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Correo:
Nombre: FRANCIS ANTONIETA SALVARRIA MOSQUERA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2020-11-24 11:30:54
Cedula o ID: 1201344635
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1950-09-09
Edad : 75Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TIRUNFO
Teléfono : 0959102943
Ocupación :

Toma algún medicamento: XIGDUO XR 10/1000- DIOVAN HCT 160/12,5- TIAZOMET 20/10- CUFFER Q

Antecedentes Personales: PACIENTE DM II HTA . .
Antecedentes Familiares: ?.
Alergias : ?
Notas adicionales : PACIENTE FUE ATENDIDA EL DIA 22/11/2020 EN LA CLINICA LA TRONCAL POR PRESENTAR PALPITACIONES , DOLOR PRECORDIAR QUE SE PRESENTO A LA 5 H DE LA MAÃ‘ANA , DONDE SE REALIZA ENZIMAS CARDIACA QUE ESTAN - , SE DERIVA PARA SU VALORACION . PA :136/87 MMHG , FC 100 X , SO2 :96%, HGT : 397 MG/DL . SE REALIZA ECG : TPSV SE LE INDICA CORBIS 5 MG VO , ASA 300 MG , CLOPIDROGEL 300 MG , ROSUVASTATINA 40 MG VO 24/11/2020 . HGT 308 MG/DL SE REALIZA ECOCARDIO , NO SE IMPRIME REPORTE : DISFUNCION DASTOLICA LEVE , HVI LEVE . SIN REGURGITACIONES . 09/04/2021 PCTE ACUDE A CONTROL CV , TRAE EXAMENES DE LAB , RX DE TORAX . REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , AL MOMENTO EN TTO POR PRESENTAR ANEMIA SIGNOS VITALES 1.- TA 157/81 FC 67 2.- TA 153/80 FC 64 3.- TA 144/75 FC 60 DX: HTA / DMII IR / ARRITMIA CARDICA ( TPSV) UN EPISODIO - S ANEMICO . - MEDIDAS GENERALES - TOUGEO 12 UI SC DIA -DIOVAN HCT 160/12.5 DIA -AUMENTO DOSIS DE CORBIS A 5 MG DIA -SOLCITO EXAMEN DE HB GLICOSILADA/ CONTROL PARA CONCIDERAR VOLVER A TTO DMII VIA ORAL . ---/---/ 2021 PACEINTE ACUDE A CONTROL , SE SOLICITO EXAMENES DE LAB / MANTENER TTO 06/05/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO CON RESULTADOS DE EXAMEN HB GLICOSILADA : 6,7 PA : 179/ 85 MMG FC: 67X ---170/85 MMHG FC: 64X --161/74 MMHG FC: 63 X -- HGT : 106 MG/DL DX: HTA / DMII IR / -MEDIDAS GENERALES -DIOVAN HCT 320/12.5 DIA -TOUGEO 12 UI SC -ZURCAL 20 MG AYUNAS -CORBIS 5 MG DIA -CONTROL / VERIFICAR PA PARA AJUSTA DOSIS . 27/07/2021 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFEIRE QUE ESTUVO HOSPITALIZADO EN LA CLINICA DEL 26 , DR. BAJAÃ‘A . POR PRESENTAR CUADRO DE MALESTAR GENERAL , FUE DADO DE ALTA . AL MOMENTO TODO SU CUADRO CLINICO ME HACE SOSPECHAR INFECTACION POR COVID 19 . PA : 134/71 MMHG - FC: 77X--- 126/65 MMHG -- FC: 73 X-- SO2 : 97% SE SOLICITA EXAMENES DE LAB /CONTROL . .

Consultas

Fecha 2020-11-26-20:12:09

MEDICO: Walter Remigio Quizhpi Palaguachi

Especialidad: CARDIOLOGO CLINICO

MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL E INDICAR COMO USAR INSULINA

ANTECEDENTES PERSONALES
DMII HTA

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA	2.DIABETES	3. ENF. C. VASCULAR	4. HIPERTENSIÃ“N	5. CÃNCER
6. TUBERCULOSIS	7. ENF. MENTAL	8. ENF. INFECCIOSA	9. MALFORMACIÃ“N	10. OTRO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL
PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

FECHA MEDICIÃ“N:	TEMPERATURA C:	PRESIÃ“N ARTERIAL:156/87	PULSO:68
FREC. RESPIRA.:HGT: 300 MG/	PESO:	TALLA:	IMC:

EXAMEN FISICO REGIONAL

1. CABEZA:

2. CUELLO:

3. TORAX:

4. ABDOMEN:

5. PELVÃS:

6. EXTREMIDADES:

NADA QUE LLAME LA ATENCION. PACIENTE REFIERE QUE TOMO LA MITAD DE LA DOSIS DEL ATIHIPERTENSIVO PORQUE REFIERE QUE SE BAJO LA PRESION ???? CUANDO SE LE EXPLICO QUE LO QUE TUVO FUE UNA HIPOGLICEMIA .

DIAGNOSTICOS

DIAGNÃ“STICO
HIPERTENSION ARTERIAL

PLANES DE TRATAMIENTO
- MEDIDAS GENERALES -DIOVAN HCT 160/12,5 -CONTINUAR CON TIAZOMET 20/10 -ASA 100 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -CORBIS 5 MG 1/2 CADA DIA -INSULINA TOUJEO . 5 UI SC -CONTROL EL DOMINGO

Fecha 2020-11-24-11:53:17

MEDICO: Walter Remigio Quizhpi Palaguachi

Especialidad: CARDIOLOGO CLINICO

MOTIVO DE CONSULTA
PACIENTE HOY ACUDE A CONTRO CON RESULTADOS DE EXAMEN

ANTECEDENTES PERSONALES
DMII HTA

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA	2.DIABETES	3. ENF. C. VASCULAR	4. HIPERTENSIÃ“N	5. CÃNCER
6. TUBERCULOSIS	7. ENF. MENTAL	8. ENF. INFECCIOSA	9. MALFORMACIÃ“N	10. OTRO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL
PACIENTE REFIERE QUE SE SIENTE BIEN ,AL MOMENTO CLINICAMENTEESTABLE HGT : 308 MG/DL

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

FECHA MEDICIÃ“N:2020-11-24	TEMPERATURA C:	PRESIÃ“N ARTERIAL:137/78	PULSO:65
FREC. RESPIRA.:	PESO:	TALLA:	IMC:

EXAMEN FISICO REGIONAL

1. CABEZA:

2. CUELLO:

3. TORAX:

4. ABDOMEN:

5. PELVÃS:

6. EXTREMIDADES:

CORAZON: R1-R2 SIN SOPLOS PULMONES : BMV SIN RUIDOS AGREGADOS ABDOMEN: RH + EXTREMIDADES: -

DIAGNOSTICOS

DIAGNÃ“STICO
DIABETES MILLITUS		Presuntivo

PLANES DE TRATAMIENTO
PACIENTE SE INICIA TTO CON INSULINA DE ACCION PROLONGADA , TOUGEO 300/ML . APLICAR 10 UI DIA , DIOVAN 160/12,5, DIA , ATORVASTATINA 40 MG NOCHE CONTINUAR CON TIAZOMET POR NOCHE , CORBIS 5 MG 1/2 POR DIA , KUFFER Q FORTE , METOXIGRAN , SINGULAR 10 MG CONTROL EN 15 DIAS .

Test

Fecha 2020-11-26-20:12:09

TEST DE CORONAVIRUS VÃA TELEMÃ‰DICINA

Â¿QuÃ© sÃntomas tienes?

Â¿Tienes sensaciÃ³n de falta de aire de inicio brusco?

Â¿Tienes fiebre? (+37.7oC)?

Â¿Tienes tos seca y persistente?

Â¿Has tenido contacto estrecho con algÃºn paciente positivo confirmado? (+37.7oC)?

Â¿Tienes mucosidad en la nariz?

Â¿Tienes dolor muscular?

Â¿Tienes sintomatologÃa gastrointestinal?

Â¿Llevas mÃ¡s de 20 dÃas con estos sÃntomas?

Fecha 2020-11-24-11:53:17

TEST DE CORONAVIRUS VÃA TELEMÃ‰DICINA

Â¿QuÃ© sÃntomas tienes?

Â¿Tienes sensaciÃ³n de falta de aire de inicio brusco?

Â¿Tienes fiebre? (+37.7oC)?

Â¿Tienes tos seca y persistente?

Â¿Has tenido contacto estrecho con algÃºn paciente positivo confirmado? (+37.7oC)?

Â¿Tienes mucosidad en la nariz?

Â¿Tienes dolor muscular?

Â¿Tienes sintomatologÃa gastrointestinal?

Â¿Llevas mÃ¡s de 20 dÃas con estos sÃntomas?

Laboratorios

Fecha 2020-11-26-20:12:09

NOMBRE PACIENTE
FRANCIS ANTONIETA SALAVARRIA MOSQUERA

CELULAR

EDAD
70 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
1201344635

1 HEMATOLOGIA

2 UROANALISIS

4 QUIMICA SANGUINEA

BIOMETRIA HEMATICA:
SEDIMENTACION:
GRUPO SANGUÃNEO Y FACTOR RH:
RETICULOCITOS:
HEMATOZOARIO:
HCG-B CUANTITATIVA:

1A MARCADORES

AFP:
CEA:

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP):
T. TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP):
COOMBS DIRECTO:
COOMBS INDIRECTO:
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C):

TUMORALES

CA 19-9:
CA 125:

ELEMENTAL Y MICROSCOPICO:
PROTEINURIA 24 HORAS:
MICROALBUMINURIA:
UROCULTIVO:

3 COPROLOGICO

COPROPARASITORIO SIMPLE:
SERIADO X 3:
SANGRE OCULTA:
POLIMORFONUCLEARES:
ERRADICACION DE H. PYLORI:

GLUCOSA EN AYUNAS:
GLUCOSA POST PRANDIAL 2 HORAS:
BUN (NITROGENO UREICO):
CREATININA:
BILIRUBINA TOTAL:
BILIRUBINA DIRECTA:
ACIDO URICO:
PROTEINA TOTAL:
ALBUMINA:
FERRITINA:
NA - K - CL:
CA IONICO:

TRANSAMINASA PIRUVICA:
TRANSAMINASA OXALACETICA (AST):
FOSFATASA ALCALINA:
GAMA GLUTIL TRANSPEPTIDASA (GGT):
COLESTEROL TOTAL:
COLESTEROL HDL:
COLESTEROL LDL:
TRIGLICERIDOS:
AMILASA:
LIPASA:
LACTATO DESHIDROGENSA (LDH):
CITOMEGALOVIRUS IGM :

5 SEROLOGIA

6 BACTERIOLOGIA

7 OTROS

VDRL:
HIV:
PCR SEMICUANTITATIVO:
PSA TOTAL / LIBRE:
LATEX:
FACTOR REUMATODEO:
SEDIMENTACIÃ“N:
PCR:

ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES (ANA):
AC. ANTIPEROXIDASA
(ANTI-TPO):
HAV IGM:
ANTI CCP:
ANA:
ANTI DNA:

GRAM:
ZIEHL:
KOH:

FRESCO:
CULTIVO:

ANTIBIOGRAMA ANTINUCLEARES (ANA):

TSH:
FT4:
CORONAVIRUS RAPIDA:
PRUEBA PCR DE CORONA VIRUS:

8 HORMONAS

FSH:
LH:
ATG ATPO:
T3 LIBRE:
ESTRADIOL:
HORMONA DE CRECIMIENTO:
PROLACTINA:
ACTH:

PROCALCITONINA:
PROGESTERONA:
DIMERO D
INTERLEUQUINA C:
INSULINA AYUNA Y POST PRANDRIAL:
FRUCTOSAMINA:
PEPTIDO C:

HBA1C:
CORTISOL:
AM Y 4PM
DHEA:
DHEAS:
ANDROSTENEDIONA:

ATG DE TIROIDES:
INSULINA:
ANTIGAD
ANTI ISLOTES PANCREATICOS:

ANTI IN SULINA DE DIABETES:

PROCALCITONINA:
INTERLEUQUINA DE COVID:

Fecha 2020-11-24-11:53:17

NOMBRE PACIENTE
FRANCIS ANTONIETA SALAVARRIA MOSQUERA

CELULAR

EDAD
70 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
1201344635

1 HEMATOLOGIA

2 UROANALISIS

4 QUIMICA SANGUINEA

BIOMETRIA HEMATICA:
SEDIMENTACION:
GRUPO SANGUÃNEO Y FACTOR RH:
RETICULOCITOS:
HEMATOZOARIO:
HCG-B CUANTITATIVA:

1A MARCADORES

AFP:
CEA:

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP):
T. TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP):
COOMBS DIRECTO:
COOMBS INDIRECTO:
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C):

TUMORALES

CA 19-9:
CA 125:

ELEMENTAL Y MICROSCOPICO:
PROTEINURIA 24 HORAS:
MICROALBUMINURIA:
UROCULTIVO:

3 COPROLOGICO

COPROPARASITORIO SIMPLE:
SERIADO X 3:
SANGRE OCULTA:
POLIMORFONUCLEARES:
ERRADICACION DE H. PYLORI:

GLUCOSA EN AYUNAS:
GLUCOSA POST PRANDIAL 2 HORAS:
BUN (NITROGENO UREICO):
CREATININA:
BILIRUBINA TOTAL:
BILIRUBINA DIRECTA:
ACIDO URICO:
PROTEINA TOTAL:
ALBUMINA:
FERRITINA:
NA - K - CL:
CA IONICO:

TRANSAMINASA PIRUVICA:
TRANSAMINASA OXALACETICA (AST):
FOSFATASA ALCALINA:
GAMA GLUTIL TRANSPEPTIDASA (GGT):
COLESTEROL TOTAL:
COLESTEROL HDL:
COLESTEROL LDL:
TRIGLICERIDOS:
AMILASA:
LIPASA:
LACTATO DESHIDROGENSA (LDH):
CITOMEGALOVIRUS IGM :

5 SEROLOGIA

6 BACTERIOLOGIA

7 OTROS

VDRL:
HIV:
PCR SEMICUANTITATIVO:
PSA TOTAL / LIBRE:
LATEX:
FACTOR REUMATODEO:
SEDIMENTACIÃ“N:
PCR:

ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES (ANA):
AC. ANTIPEROXIDASA
(ANTI-TPO):
HAV IGM:
ANTI CCP:
ANA:
ANTI DNA:

GRAM:
ZIEHL:
KOH:

FRESCO:
CULTIVO:

ANTIBIOGRAMA ANTINUCLEARES (ANA):

TSH:
FT4:
CORONAVIRUS RAPIDA:
PRUEBA PCR DE CORONA VIRUS:

8 HORMONAS

FSH:
LH:
ATG ATPO:
T3 LIBRE:
ESTRADIOL:
HORMONA DE CRECIMIENTO:
PROLACTINA:
ACTH:

PROCALCITONINA:
PROGESTERONA:
DIMERO D
INTERLEUQUINA C:
INSULINA AYUNA Y POST PRANDRIAL:
FRUCTOSAMINA:
PEPTIDO C:

HBA1C:
CORTISOL:
AM Y 4PM
DHEA:
DHEAS:
ANDROSTENEDIONA:

ATG DE TIROIDES:
INSULINA:
ANTIGAD
ANTI ISLOTES PANCREATICOS:

ANTI IN SULINA DE DIABETES:

PROCALCITONINA:
INTERLEUQUINA DE COVID:

Epidemiología

Fecha 2020-11-26-20:12:09

NOMBRE PACIENTE
FRANCIS ANTONIETA SALAVARRIA MOSQUERA

CELULAR

EDAD
70 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
1201344635

13. Signos y sÃntomas: Fecha de inicio de cuadro clinico: Fecha inicio de sintoma/signo relevante: NÂ° DÃas:

AdenopatÃas:
Alt. neurolÃ³gicas del nivel perifÃ©rico:
Alt.neurolÃ³gicas del nivel central:
Anorexia:
Apnea:
Artralgia:
Ascitis:
Cefalea:

Cianosis:
Convulsiones:
DeshidrataciÃ³n:
Diarrea:
Dificultad respiratoria:
Dolor abdominal:
Dolor garganta:
ErupciÃ³n:

EscalofrÃos:
Espasmo muscular:
Estridor respiratorio:
Fiebre:
Ictericia:
Mialgias:
Nausea/vÃ³mitos:
ParÃ¡lisis:

Prurito:
Rigidez muscular:
Sangrados:
Tos:
Trismus:
VisiÃ³n borrosa:

Otros signos y sÃntomas:

14. Caracterizar el/los signos/sÃntomas mÃ¡s relevantes:.
Alergias a farmacos:
Enfermedades crÃ³nicas:
Refiere:

15. RecibiÃ³ tratamiento:

Especifique cual:

EvoluciÃ³n:

MejorÃ³:
Iguales condiciones:
EmpeorÃ³:

Lugar donde recibiÃ³ tratamiento:
Domicilio:
Farmacia:

Unidades de Salud del MSP:
Otras Unidades de sector PÃºblico:
Unidades de Salud Privadas:

16. Hospitalizado:

Fecha de hospitalizaciÃ³n:

NÂ° HCI:

Servicio:

Nombre del hospital:

17. Ingreso a UCI: SI: NO:

18. Condicion egreso:

Vivo:

Muerto:

19. Fecha fallecimieto:

20. Antecedente vacunal: SI: NO:

Desconoce:

BCG: :
FA: :

HB:
DT: :

Rota:
DPT: :

OPV:
dT: :

Penta:
SRP: :

Influenza:
Varicela: :

Neumococo Conjugado: br>Neumococo Polisacarido: :

SR:
Otras: :

21. Fecha de Ãºltima dosis:

22. No de dosis recibidas:

23. Fuente de informaciÃ³n:

Tarjeta vacunaciÃ³n:

Registro servicio salud:

Verbal:

24. Antecedente de contacto con:

Animal:
Metanol:

Persona sintomÃ¡tica:
Metales pesados:

Alimentos:
Solventes:

Agua/suelos:
Plaguicidas:

Basurales:
Ninguno:

Otros:

25. Lugar geogrÃ¡fico:

Forma de contacto:

Origen/tipo/nombre del objeto de contacto:

26. Fecha de contacto:

27. En caso contacto con agua/alimentos, verifique su procedencia:

Casa:

Restaurante:

Calle:

ReuniÃ³n social:

Otro:

28. Tipo de exposiciÃ³n:

Ocupacional:
Accidental:

Intencional suicida:
Intencional homicida:

ReacciÃ³n adversa:
Desconocida:

Otras:

29.Antecedentes de transfusiÃ³n sanguÃnea:

30.Embarazada:

Semanas de gestaciÃ³n:

31.Antecedentes de viaje, visitas:

Lugar:

Fecha de estadÃa Desde: Hasta:

32.Caracterizar los factores de riesgo identificados:

33.InformaciÃ³n de contactos periodo de incubaciÃ³n y transmisibilidad:

34.Se tomÃ³ muestra de laboratorio:

35. Antes de dar tratamiento:

36.Tipo de muestra:

37.Resultado de laboratorio:

38.DiagnÃ³stico definitivo:

Confirmado por: Laboratorio:

Clinica:

Nexo:

39.Es caso aislado:

Es parte de brote o epidemia:

40. Actividades generales:

Visita domiciliaria:
BÃºsqueda activa de casos:
Seguimiento de contactos:

Observaciones:
NÂ° de casos sospechosos encontrados:
Fecha de Ãºltimo dÃa de seguimiento:

41. Actividades especÃficas:

VacunaciÃ³n de bloqueo:
Profilaxis a los contactos:
Monitoreo rÃ¡pido de cobertura:
Tratamiento de criadero de vectores:

Observaciones: Observaciones
% de vacunados que se encontrÃ³:

Describa otras actividades de control realizadas:

Fecha 2020-11-24-11:53:17

NOMBRE PACIENTE
FRANCIS ANTONIETA SALAVARRIA MOSQUERA

CELULAR

EDAD
70 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
1201344635

13. Signos y sÃntomas: Fecha de inicio de cuadro clinico: Fecha inicio de sintoma/signo relevante: NÂ° DÃas:

AdenopatÃas:
Alt. neurolÃ³gicas del nivel perifÃ©rico:
Alt.neurolÃ³gicas del nivel central:
Anorexia:
Apnea:
Artralgia:
Ascitis:
Cefalea:

Cianosis:
Convulsiones:
DeshidrataciÃ³n:
Diarrea:
Dificultad respiratoria:
Dolor abdominal:
Dolor garganta:
ErupciÃ³n:

EscalofrÃos:
Espasmo muscular:
Estridor respiratorio:
Fiebre:
Ictericia:
Mialgias:
Nausea/vÃ³mitos:
ParÃ¡lisis:

Prurito:
Rigidez muscular:
Sangrados:
Tos:
Trismus:
VisiÃ³n borrosa:

Otros signos y sÃntomas:

14. Caracterizar el/los signos/sÃntomas mÃ¡s relevantes:.
Alergias a farmacos:
Enfermedades crÃ³nicas:
Refiere:

15. RecibiÃ³ tratamiento:

Especifique cual:

EvoluciÃ³n:

MejorÃ³:
Iguales condiciones:
EmpeorÃ³:

Lugar donde recibiÃ³ tratamiento:
Domicilio:
Farmacia:

Unidades de Salud del MSP:
Otras Unidades de sector PÃºblico:
Unidades de Salud Privadas:

16. Hospitalizado:

Fecha de hospitalizaciÃ³n:

NÂ° HCI:

Servicio:

Nombre del hospital:

17. Ingreso a UCI: SI: NO:

18. Condicion egreso:

Vivo:

Muerto:

19. Fecha fallecimieto:

20. Antecedente vacunal: SI: NO:

Desconoce:

BCG: :
FA: :

HB:
DT: :

Rota:
DPT: :

OPV:
dT: :

Penta:
SRP: :

Influenza:
Varicela: :

Neumococo Conjugado: br>Neumococo Polisacarido: :

SR:
Otras: :

21. Fecha de Ãºltima dosis:

22. No de dosis recibidas:

23. Fuente de informaciÃ³n:

Tarjeta vacunaciÃ³n:

Registro servicio salud:

Verbal:

24. Antecedente de contacto con:

Animal:
Metanol:

Persona sintomÃ¡tica:
Metales pesados:

Alimentos:
Solventes:

Agua/suelos:
Plaguicidas:

Basurales:
Ninguno:

Otros:

25. Lugar geogrÃ¡fico:

Forma de contacto:

Origen/tipo/nombre del objeto de contacto:

26. Fecha de contacto:

27. En caso contacto con agua/alimentos, verifique su procedencia:

Casa:

Restaurante:

Calle:

ReuniÃ³n social:

Otro:

28. Tipo de exposiciÃ³n:

Ocupacional:
Accidental:

Intencional suicida:
Intencional homicida:

ReacciÃ³n adversa:
Desconocida:

Otras:

29.Antecedentes de transfusiÃ³n sanguÃnea:

30.Embarazada:

Semanas de gestaciÃ³n:

31.Antecedentes de viaje, visitas:

Lugar:

Fecha de estadÃa Desde: Hasta:

32.Caracterizar los factores de riesgo identificados:

33.InformaciÃ³n de contactos periodo de incubaciÃ³n y transmisibilidad:

34.Se tomÃ³ muestra de laboratorio:

35. Antes de dar tratamiento:

36.Tipo de muestra:

37.Resultado de laboratorio:

38.DiagnÃ³stico definitivo:

Confirmado por: Laboratorio:

Clinica:

Nexo:

39.Es caso aislado:

Es parte de brote o epidemia:

40. Actividades generales:

Visita domiciliaria:
BÃºsqueda activa de casos:
Seguimiento de contactos:

Observaciones:
NÂ° de casos sospechosos encontrados:
Fecha de Ãºltimo dÃa de seguimiento:

41. Actividades especÃficas:

VacunaciÃ³n de bloqueo:
Profilaxis a los contactos:
Monitoreo rÃ¡pido de cobertura:
Tratamiento de criadero de vectores:

Observaciones: Observaciones
% de vacunados que se encontrÃ³:

Describa otras actividades de control realizadas:

Imagenologia

Fecha 2020-11-26-20:12:09

NOMBRE PACIENTE
FRANCIS ANTONIETA SALAVARRIA MOSQUERA

CELULAR

EDAD
70 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
1201344635

1. ESTUDIO SOLICITADO

RX CONVENCIONAL

TOMOGRAFIA

RESONANCIA

ECOGRAFÃA

PROCEDIMIENTO

OTROS

DESCRIPCION

PUEDE MOVILIZARSE

PUEDE RETIRARSE VENDAS, APOSITOS O YESOS

EL MEDICO ESTARA PRESENTE EN EL EXAMEN

TOMA DE RADIOLOGIA EN LA CAMA

2 MOTIVO DE LA SOLICITUD

3. RESUMEN CLINICO

4. DIAGNOSTICO

HIPERTENSION ARTERIAL

Fecha 2020-11-24-11:53:17

NOMBRE PACIENTE
FRANCIS ANTONIETA SALAVARRIA MOSQUERA

CELULAR

EDAD
70 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
1201344635

1. ESTUDIO SOLICITADO

RX CONVENCIONAL

TOMOGRAFIA

RESONANCIA

ECOGRAFÃA

PROCEDIMIENTO

OTROS

DESCRIPCION

PUEDE MOVILIZARSE

PUEDE RETIRARSE VENDAS, APOSITOS O YESOS

EL MEDICO ESTARA PRESENTE EN EL EXAMEN

TOMA DE RADIOLOGIA EN LA CAMA

2 MOTIVO DE LA SOLICITUD

3. RESUMEN CLINICO

4. DIAGNOSTICO

DIABETES MILLITUS
Presuntivo

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LAB. FRANCIS SALAVARRIA.pdf	2021-08-02	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen	Eliminar Archivo

Paciente

Consultas

Fecha 2020-11-26-20:12:09

MOTIVO DE CONSULTA

CONTROL E INDICAR COMO USAR INSULINA

ANTECEDENTES PERSONALES

DMII HTA

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA

2.DIABETES

3. ENF. C. VASCULAR

4. HIPERTENSIÃ“N

5. CÃNCER

6. TUBERCULOSIS

7. ENF. MENTAL

8. ENF. INFECCIOSA

9. MALFORMACIÃ“N

10. OTRO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

FECHA MEDICIÃ“N:

TEMPERATURA C:

PRESIÃ“N ARTERIAL:156/87

PULSO:68

FREC. RESPIRA.:HGT: 300 MG/

PESO:

TALLA:

IMC:

EXAMEN FISICO REGIONAL

1. CABEZA:

2. CUELLO:

3. TORAX:

4. ABDOMEN:

5. PELVÃS:

6. EXTREMIDADES:

NADA QUE LLAME LA ATENCION. PACIENTE REFIERE QUE TOMO LA MITAD DE LA DOSIS DEL ATIHIPERTENSIVO PORQUE REFIERE QUE SE BAJO LA PRESION ???? CUANDO SE LE EXPLICO QUE LO QUE TUVO FUE UNA HIPOGLICEMIA .

DIAGNOSTICOS

DIAGNÃ“STICO

HIPERTENSION ARTERIAL

PLANES DE TRATAMIENTO

- MEDIDAS GENERALES -DIOVAN HCT 160/12,5 -CONTINUAR CON TIAZOMET 20/10 -ASA 100 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -CORBIS 5 MG 1/2 CADA DIA -INSULINA TOUJEO . 5 UI SC -CONTROL EL DOMINGO

Fecha 2020-11-24-11:53:17

MOTIVO DE CONSULTA

PACIENTE HOY ACUDE A CONTRO CON RESULTADOS DE EXAMEN

ANTECEDENTES PERSONALES

DMII HTA

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA

2.DIABETES

3. ENF. C. VASCULAR

4. HIPERTENSIÃ“N

5. CÃNCER

6. TUBERCULOSIS

7. ENF. MENTAL

8. ENF. INFECCIOSA

9. MALFORMACIÃ“N

10. OTRO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

PACIENTE REFIERE QUE SE SIENTE BIEN ,AL MOMENTO CLINICAMENTEESTABLE HGT : 308 MG/DL

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

FECHA MEDICIÃ“N:2020-11-24

TEMPERATURA C:

PRESIÃ“N ARTERIAL:137/78

PULSO:65

FREC. RESPIRA.:

PESO:

TALLA:

IMC:

EXAMEN FISICO REGIONAL

1. CABEZA:

2. CUELLO:

3. TORAX:

4. ABDOMEN:

5. PELVÃS:

6. EXTREMIDADES:

CORAZON: R1-R2 SIN SOPLOS PULMONES : BMV SIN RUIDOS AGREGADOS ABDOMEN: RH + EXTREMIDADES: -

DIAGNOSTICOS

DIAGNÃ“STICO

DIABETES MILLITUS

5. CÃNCER

5. PELVÃS:

5. CÃNCER

5. PELVÃS:

TEST DE CORONAVIRUS VÃA TELEMÃ‰DICINA

Â¿QuÃ© sÃntomas tienes?

Â¿Tienes sintomatologÃa gastrointestinal?

Â¿Llevas mÃ¡s de 20 dÃas con estos sÃntomas?

TEST DE CORONAVIRUS VÃA TELEMÃ‰DICINA

Â¿QuÃ© sÃntomas tienes?

Â¿Tienes sintomatologÃa gastrointestinal?

Â¿Llevas mÃ¡s de 20 dÃas con estos sÃntomas?

NOMBRE PACIENTE
FRANCIS ANTONIETA SALAVARRIA MOSQUERA

EDAD
70 AÃ±os

CÃˆDULA DE IDENTIDAD
1201344635

BIOMETRIA HEMATICA:
SEDIMENTACION:
GRUPO SANGUÃNEO Y FACTOR RH:
RETICULOCITOS:
HEMATOZOARIO:
HCG-B CUANTITATIVA:

1A MARCADORES

AFP:
CEA:

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP):
T. TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP):
COOMBS DIRECTO:
COOMBS INDIRECTO:
HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C):

TUMORALES

CA 19-9:
CA 125:

ELEMENTAL Y MICROSCOPICO:
PROTEINURIA 24 HORAS:
MICROALBUMINURIA:
UROCULTIVO:

3 COPROLOGICO

COPROPARASITORIO SIMPLE:
SERIADO X 3:
SANGRE OCULTA:
POLIMORFONUCLEARES:
ERRADICACION DE H. PYLORI:

GLUCOSA EN AYUNAS:
GLUCOSA POST PRANDIAL 2 HORAS:
BUN (NITROGENO UREICO):
CREATININA:
BILIRUBINA TOTAL:
BILIRUBINA DIRECTA:
ACIDO URICO:
PROTEINA TOTAL:
ALBUMINA:
FERRITINA:
NA - K - CL:
CA IONICO:

TRANSAMINASA PIRUVICA:
TRANSAMINASA OXALACETICA (AST):
FOSFATASA ALCALINA:
GAMA GLUTIL TRANSPEPTIDASA (GGT):
COLESTEROL TOTAL:
COLESTEROL HDL:
COLESTEROL LDL:
TRIGLICERIDOS:
AMILASA:
LIPASA:
LACTATO DESHIDROGENSA (LDH):
CITOMEGALOVIRUS IGM :

VDRL:
HIV:
PCR SEMICUANTITATIVO:
PSA TOTAL / LIBRE:
LATEX:
FACTOR REUMATODEO:
SEDIMENTACIÃ“N:
PCR:

ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES (ANA):
AC. ANTIPEROXIDASA
(ANTI-TPO):
HAV IGM:
ANTI CCP:
ANA:
ANTI DNA:

GRAM:
ZIEHL:
KOH:

FRESCO:
CULTIVO:

ANTIBIOGRAMA ANTINUCLEARES (ANA):

TSH:
FT4:
CORONAVIRUS RAPIDA:
PRUEBA PCR DE CORONA VIRUS:

FSH:
LH:
ATG ATPO:
T3 LIBRE:
ESTRADIOL:
HORMONA DE CRECIMIENTO:
PROLACTINA:
ACTH: