Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARIA LUZ BERMEO AUQUI
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2020-12-25 09:53:31
Cedula o ID: 0300398328
Es donante:
Entidad de salud :

Fecha de nacimiento : 1944-10-06
Edad : 81Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA PUNTILLA
Teléfono : 0991071699
Ocupación :

Toma algún medicamento: APOVEL 150 MG - JARDIANCE DUO 12.5/850 MG

Antecedentes Personales: -HTA : 20 AÃ‘OS APROVEL150 MG AYUNOS -DM: 30 AÃ‘OS JARDIANCE DUO 12.5 /850 MG AL DESAYUNO -ARTROSIS , DESVIACION DE LA COLUMNA -PLAQUETOPENIA -LITIASIS RENAL ( LITOTRICIA HACE 15 AÃ‘OS) -COLECISTECTOMIA -PATOLOGIA DE UTERO ? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE A CONTROL POR DOLOR PRECORDIAL HACE 2 MESES QUE DISMINUYE CON LA TOMA DE AGUA DE TORONJIL , REFIERE DEPRESION T DEL SUEÃ‘O , POLIURIA PA : 128/63 MMHG FC: 90 128/65 MMHG FC: 88 S02: 97% EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : LEVE AUMENTO DEL VI , FEY CONCERVADA ,DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AURICULAS NORMALES , VALVUALAS DISCRETAMENTES CALCIFICADAS , NO REGURGITACIONES , NO DERRAME DX: HTA DMII S .ANSIOSO POLIARTRALGIA - MEDIDAS GENERALES -QUETEAPINA 25 MG 1/ 2 NOCHE -TRAMAL GOTAL 4 GOTAS DIA -CONTINUAR CON IGUAL INDICACION -EXAMEN DE LABORATORIO 00/12/2020 ACUDE HIJO CON RESULTADO DE EXAMEN , SE SUGIERE MANTENER TTO 19/03/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO POR PRESENTAR DOLOR DE TORAX ANTERIOR , QUE IRRADIA A HEMITORAX POSTERIOR IZQUIERDO , HACE 1 SEMANA PRESENTO CUADRO DIARREICO POSTERIOR A LA TOMA DE JUGO DE PIÃ‘A , FUE VALORADO POR MEDICO DIAGNOSTICANDOLE INFECCION INTESTINAL , SE REALIZO TTO SE APLICA DOLGENAL AMP IM , CEFALEXINA VO ? , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , TRAE EXAMEN DE LAB LO QUE LLAMA LA ATENCION ES EL AUMENTO DE HB GLICOSILADA A 8,6 . AL EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2, PRESENTES NO SOPLOS ,PULMONES: CREPITANTES BIBASALES EN CAMPOS PULMONARES MAS ACENTUADO EN PULMON IZQUIERDO , ABDOMEN :RH + , EXTREMIDADES : EDEMA - PA: 110/55 MMHG FC: 81 -- SO2: 97% --HGT : 158 MG/DL . EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES DX: HTA/ DMII/ S ANSIOSO / BRONQUITIS SOBREINFECTADA / POLIARTRALGIA /PLAQUETOMPENIA EN ESTUDIO / ESTREÃ‘IMIENTO. -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO CRONICO -CLAVINEX DUO FORTE 1 CADA 12 H POR7 DIAS -FLUIMOCIL 600 MG 1 CADA 12 H -DOLOGESIC 600 MG 1 CADA 8 H -ENEMA FLEET APLICAR SOS - CONTROL EN 3 DIAS O SOS . .

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