CONSULTA MEDICA
CARDIOPREVEN -DR.QUIZHPI
ANGEL MARIA IGLESIAS Y CALLE C -LA TRONCAL -Telf.0984401578
| Nombre del Paciente: KAREN ANGELICA MACIAS MURILLO |
| Sexo: F |
Edad: 41Años |
HCI/CI: 0925164410 |
MOTIVO DE CONSULTA |
DOLOR PRECORDIAL INTERMITENTE DE VARIAS HORAS DE EVOLUCION |
ANTECEDENTES PERSONALES |
HTA - 8AÑOS - EN TTO ACTUAL CON CO-APROVEL 300/12,5 ?
DM II - CON TRATAMIENTO FARMACOLOGICO INFRECUENTE POR MANTENER VALORES NORMALESDE GLUCEMIA . |
1.CARDIOPATIA | 2.DIABETES | 3. ENF. C. VASCULAR | 4. HIPERTENSIÓN | 5. CÃNCER |
6. TUBERCULOSIS | 7. ENF. MENTAL | 8. ENF. INFECCIOSA | 9. MALFORMACIÓN | 10. OTRO |
PADRE : ??
MADRE : HTA - CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
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ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL |
PACIENTE ACUDE A LA CONSULTA A LAS PRIMERAS HORAS DEL 18/11/2020. LUEGO DE ESTAR INGRESADO EN CLINICA PARTICUALAR POR HABER PRESENTADO DOLOR DE TORAX ANTERIOR , ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y VOMITOS QUE INICIA LA MADRUGADA DEL 17/11/2020, EN DICHO INGRESO LE ADMINISTRAN SUERO EV , TTO FARMACOLOGICO NO ESPEFICIQUE TTO , PACIENTE SOLICTA ALTA VOLUNTARIA |
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SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA |
FECHA MEDICIÓN:2020-11-18 | TEMPERATURA C: | PRESIÓN ARTERIAL:118/89 | PULSO: |
FREC. RESPIRA.:16 | PESO:78 | TALLA:157 | IMC:31.64 |
1. CABEZA: | 2. CUELLO: | 3. TORAX: | 4. ABDOMEN: | 5. PELVÃS: | 6. EXTREMIDADES: |
PACIENTE CLINICAMENTEESTABLE AL MOMENTO DE LA CONSULTA NO REFIERE DOLOR . PA : 118/89 MMHG , FC 85X , SO2 : 98% , CORAZON; R1,R2, PRESENTES SI SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOSAGREGADOS , ABDOMEN : RH+ ,EXTREMIDADES SIN EDEMA .
EKG : ONDA T +/- EN CARA INFERIOR Y EN PRECORDIALES QUE IMPRESIONA T DE LA REPOLARIZACION COMPATIBLE CON ISQUEMIA SUBENDOCARDICA
ECOCARDIO: VI DISCRETAMENTEAUMENTADO DE TAMAÑO , SIN DISFUNCION TANTO SISTOLICA COMO DIASTOLICA , CAVIDADES NORMALES , SIN REGURGITACIONES |
DIAGNÓSTICO |
SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL ST | | Presuntivo |
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PLANES DE TRATAMIENTO |
- SE INDICA EXAMEN DE LAB PARA REALIZAR CURVA DE TROPONINAS
- ROSUVASTATINA 40 MG DIA
-CORENTEL 5 MG . 1/2 CADA 12 H
- ASA 100 MG DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG DIA
-CO-APROVEL 150/12,5 DIA
-METFORMINA 500 MG DIA
-CONTROL MAÑANA CON EXAMENES |
CERTIFICO QUE LO ANTERIORMENTE EXPRESADO EN RELACIÓN A MI ESTADO DE SALUD ES VERDAD. SE ME HA INFORMADO LAS MEDIDAS PREVENTIVAS A TOMAR PARA DISMINUIR O MITIGAR LOS RIESGOS RELACIONADOS CON MI ACTIVIDAD LABORAL.
