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Nombre: SENA EUFEMIA MINDIOLA CORREA
Celular:
Ciudad: L CANTÓN CAÑAR
Fecha registro: 2020-11-26 09:42:59
Cedula o ID: 000000000
Es donante: Entidad de salud : CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento : 1954-04-16
Edad : 71Años
Genero: F
Profesión : Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA M J C
Teléfono : 724115041
Ocupación :
Toma algún medicamento: MITRUL 15 MG, BERIFEN 100 MG CADA SEMANA , SINDROMETA CADA DIA , ETORICOXIB, RELMEX , BONESE, VENOSMIL
Antecedentes Personales: 20/11/2020
-PACIENTE EN CONTROL Y TTO POR TRAUMATOLOGO .
Antecedentes Familiares: Alergias :
Notas adicionales : 20/11/2020
PACIETE ACUDE PARA CONTROLCARDIOVASCULAR
PA: 116/59 MMHG -- 74 X --- SO2: 97% - -PESO: 72 KG ---TALLA: 155 CM ---IMC: 29 .
PACIENTE POLIMEDICADA CON DESINFLAMATORIOS QUE POSIBLEMENTE ESTA AFECTANDOLA FUNCION RENAL . EXAMENES DE LAB LLAMA LA ATENCION LESION RENAL EN ETAPA 4 , COLESTEROL, TRIGLICERIDOS ALTOS, ACIDO URICO ALTO , GLUCOSA FUERA DE RANGO .
DX:ERC ETAPA 4 - DISLIPIDEMIA MIXTA - HIPERURICEMIA- GLICEMIA ELEVADA EN AYUNAS .
-MEDIDAS GENERALES
-SUSP DESINFLAMATORIOS
-LIPARON 40 MG CADA NOCHE
-ALUPURINOL 300 MG DIA
-CONTROL 1 MES .
20/06/2024
PACIENTE ACUDE CON SU NUERA , PARA VALORACION CV , REFIERE DOLOR DE PECHO DESDE HACE MAS MENOS 1 MES , QUE SE PRESENTA ESPORADICAMENTE , SE VUELVE Y SE LE QUITA , ANTEAYER PRESENTA DICHO DOLOR EN MAYOR INTENSIDAD POR LO QUE CONSULTA . PACIENTE TOMA ASPIRINA , SINDROMETA .
PA: 140/69 MMHG ---FC:63X ----PA: 135/71 MMHG ---FC: 63X----PA: 140/63 MMHG ----FC: 61X---SO2: 99 % ----PESO: 69 KG ---TALLA: 153.5 CM ---IMC: 29 .. HGT: 140 MG/DL
EKG: ONDA T - DE V1 A V4 . CAMBIOS HEMODINAMICOS EN COMPARACION CON EL EKG ANTERIOR .
ID: HTA EN ESTUDIO - SINDROME CORONARIO AGUDO , DMII EN ESTUDIO .
-MEDIDAS GENERALES
-SE REALIZA CARGA CON 300 MG DE ASPIRINA , 300 MG DE CLOPIDROGEL .
- ZOLVASTIN 40 MG VO STAD --
SE INDICA A COSA MANTENER TTO CON :
-CORBIS 2.5 MG DIA
-EXPANSIA 75 MG DIA AL ALMUERZO
-CARDIOASPIRINA 100 MG DIA
-ZOLVASTIN 20 MG CADA NOCHE
-EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR ENVIAR A HEMODINAMIA .
22/06/2024
PACIENTE ACUDE A CONTROL , TRAE EXAMENES DE LAB , REALIZADOS ULTIMAMENTE , SOLICITADOS POR LA DRA RODRIGUEZ , LLAMA LA ATENCION GLUCOSA FUERZ DE RANGO QUE VENIA TENIENDO ALTERACION EN LOS OTROS EXAMENES ANTERIORES, REFIERE QUE YA NO A SENTIDO DOLORES DE PECHO , ALGO SINTIO EN LA NOCHES PERO PASAJERO . SE REPITE EKG CON CAMBIOS HEMODINAMICOS CON RESPECTO AL ANTERIOR , ECOCARDIO : VI NORMAL , FEY NORMAL, DISFUNCOON DIASTOLICA , REFURGITACIONES FISIOLOGICAS DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE .
SE SOLICITA REPETIR EXAMENES DE LAB PERFIL CARDIACO , MANTENER TTO INDICADO, CONTROL .
PA: 112/59 MMHG ---FC: 52X----PA: 106/55 MMHG ---FC: 52 X---SO2: 97% .
26/06/2024
PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE PERFIL CARDIACO , SE ENCUENTRA NORMALES , SE EXPLICA QUE IGUAL TIENE 2 PARAMETROS ALTERADOS , ANGINA Y CAMBIOS EN EL EKG , SE LE INDICA QUE SE DEBE REALIZAR EL CATETERISMO CARDIACO , AL MOMENTO REFIERE SENTIRSE BIEN .
PA: 151/56 MMHG ---FC: 54X---PA: 141/67 MMHG ---FC: 56X---PA: 147/63 MMHG ---FC: 56X--- SO2: 98%--
DX: S CORONARIO -DMII -
-MEDIDAS GENERALES
-ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H
-ZOLVASTIN 20 MG CADA NOCHE
-CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO
-EXPANSIA 75 MG DIA AL ALMUERZO
-CORBIS 2.5 MG DIA
-CONVERSAR CON FAMILIARES , CONTROL PARA SOLICITAR IC A HEMODINAMIA .
31/07/2024
PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, REFIERE QUE NO QUIERE REALIZARSE ESTUDIO DE HEMODINAMIA , POR MALA EXPERIENCIA CON UN FAMILIAR QUE FALLECIO POR TAL ESTUDIO A SUS 30 AÑOS .
PA: 127/60 MMHG ---FC: 76 X---PA: 120/63 MMHG ---FC:74X---SO2: 98% ---PESO: 67.5 KG--TALLA: 153.5 CM --IMC: 28 .
EKG : MEJOR VOLTAGE DE LA ONDA T .
DX: SINDROME CORONARIO - DMII - DISLIPIDEMIA - ERC - HIPERURICEMIA .
-MEDIDAS GENERALES
-ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H - 8 AM - 8 PM
-ZOLVASTIN 20 MG CADA NOCHE
-CARDIOASPIRINA 100 MG CADA DIA
-EXPANSIA 75 MG CADA DIA
-AUMENTO DOSIS DE CORBIS A 5 MG DIA 8 AM
-CONTROL EN 3 MESES , PREGUNTAR QUE ESTA TOMANDO PARA LA DIABETES , VERIFICAR EXAMENES DE LAB , FUNCION RENAL , ACIDO URICO , GLUCOSA.
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