Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARTHA CECILIA SANCHEZ ORELLANA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-02-01 09:53:38
Cedula o ID: 0300798535
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1964-01-22
Edad : 62 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0990506971
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28/01/2022 -VALVULOPLASTIA MITRAL???? HACE 25 AÃ‘OS , DESDE ENTONCES QUEDO CON TTO , LOS ULTIMOS 3 AÃ‘OS TOMO APROVEL 150 MG DIA , DESDE HACE 2 MESES TOMA IBERTAN 150 MG 1/2 CADA DIA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA , LUEGO ACUDE SU HIJA . REFEIRE PALPITACIONES DESDE HACE 1 AÃ‘O . HACE 1 HORA PRESENTA ADORMECIMIENTO DE BRAZO DERECHO CON FRIALDAD DEL MISMO . PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES LA CICATRIZ LADO DEFECHO DE TORAX , SOPLO EYECTIVO 5/6 EN FOCO MITRAL , NO SE PERSIVE PULSO RADIAL EN MSD . PA BRAZO IZQUIERDO : 125/75 MMHG ---FC: 85X---S02: 96% ---PESO: 65.5 KG ---TALLA: 147.5 CM ---IMC: 30 EKG: AC X FA ECO : VI DE TAMAÃ‘O CONCERVADO , FEY CONSERVADA , FLUJO MITRAL MONOFASICO ,AI DILATACION SEVERA , VD NORMAL , AD NORMAL , DOPLER COLOR IT FISIOLOGICA , ESTENOSIS MITRAL SEVERA , VENA CAVA INFEROR NO COLAPSA A LA INSPIRACION , NO MASAS INTRACARDICAS . ID : IM SEVERA / TROMBOSIS DE MSD / AC X FA -MEDIDAS GENERALES -IRBETAN 150 MG 1/2 CADA DIA -FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA DIA -CORBIS 2,5 MG 1/2 CADA DIA -MANTIXA 5 MG CADA 12 H -IC A CIRUGIA VASCULAR / EXAMEN DE LAB / CONTROL CON EXAMENES . 06/01/2023 PACIENTE ACUDE CON FAMILIAR PARA VALORACION CV , REFIERE AGITACION , MAREO ,CEFALEA , T DEL SUEÃ‘O , MALESTAR GENERAL DESDE LOS ULTIMOS DIAS , AGUDIZANDO SU SINTOMATOLOGIA DESDE HACE 2 DIAS . PA: 103/67 MMHG --FC:94X--- SO2: 99% ---PESO: 64.3 KG --TALLA: 147.5 CM ----IMC: 29 EKG: SE TOMA EN POSICION SENTADA POR CONDICION DEL PACIENTE ECO : IGUAL SE REALIZA EN POSICION SENTADA , EN LO CUAL SE CUANTIFICA UNA ESTENOSIS MODERADA A SEVERA DE LA VALVULA MITRAL . DX: AC XFA / ESTENOSIS MITRAL MODERADA A SEVERA / -MEDIDAS GENERALES -XARELTO 20 MG DIA -ATLANSIL 200 MG DIA -JARDIANCE 10 MG DIA . -ALDACTONE 25 MG DIA -SE AGREGA CORBIS 2.5 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA . -EXAMEN DE LAB / CONTROL MAÃ‘ANA . 07/01/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR A DORMIDO . PA: 73/57 MMHG ---FC: 67 X--- SE INDICA MANTENER TTO , SE SUGIERE REALIZAR ECOCARDIO TRANSESOFAGICO . PARA VALORACION DE LA ESTENOSIS MITRAL PARA POSIBLE RECAMBIO VALVULAR . 14/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADO DE UROCULTIVO , SE AISLA BACTERIA ? SENSIBLE A LEVOFLOXACINO Y OTROS . PA: 92/55 MMHG ---FC: 72X--SO2: 98% . 07/02/2024 PACIENTE ACUDE CON SU FAMILIAR PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HOY ENLA TARDE PRESENTA MAREO , BOCA RESECA, METEORISMO , PACIENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO PRESNCIA DE SOPLO EYECTIVO EN FOCO MITRAL . PA: 136/86 MMHG ---FC: 105X----PA: 133/75 MMHG ----FC: 77X---SO2: 97%---FC: 110 ---PESO: 64.7 KG . -MEDIDAS GENERALES -XARELTO 20 MG DIA , SE DA MUESTRAS DE XAROBAN 20 MG -ATLANSIL 200 MG DIA TOMA EN LA NOCHE -JARDIANCE 10 MG , TOMA EN LA NOCHE -ALDACTONE 25 MG DIA EN LA TARDE -CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H 8 AM - 8 PM -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 CADA DIA -CONTROL EL VIERNES 3 PM , AGREGAR ENALAPRIL , VIGILAR TOMA DE FUROSEMIDA , SOLICITAR EXAMENES DE LAB. 10/02/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE EL DIA DE AYER ESTUVO REALIZANDO GESTIONES EN EL SEGURO PARA SER ATENDIDO POR CARDIOLOGO Y EVALUAR SU RECAMBIO VALVULAR , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 90/54 MMHG --FC: 71X----PA: 80/59 MMHG ---FC: 72X---T: 35.5 ÂªC -- SO2: 98% - SE INDICA OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA , HIDRATACION CON S S , MANTENER TTO INDICADO . .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos