAMA GLUTIL TRANSPEPTIDASA (GGT):
COLESTEROL TOTAL:
COLESTEROL HDL:
COLESTEROL LDL:
TRIGLICERIDOS:
AMILASA:
LIPASA:
LACTATO DESHIDROGENSA (LDH):
CITOMEGALOVIRUS IGM :

5 SEROLOGIA

6 BACTERIOLOGIA

7 OTROS

VDRL:
HIV:
PCR SEMICUANTITATIVO:
PSA TOTAL / LIBRE:
LATEX:
FACTOR REUMATODEO:
SEDIMENTACIÃ“N:
PCR:

ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES (ANA):
AC. ANTIPEROXIDASA
(ANTI-TPO):
HAV IGM:
ANTI CCP:
ANA:
ANTI DNA:

GRAM:
ZIEHL:
KOH:

FRESCO:
CULTIVO:

ANTIBIOGRAMA ANTINUCLEARES (ANA):

TSH:
FT4:
CORONAVIRUS RAPIDA:
PRUEBA PCR DE CORONA VIRUS:

8 HORMONAS

FSH:
LH:
ATG ATPO:
T3 LIBRE:
ESTRADIOL:
HORMONA DE CRECIMIENTO:
PROLACTINA:
ACTH:

PROCALCITONINA:
PROGESTERONA:
DIMERO D
INTERLEUQUINA C:
INSULINA AYUNA Y POST PRANDRIAL:
FRUCTOSAMINA:
PEPTIDO C:

HBA1C:
CORTISOL:
AM Y 4PM
DHEA:
DHEAS:
ANDROSTENEDIONA:

ATG DE TIROIDES:
INSULINA:
ANTIGAD
ANTI ISLOTES PANCREATICOS:

ANTI IN SULINA DE DIABETES:

PROCALCITONINA:
INTERLEUQUINA DE COVID:

Fecha 2020-12-20-23:09:30

NOMBRE PACIENTE
EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO

CELULAR

EDAD
58 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
0300778404

1 HEMATOLOGIA

2 UROANALISIS

4 QUIMICA SANGUINEA

BIOMETRIA HEMATICA: X
SEDIMENTACION:
GRUPO SANGUÃNEO Y FACTOR RH:
RETICULOCITOS:
HEMATOZOARIO:
HCG-B CUANTITATIVA:

1A MARCADORES

AFP:
CEA:

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP):
T. TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP):
COOMBS DIRECTO:
COOMBS INDIRECTO:
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C):

TUMORALES

CA 19-9:
CA 125:

ELEMENTAL Y MICROSCOPICO: X
PROTEINURIA 24 HORAS:
MICROALBUMINURIA:
UROCULTIVO:

3 COPROLOGICO

COPROPARASITORIO SIMPLE:
SERIADO X 3:
SANGRE OCULTA:
POLIMORFONUCLEARES:
ERRADICACION DE H. PYLORI:

GLUCOSA EN AYUNAS: X
GLUCOSA POST PRANDIAL 2 HORAS:
BUN (NITROGENO UREICO):
CREATININA: X
BILIRUBINA TOTAL:
BILIRUBINA DIRECTA:
ACIDO URICO: X
PROTEINA TOTAL:
ALBUMINA:
FERRITINA:
NA - K - CL: X
CA IONICO:

TRANSAMINASA PIRUVICA: X
TRANSAMINASA OXALACETICA (AST): X
FOSFATASA ALCALINA: X
GAMA GLUTIL TRANSPEPTIDASA (GGT): X
COLESTEROL TOTAL: X
COLESTEROL HDL: X
COLESTEROL LDL: X
TRIGLICERIDOS: X
AMILASA:
LIPASA:
LACTATO DESHIDROGENSA (LDH):
CITOMEGALOVIRUS IGM :

5 SEROLOGIA

6 BACTERIOLOGIA

7 OTROS

VDRL:
HIV:
PCR SEMICUANTITATIVO:
PSA TOTAL / LIBRE:
LATEX:
FACTOR REUMATODEO:
SEDIMENTACIÃ“N:
PCR: X

ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES (ANA):
AC. ANTIPEROXIDASA
(ANTI-TPO):
HAV IGM:
ANTI CCP:
ANA:
ANTI DNA:

GRAM:
ZIEHL:
KOH:

FRESCO:
CULTIVO:

ANTIBIOGRAMA ANTINUCLEARES (ANA):

TSH:
FT4:
CORONAVIRUS RAPIDA:
PRUEBA PCR DE CORONA VIRUS:

8 HORMONAS

FSH:
LH:
ATG ATPO:
T3 LIBRE:
ESTRADIOL:
HORMONA DE CRECIMIENTO:
PROLACTINA:
ACTH:

PROCALCITONINA:
PROGESTERONA:
DIMERO D
INTERLEUQUINA C:
INSULINA AYUNA Y POST PRANDRIAL:
FRUCTOSAMINA:
PEPTIDO C:

HBA1C:
CORTISOL:
AM Y 4PM
DHEA:
DHEAS:
ANDROSTENEDIONA:

ATG DE TIROIDES:
INSULINA:
ANTIGAD
ANTI ISLOTES PANCREATICOS:

ANTI IN SULINA DE DIABETES:

PROCALCITONINA:
INTERLEUQUINA DE COVID:

Epidemiología

Fecha 2021-01-20-10:48:19

NOMBRE PACIENTE
EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO

CELULAR

EDAD
59 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
0300778404

13. Signos y sÃntomas: Fecha de inicio de cuadro clinico: Fecha inicio de sintoma/signo relevante: NÂ° DÃas:

AdenopatÃas:
Alt. neurolÃ³gicas del nivel perifÃ©rico:
Alt.neurolÃ³gicas del nivel central:
Anorexia:
Apnea:
Artralgia:
Ascitis:
Cefalea:

Cianosis:
Convulsiones:
DeshidrataciÃ³n:
Diarrea:
Dificultad respiratoria:
Dolor abdominal:
Dolor garganta:
ErupciÃ³n:

EscalofrÃos:
Espasmo muscular:
Estridor respiratorio:
Fiebre:
Ictericia:
Mialgias:
Nausea/vÃ³mitos:
ParÃ¡lisis:

Prurito:
Rigidez muscular:
Sangrados:
Tos:
Trismus:
VisiÃ³n borrosa:

Otros signos y sÃntomas:

14. Caracterizar el/los signos/sÃntomas mÃ¡s relevantes:.
Alergias a farmacos:
Enfermedades crÃ³nicas:
Refiere:

15. RecibiÃ³ tratamiento:

Especifique cual:

EvoluciÃ³n:

MejorÃ³:
Iguales condiciones:
EmpeorÃ³:

Lugar donde recibiÃ³ tratamiento:
Domicilio:
Farmacia:

Unidades de Salud del MSP:
Otras Unidades de sector PÃºblico:
Unidades de Salud Privadas:

16. Hospitalizado:

Fecha de hospitalizaciÃ³n:

NÂ° HCI:

Servicio:

Nombre del hospital:

17. Ingreso a UCI: SI: NO:

18. Condicion egreso:

Vivo:

Muerto:

19. Fecha fallecimieto:

20. Antecedente vacunal: SI: NO:

Desconoce:

BCG: :
FA: :

HB:
DT: :

Rota:
DPT: :

OPV:
dT: :

Penta:
SRP: :

Influenza:
Varicela: :

Neumococo Conjugado: br>Neumococo Polisacarido: :

SR:
Otras: :

21. Fecha de Ãºltima dosis:

22. No de dosis recibidas:

23. Fuente de informaciÃ³n:

Tarjeta vacunaciÃ³n:

Registro servicio salud:

Verbal:

24. Antecedente de contacto con:

Animal:
Metanol:

Persona sintomÃ¡tica:
Metales pesados:

Alimentos:
Solventes:

Agua/suelos:
Plaguicidas:

Basurales:
Ninguno:

Otros:

25. Lugar geogrÃ¡fico:

Forma de contacto:

Origen/tipo/nombre del objeto de contacto:

26. Fecha de contacto:

27. En caso contacto con agua/alimentos, verifique su procedencia:

Casa:

Restaurante:

Calle:

ReuniÃ³n social:

Otro:

28. Tipo de exposiciÃ³n:

Ocupacional:
Accidental:

Intencional suicida:
Intencional homicida:

ReacciÃ³n adversa:
Desconocida:

Otras:

29.Antecedentes de transfusiÃ³n sanguÃnea:

30.Embarazada:

Semanas de gestaciÃ³n:

31.Antecedentes de viaje, visitas:

Lugar:

Fecha de estadÃa Desde: Hasta:

32.Caracterizar los factores de riesgo identificados:

33.InformaciÃ³n de contactos periodo de incubaciÃ³n y transmisibilidad:

34.Se tomÃ³ muestra de laboratorio:

35. Antes de dar tratamiento:

36.Tipo de muestra:

37.Resultado de laboratorio:

38.DiagnÃ³stico definitivo:

Confirmado por: Laboratorio:

Clinica:

Nexo:

39.Es caso aislado:

Es parte de brote o epidemia:

40. Actividades generales:

Visita domiciliaria:
BÃºsqueda activa de casos:
Seguimiento de contactos:

Observaciones:
NÂ° de casos sospechosos encontrados:
Fecha de Ãºltimo dÃa de seguimiento:

41. Actividades especÃficas:

VacunaciÃ³n de bloqueo:
Profilaxis a los contactos:
Monitoreo rÃ¡pido de cobertura:
Tratamiento de criadero de vectores:

Observaciones: Observaciones
% de vacunados que se encontrÃ³:

Describa otras actividades de control realizadas:

Fecha 2020-12-24-11:58:43

NOMBRE PACIENTE
EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO

CELULAR

EDAD
58 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
0300778404

13. Signos y sÃntomas: Fecha de inicio de cuadro clinico: Fecha inicio de sintoma/signo relevante: NÂ° DÃas:

AdenopatÃas:
Alt. neurolÃ³gicas del nivel perifÃ©rico:
Alt.neurolÃ³gicas del nivel central:
Anorexia:
Apnea:
Artralgia:
Ascitis:
Cefalea:

Cianosis:
Convulsiones:
DeshidrataciÃ³n:
Diarrea:
Dificultad respiratoria:
Dolor abdominal:
Dolor garganta:
ErupciÃ³n:

EscalofrÃos:
Espasmo muscular:
Estridor respiratorio:
Fiebre:
Ictericia:
Mialgias:
Nausea/vÃ³mitos:
ParÃ¡lisis:

Prurito:
Rigidez muscular:
Sangrados:
Tos:
Trismus:
VisiÃ³n borrosa:

Otros signos y sÃntomas:

14. Caracterizar el/los signos/sÃntomas mÃ¡s relevantes:.
Alergias a farmacos:
Enfermedades crÃ³nicas:
Refiere:

15. RecibiÃ³ tratamiento:

Especifique cual:

EvoluciÃ³n:

MejorÃ³:
Iguales condiciones:
EmpeorÃ³:

Lugar donde recibiÃ³ tratamiento:
Domicilio:
Farmacia:

Unidades de Salud del MSP:
Otras Unidades de sector PÃºblico:
Unidades de Salud Privadas:

16. Hospitalizado:

Fecha de hospitalizaciÃ³n:

NÂ° HCI:

Servicio:

Nombre del hospital:

17. Ingreso a UCI: SI: NO:

18. Condicion egreso:

Vivo:

Muerto:

19. Fecha fallecimieto:

20. Antecedente vacunal: SI: NO:

Desconoce:

BCG: :
FA: :

HB:
DT: :

Rota:
DPT: :

OPV:
dT: :

Penta:
SRP: :

Influenza:
Varicela: :

Neumococo Conjugado: br>Neumococo Polisacarido: :

SR:
Otras: :

21. Fecha de Ãºltima dosis:

22. No de dosis recibidas:

23. Fuente de informaciÃ³n:

Tarjeta vacunaciÃ³n:

Registro servicio salud:

Verbal:

24. Antecedente de contacto con:

Animal:
Metanol:

