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Correo:
Nombre:
MARIA LUZ BERMEO AUQUI
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2020-12-25 09:53:31
Cedula o ID:
0300398328
Es donante:
Entidad de salud :
Fecha de nacimiento :
1944-10-06
Edad :
81Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA PUNTILLA
Teléfono :
0991071699
Ocupación :
Toma algún medicamento:
APOVEL 150 MG - JARDIANCE DUO 12.5/850 MG
Antecedentes Personales:
-HTA : 20 AÑOS APROVEL150 MG AYUNOS -DM: 30 AÑOS JARDIANCE DUO 12.5 /850 MG AL DESAYUNO -ARTROSIS , DESVIACION DE LA COLUMNA -PLAQUETOPENIA -LITIASIS RENAL ( LITOTRICIA HACE 15 AÑOS) -COLECISTECTOMIA -PATOLOGIA DE UTERO ?
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
PACIENTE ACUDE A CONTROL POR DOLOR PRECORDIAL HACE 2 MESES QUE DISMINUYE CON LA TOMA DE AGUA DE TORONJIL , REFIERE DEPRESION T DEL SUEÑO , POLIURIA PA : 128/63 MMHG FC: 90 128/65 MMHG FC: 88 S02: 97% EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : LEVE AUMENTO DEL VI , FEY CONCERVADA ,DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AURICULAS NORMALES , VALVUALAS DISCRETAMENTES CALCIFICADAS , NO REGURGITACIONES , NO DERRAME DX: HTA DMII S .ANSIOSO POLIARTRALGIA - MEDIDAS GENERALES -QUETEAPINA 25 MG 1/ 2 NOCHE -TRAMAL GOTAL 4 GOTAS DIA -CONTINUAR CON IGUAL INDICACION -EXAMEN DE LABORATORIO 00/12/2020 ACUDE HIJO CON RESULTADO DE EXAMEN , SE SUGIERE MANTENER TTO 19/03/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO POR PRESENTAR DOLOR DE TORAX ANTERIOR , QUE IRRADIA A HEMITORAX POSTERIOR IZQUIERDO , HACE 1 SEMANA PRESENTO CUADRO DIARREICO POSTERIOR A LA TOMA DE JUGO DE PIÑA , FUE VALORADO POR MEDICO DIAGNOSTICANDOLE INFECCION INTESTINAL , SE REALIZO TTO SE APLICA DOLGENAL AMP IM , CEFALEXINA VO ? , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , TRAE EXAMEN DE LAB LO QUE LLAMA LA ATENCION ES EL AUMENTO DE HB GLICOSILADA A 8,6 . AL EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2, PRESENTES NO SOPLOS ,PULMONES: CREPITANTES BIBASALES EN CAMPOS PULMONARES MAS ACENTUADO EN PULMON IZQUIERDO , ABDOMEN :RH + , EXTREMIDADES : EDEMA - PA: 110/55 MMHG FC: 81 -- SO2: 97% --HGT : 158 MG/DL . EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES DX: HTA/ DMII/ S ANSIOSO / BRONQUITIS SOBREINFECTADA / POLIARTRALGIA /PLAQUETOMPENIA EN ESTUDIO / ESTREÑIMIENTO. -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO CRONICO -CLAVINEX DUO FORTE 1 CADA 12 H POR7 DIAS -FLUIMOCIL 600 MG 1 CADA 12 H -DOLOGESIC 600 MG 1 CADA 8 H -ENEMA FLEET APLICAR SOS - CONTROL EN 3 DIAS O SOS .
.
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2020-12-25
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