Fecha: 2021-01-19 Hora: 19:10:16 Celular:
Nombre del Paciente: MARIA DOLORES YADAICELA RIVERA Edad: 85Años Ciudad: LA TRONCAL

TEST DE CORONAVIRUS VÍA TELEMÉDICINA

¿Qué síntomas tienes?
¿Tienes sensación de falta de aire de inicio brusco?
¿Tienes fiebre? (+37.7oC)?
¿Tienes tos seca y persistente?
¿Has tenido contacto estrecho con algún paciente positivo confirmado? (+37.7oC)?
¿Tienes mucosidad en la nariz?
¿Tienes dolor muscular?
¿Tienes sintomatología gastrointestinal?
¿Llevas más de 20 días con estos síntomas?
DATOS DEL PROFESIONAL DE SALUD

_______________________________________
CARDIOPREVEN

* Documento firmado digitalmente *