Persona sintomÃ¡tica:
Metales pesados:

Alimentos:
Solventes:

Agua/suelos:
Plaguicidas:

Basurales:
Ninguno:

Otros:

25. Lugar geogrÃ¡fico:

Forma de contacto:

Origen/tipo/nombre del objeto de contacto:

26. Fecha de contacto:

27. En caso contacto con agua/alimentos, verifique su procedencia:

Casa:

Restaurante:

Calle:

ReuniÃ³n social:

Otro:

28. Tipo de exposiciÃ³n:

Ocupacional:
Accidental:

Intencional suicida:
Intencional homicida:

ReacciÃ³n adversa:
Desconocida:

Otras:

29.Antecedentes de transfusiÃ³n sanguÃnea:

30.Embarazada:

Semanas de gestaciÃ³n:

31.Antecedentes de viaje, visitas:

Lugar:

Fecha de estadÃa Desde: Hasta:

32.Caracterizar los factores de riesgo identificados:

33.InformaciÃ³n de contactos periodo de incubaciÃ³n y transmisibilidad:

34.Se tomÃ³ muestra de laboratorio:

35. Antes de dar tratamiento:

36.Tipo de muestra:

37.Resultado de laboratorio:

38.DiagnÃ³stico definitivo:

Confirmado por: Laboratorio:

Clinica:

Nexo:

39.Es caso aislado:

Es parte de brote o epidemia:

40. Actividades generales:

Visita domiciliaria:
BÃºsqueda activa de casos:
Seguimiento de contactos:

Observaciones:
NÂ° de casos sospechosos encontrados:
Fecha de Ãºltimo dÃa de seguimiento:

41. Actividades especÃficas:

VacunaciÃ³n de bloqueo:
Profilaxis a los contactos:
Monitoreo rÃ¡pido de cobertura:
Tratamiento de criadero de vectores:

Observaciones: Observaciones
% de vacunados que se encontrÃ³:

Describa otras actividades de control realizadas:

Fecha 2020-12-20-23:09:30

NOMBRE PACIENTE
EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO

CELULAR

EDAD
58 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
0300778404

13. Signos y sÃntomas: Fecha de inicio de cuadro clinico: Fecha inicio de sintoma/signo relevante: NÂ° DÃas:

AdenopatÃas:
Alt. neurolÃ³gicas del nivel perifÃ©rico:
Alt.neurolÃ³gicas del nivel central:
Anorexia:
Apnea:
Artralgia:
Ascitis:
Cefalea:

Cianosis:
Convulsiones:
DeshidrataciÃ³n:
Diarrea:
Dificultad respiratoria:
Dolor abdominal:
Dolor garganta:
ErupciÃ³n:

EscalofrÃos:
Espasmo muscular:
Estridor respiratorio:
Fiebre:
Ictericia:
Mialgias:
Nausea/vÃ³mitos:
ParÃ¡lisis:

Prurito:
Rigidez muscular:
Sangrados:
Tos:
Trismus:
VisiÃ³n borrosa:

Otros signos y sÃntomas:

14. Caracterizar el/los signos/sÃntomas mÃ¡s relevantes:.
Alergias a farmacos:
Enfermedades crÃ³nicas:
Refiere:

15. RecibiÃ³ tratamiento:

Especifique cual:

EvoluciÃ³n:

MejorÃ³:
Iguales condiciones:
EmpeorÃ³:

Lugar donde recibiÃ³ tratamiento:
Domicilio:
Farmacia:

Unidades de Salud del MSP:
Otras Unidades de sector PÃºblico:
Unidades de Salud Privadas:

16. Hospitalizado:

Fecha de hospitalizaciÃ³n:

NÂ° HCI:

Servicio:

Nombre del hospital:

17. Ingreso a UCI: SI: NO:

18. Condicion egreso:

Vivo:

Muerto:

19. Fecha fallecimieto:

20. Antecedente vacunal: SI: NO:

Desconoce:

BCG: :
FA: :

HB:
DT: :

Rota:
DPT: :

OPV:
dT: :

Penta:
SRP: :

Influenza:
Varicela: :

Neumococo Conjugado: br>Neumococo Polisacarido: :

SR:
Otras: :

21. Fecha de Ãºltima dosis:

22. No de dosis recibidas:

23. Fuente de informaciÃ³n:

Tarjeta vacunaciÃ³n:

Registro servicio salud:

Verbal:

24. Antecedente de contacto con:

Animal:
Metanol:

Persona sintomÃ¡tica:
Metales pesados:

Alimentos:
Solventes:

Agua/suelos:
Plaguicidas:

Basurales:
Ninguno:

Otros:

25. Lugar geogrÃ¡fico:

Forma de contacto:

Origen/tipo/nombre del objeto de contacto:

26. Fecha de contacto:

27. En caso contacto con agua/alimentos, verifique su procedencia:

Casa:

Restaurante:

Calle:

ReuniÃ³n social:

Otro:

28. Tipo de exposiciÃ³n:

Ocupacional:
Accidental:

Intencional suicida:
Intencional homicida:

ReacciÃ³n adversa:
Desconocida:

Otras:

29.Antecedentes de transfusiÃ³n sanguÃnea:

30.Embarazada:

Semanas de gestaciÃ³n:

31.Antecedentes de viaje, visitas:

Lugar:

Fecha de estadÃa Desde: Hasta:

32.Caracterizar los factores de riesgo identificados:

33.InformaciÃ³n de contactos periodo de incubaciÃ³n y transmisibilidad:

34.Se tomÃ³ muestra de laboratorio:

35. Antes de dar tratamiento:

36.Tipo de muestra:

37.Resultado de laboratorio:

38.DiagnÃ³stico definitivo:

Confirmado por: Laboratorio:

Clinica:

Nexo:

39.Es caso aislado:

Es parte de brote o epidemia:

40. Actividades generales:

Visita domiciliaria:
BÃºsqueda activa de casos:
Seguimiento de contactos:

Observaciones:
NÂ° de casos sospechosos encontrados:
Fecha de Ãºltimo dÃa de seguimiento:

41. Actividades especÃficas:

VacunaciÃ³n de bloqueo:
Profilaxis a los contactos:
Monitoreo rÃ¡pido de cobertura:
Tratamiento de criadero de vectores:

Observaciones: Observaciones
% de vacunados que se encontrÃ³:

Describa otras actividades de control realizadas:

Imagenologia

Fecha 2021-01-20-10:48:19

NOMBRE PACIENTE
EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO

CELULAR

EDAD
59 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
0300778404

1. ESTUDIO SOLICITADO

RX CONVENCIONAL

TOMOGRAFIA

RESONANCIA

ECOGRAFÃA

PROCEDIMIENTO

OTROS

DESCRIPCION

PUEDE MOVILIZARSE

PUEDE RETIRARSE VENDAS, APOSITOS O YESOS

EL MEDICO ESTARA PRESENTE EN EL EXAMEN

TOMA DE RADIOLOGIA EN LA CAMA

2 MOTIVO DE LA SOLICITUD

3. RESUMEN CLINICO

4. DIAGNOSTICO

MICARDIOPATICA ISQUEMICA NECROTICA

Fecha 2020-12-24-11:58:43

NOMBRE PACIENTE
EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO

CELULAR

EDAD
58 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
0300778404

1. ESTUDIO SOLICITADO

RX CONVENCIONAL

TOMOGRAFIA

RESONANCIA

ECOGRAFÃA

PROCEDIMIENTO

OTROS

DESCRIPCION

PUEDE MOVILIZARSE

PUEDE RETIRARSE VENDAS, APOSITOS O YESOS

EL MEDICO ESTARA PRESENTE EN EL EXAMEN

TOMA DE RADIOLOGIA EN LA CAMA

2 MOTIVO DE LA SOLICITUD

3. RESUMEN CLINICO

4. DIAGNOSTICO

SINDROME CORONARIO AGUDO SIN SUPRA ST EVOLUCIONADO

Fecha 2020-12-20-23:09:30

NOMBRE PACIENTE
EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO

CELULAR

EDAD
58 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
0300778404

1. ESTUDIO SOLICITADO

RX CONVENCIONAL

TOMOGRAFIA

RESONANCIA

ECOGRAFÃA

PROCEDIMIENTO

OTROS

DESCRIPCION

PUEDE MOVILIZARSE

PUEDE RETIRARSE VENDAS, APOSITOS O YESOS

EL MEDICO ESTARA PRESENTE EN EL EXAMEN

TOMA DE RADIOLOGIA EN LA CAMA

2 MOTIVO DE LA SOLICITUD

3. RESUMEN CLINICO

4. DIAGNOSTICO

Registro de Archivos

Resultados
CHICA_BAQUERIZO_EDUARDO_TITO_(HC_)_(Edad_58A_11M_16D)_20_6.pdf	2020-12-20	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen	Eliminar Archivo
EXAMEN DE LAB. EDUARDO CHICA.pdf	2020-12-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen	Eliminar Archivo
EXAMEN DE LAB . EDUARDO CHICA.pdf	2020-12-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen	Eliminar Archivo
CHICA_BAQUERIZO_EDUARDO_TITO_(HC_)_(Edad_58A_11M_20D)_24_12_2020_11_08_09.pdf	2020-12-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen	Eliminar Archivo
CHICA_BAQUERIZO_EDUARDO_TITO_(HC_)_(Edad_59A_0M_15D)_20_.pdf	2021-01-20	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen	Eliminar Archivo

Paciente

Consultas

Fecha 2021-01-20-10:48:19

MOTIVO DE CONSULTA

CONTROL

ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA

2.DIABETES

3. ENF. C. VASCULAR

4. HIPERTENSIÃ“N

5. CÃNCER

6. TUBERCULOSIS

7. ENF. MENTAL

8. ENF. INFECCIOSA

9. MALFORMACIÃ“N

10. OTRO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

FECHA MEDICIÃ“N:

TEMPERATURA C:

PRESIÃ“N ARTERIAL:122/71

PULSO:76X

FREC. RESPIRA.:

PESO:

TALLA:

IMC:

EXAMEN FISICO REGIONAL

1. CABEZA:

2. CUELLO:

3. TORAX:

4. ABDOMEN:

5. PELVÃS:

6. EXTREMIDADES:

DIAGNOSTICOS

DIAGNÃ“STICO

MICARDIOPATICA ISQUEMICA NECROTICA

PLANES DE TRATAMIENTO

Fecha 2020-12-24-11:58:43

MOTIVO DE CONSULTA

CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES .

ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA

2.DIABETES

3. ENF. C. VASCULAR

4. HIPERTENSIÃ“N

5. CÃNCER

6. TUBERCULOSIS

7. ENF. MENTAL

8. ENF. INFECCIOSA

9. MALFORMACIÃ“N

10. OTRO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

FECHA MEDICIÃ“N:2020-12-24

TEMPERATURA C:

PRESIÃ“N ARTERIAL:121/67

PULSO:88

FREC. RESPIRA.:

PESO:

TALLA:

IMC:

EXAMEN FISICO REGIONAL

1. CABEZA:

2. CUELLO:

3. TORAX:

4. ABDOMEN:

5. PELVÃS:

6. EXTREMIDADES:

DIAGNOSTICOS

DIAGNÃ“STICO

SINDROME CORONARIO AGUDO SIN SUPRA ST EVOLUCIONADO

PLANES DE TRATAMIENTO

- MEDIDAS GENERALES , BAJA EN SAL , PROTEINAS POR PRESENTAR ACIDO URICO SOBRE LOS 7 - AUMENTO DOSIS EL CARVEDILOL A 25 MG 1/2 CADA 12 H -ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H -ASA 100 MG DIA POSTERIOR AL ALMUERZO -CLOPIDROGEL 75 MG Â´Â´ -LIPARON 40 MMG DIA 10 AM CONTROL EL 20 DE ENERO

Fecha 2020-12-20-23:09:30

MOTIVO DE CONSULTA

ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA

5. CÃNCER

5. PELVÃS:

5. CÃNCER

5. PELVÃS:

5. CÃNCER

5. PELVÃS: