CONSULTA MEDICA
CARDIOPREVEN -DR.QUIZHPI
ANGEL MARIA IGLESIAS Y CALLE C -LA TRONCAL -Telf.0984401578
| Nombre del Paciente: CESAR JUAN MALDONADO ORTEGA |
| Sexo: M |
Edad: 65Años |
HCI/CI: 0300702040 |
MOTIVO DE CONSULTA |
CONTROL |
1.CARDIOPATIA | 2.DIABETES | 3. ENF. C. VASCULAR | 4. HIPERTENSIÓN | 5. CÃNCER |
6. TUBERCULOSIS | 7. ENF. MENTAL | 8. ENF. INFECCIOSA | 9. MALFORMACIÓN | 10. OTRO |
ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL |
PACIENTE REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , BAJO 4.7 KG . PESO ANTERIOR 75.5 PESO ACTUAL 68.8 KG . CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO . CORAZON : R1,R2, PRESENTE , SOPLO SISTOLICO (REGURGITACION 3/6 FOCO MITRAL ) PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA -
DX: ICC
IT MODERADA A SEVERA
IM MODERADA A SEVERA
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SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA |
FECHA MEDICIÓN:2020-12-25 | TEMPERATURA C: | PRESIÓN ARTERIAL:74/48 MMHG | PULSO:47 |
FREC. RESPIRA.: | PESO:68.8 | TALLA:169 | IMC:24.09 |
1. CABEZA: | 2. CUELLO: | 3. TORAX: | 4. ABDOMEN: | 5. PELVÃS: | 6. EXTREMIDADES: |
DIAGNÓSTICO |
ICC / VALVULOPATIA | | |
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PLANES DE TRATAMIENTO |
-MEDIDAS GENERALES
-FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H LUEGO BAJAR A 1 SEGUN TOLERANCIA
-ESPIRONOLACTOMA 100 MG REFIERE AHORA QUE TOMABA LA 1/4 PARTE , AHORA DEJO IGUAL INDICACION 25 MGDIA 15:00H
-CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H
-ENALAPRIL 5 MG MAÑANA , 1/2 EN LA TARDE SEGUN TOLERANCIA AUMENTAR A 5 POR LA TARDE
-ZETINA 40 MG NOCHE
-ASA 100 MG DIA AL ALMUERZO
-EXAMEN DE LAB
-CONTROL EN 1 MES |
CERTIFICO QUE LO ANTERIORMENTE EXPRESADO EN RELACIÓN A MI ESTADO DE SALUD ES VERDAD. SE ME HA INFORMADO LAS MEDIDAS PREVENTIVAS A TOMAR PARA DISMINUIR O MITIGAR LOS RIESGOS RELACIONADOS CON MI ACTIVIDAD LABORAL.
