CONSULTA MEDICA

CARDIOPREVEN -DR.QUIZHPI


ANGEL MARIA IGLESIAS Y CALLE C -LA TRONCAL -Telf.0984401578
Nombre del Paciente: SANTIAGO DARIO SALAZAR COBEÑA
Sexo: M Edad: 78Años HCI/CI: 0300384948

MOTIVO DE CONSULTA

PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO POR SU HIJA REFIERE QUE DESDE HACE 3 DIAS PRSENTA DIFICULTAD PARA LA MARCHA , EXAMEN NEUROLOGICO : ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO , CON LEVE DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR DE LAS EXTREMIDADES .

ANTECEDENTES PERSONALES

PACIENTE HTA , ACV DE POSIBLE ORIGEN ISQUEMICO .

ANTECEDENTES FAMILIARES

1.CARDIOPATIA
2.DIABETES
3. ENF. C. VASCULAR
4. HIPERTENSIÓN
5. CÁNCER
6. TUBERCULOSIS
7. ENF. MENTAL
8. ENF. INFECCIOSA
9. MALFORMACIÓN
10. OTRO

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA

FECHA MEDICIÓN:2020-11-24
TEMPERATURA C:
PRESIÓN ARTERIAL:135/75
PULSO:99
FREC. RESPIRA.:
PESO:54
TALLA:167
IMC:19.36

EXAMEN FISICO REGIONAL

1. CABEZA:
2. CUELLO:
3. TORAX:
4. ABDOMEN:
5. PELVÍS:
6. EXTREMIDADES:
CORAZON; R1,R2, PRESENTE SIN SOPLOS PULMONES; BMV SIN RUIDOS ABDOMEN ; RH + EXTREMIDADES: NO EDEMA

DIAGNOSTICOS

DIAGNÓSTICO
HTA

PLANES DE TRATAMIENTO

SINDROME CEREBELOSO / ACV MEDIDAS GENERALES SOMAZINA 1G CADA 12 H CLOPIDROGEL 75 MG DIA CORBIS 2,5 MG DIA EXFORGE HCT 160/10/25 ROSUVASTATINA 40 NG NOCHE CONTROL EN 48 H , TRAER EXAMEN DE LAB
CERTIFICO QUE LO ANTERIORMENTE EXPRESADO EN RELACIÓN A MI ESTADO DE SALUD ES VERDAD. SE ME HA INFORMADO LAS MEDIDAS PREVENTIVAS A TOMAR PARA DISMINUIR O MITIGAR LOS RIESGOS RELACIONADOS CON MI ACTIVIDAD LABORAL.
Fecha: 2020-11-24 Hora: 16:05:35
DATOS DEL PROFESIONAL DE SALUD

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Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
CARDIOLOGO CLINICO
* Documento firmado digitalmente *