Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ERIKA ELIZABETH CHAVEZ MACIAS
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2020-12-06 10:48:04
Cedula o ID: 0921392890
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1983-01-17
Edad : 43 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 072421752
Ocupación :

Toma algún medicamento: BUPREX MIGRA , SOMAZINA JABE , MIGRADORIXINA ,

Antecedentes Personales: -MIGRAÑA, VALORADA POR NEUROLOGO CON TODO LOS EXAMENES ( TAC , EEG) -COLELITIASIS EN TTO DIETETICO , EN ESPERA DE CIRUGIA -PACIENTE YA SE REALIZO COLECISTECTOMIA LAPARAOSCOPICA EN MARZO DEL 2023 . PACIENTE IESS.
Antecedentes Familiares: MADRE : HTA , PADRE : NO REFIERE .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CARDIOVASCULAR , VALORACION PARA CONFIRMAR O DESCARTAR HTA . PESO : 71.8 KG TALLA: 160 PA : 122/82 MMHG FC : 77X 122/81 MMHG FC: 76 X ECG- BIRD . ANTERIOR; ONDA T - EN V6 -- ECG ACTUAL : DENTRO DE LIMITES NORMALES TTO : MEDIDAS GENERALES TRAER HOLTER DE ARITMIAS EXAMEN DE LAB ( UROCULTIVO +ATB) COLOCAR MAPA CONTROL CON EXAMEN 04/08/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS PRESENTA SENSACION DE FALTA DE AIRE , MALESTAR GENERAL , T DEL SUEÑO , REFEIRE COMO ANTECEDENTE QUE FUE VALORADA EN EL IESS DONDE LE ENCUENTRAN UN CUADRO DE INFECCION INTESTINAL POR ENDE LE DEJAN TTO CON ANTIBIOTICOS QUE HOY TERMINA EL TTO , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION - REFEIRE QUE ESTA HACIENDO UNA DIETA RIGOROSA CON NADA DE SAL , NI GRASAS POR LO QUE SE NOTA MUY OBSECIONADA . ESTA TOMANDO PASINERVAL - ACIDO FOLICO 5 MG PA: 124/85 MMHG - FC: 91X - SO2: 98% -- PESO : 69 KG DX: COLELITIASIS /S. ANSIOSO / HTA A DESCARTAR . -MEDIDAS GENERALES -EQUIL TAB CADA DIA POR LAS MAÃ‘ANAS POR 2 MESES -BEMEURIL TAB 300 MG DIA -CONTROL EN 1 MES , CONCIDERAR COLOCAR MAPA LO QUE SE HABLO EN LA CONSULTA ANTERIOR . 30-04-2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE PARA LA CIRUGIA SE LE MEDICO CON CONVERTAL 50 MG DIA , CONCOR 1,25 MG DIA , SE OPERO SIN NINGUNA COMPLICACION , AL MOMENTO BAJO LA DOSIS A LA MITAD DEL CONCOR , SE LE INDICO CONTROL EN 1 MES PARA DECIDIR EL DX , PACIENTE AL MOMENTO DURANTE LA CONSULTA RELATA QUE TENIDO COMO CUADROS DE HIPOTENSION QUE FUE LA RAZON QUE DISMINUYE LA DOSIS DEL CONCOR , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA- 148-82 MMHG ----FC- 114 X---PA- 128-81 MMHG ---FC-97X------PA- 125-82 MMHG ----FC- 100X--- SO2- 98 ----PESO- 69.8 KG ---TALLA- 160 CM ---IMC- 27 ID- HTA EN ESTUDIO - SINDROME ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -DISMINUIR LA DOSIS A LA MITAD DEL CONVERTAL POR 3 DIAS , LUEGO SUSP . -SUSP DOSIS DE CONCOR . -CONTROL EN 15 DIAS PARA COLOCAR MAPA . 28/03/2025 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR EKG , PORQUE TIENE CONTROL EN EL SEGURO Y LE SOLICITARON QUE SE REALICE EKG , PACIENTE ESTABLE , REFIERE QUE INTERCURRIO CON CONSULTA CON PSIQUIATRA EL MISMO QUE LE INDICO, EZENTIUS 10 MG 1 CADA DIA , LUEGO SE LE BAJO LA DOSIS A LA MITAD , PRESTAT 75 MG 1/4 CADA NOCHE , QUE LE HACIA DORMIR . REFEIRE QUE SIEMPRE QUE VIENE A MEDICO SU PRESION SE LE SUBE , SE LE INDICO QUE SE DEBE COLOCAR MAPA PERO AUN NO SE DECIDE . PA: 141/87 MMHG ---FC; 91 X---PA:144/90 MMHG ---FC: 96X ---PA: 148/87 MMHG ---FC: 83X--- SO2: 99% ..---PESO: 76 KG ---TALLA: 160 CM ---IMC: 29 . EKG : BIRD - FC CON TENDENCIA AL ALZA . SE INDICA QUE SE TOME LA PA EN CASA , REFIERE QUE SE TOMO COMO 6 VECES Y LE SALIO NORMAL , SE COLOCA EN EL INFORME LA PRESION QUE ELLA ME INDICO , DE NUEVO SE LE INDICA QUE TIENE QUE COLOCARSE MAPA . 27/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV, REFIERE CEFALEA DE UNA SEMANA DE EVOLUCION, A REALIZADO SU TRATAMIENTO PARA LA MIGRAÑA SIN TENER RESULTADOS, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN NEUROLOGICO NORMAL . PA: 137/89 MMHG ---FC: 96X---PA: 135/96 MMHG ---FC: 89X---SO2: 97% - DX: ATAQUE DE MIGRAÑA - HTA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -DEXAMETASONA 8 MG + DOLRAD 1 G , APLICAR IM . -TENSIFLEX TAB, 1 CADA 8 H -EZENTIUS 10 MG, 1/2 CADA DIA -PRESTAT 75 MG 1/4 DE TAB DIA . -SE VUELVE A SUGERIR COLOCAR MAPA . 12/08/2026 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFIERE QUE SIEMPRE ESTA CON CEFALEA, SU PA SE ELEVA SOBRE TODO CUANDO ACUDE A CONTROL MEDICO, A INTERCURRIDO CON CONSULTAS CON PSIQUITRA, ESTABA EN TTO CON EZENTIUS 10 MG DIA, PRESTAT 25 MG 1/2 AL DIA, PRESENTANDO LUEGO ADORMICIMIENTO FACIAL, SOBRE TODO A NIVEL PERIBUCAL, LA PSIQUIATRA AUMENTO LA DOSIS Y ESO LA ALTERO MAS SU SINTOMATOLOGIA, QUE LLEVO A SUSPENDER TTO, CEDIENDO DICHOS SINTOMAS, MANIFIESTA QUE SUS MESTRUACIONES ESTAN IRREGULARES, SU GINECOLOGO LE RECETO OMEGA 3, CITRATO DE MAGNESIO, VITAMINA B, A DEMAS ESTA CON OMIOPATA EN CUENCA QUE LE RECETO ACIDO GABA, QUE TOMA 4 GOTAS AL DIA, QUE LA TRANQUILIZA BASTANTE, NO LE DA ESES TEMBLOR, SU SINTOMATOLOGIA AUMENTO SOBRE TODO CUANDO TIENE PROBLEMAS, CON DOLOR CERVICAL, REGION OCCIPITAL Y CORONAL, DOLOROSO A LA DIGITOPRESION, EN UNA OPORTINIDAD SE LE RECETO FLOGOMAX 10 MG, A TOMAR 1/2 TAB DIA POR 10 DIAS, ESOS DIAS SE LE QUITO TODA LA SINTOMATOLOGIA, SU PA SE ESTABILIZO, CUANDO SE SIENTE ANSIOSA SU PA SE ELEVA, MANIFIESTA QUE SIENTE QUE SU CORAZON LATE MAS RAPIDO, CUANDO ESTA TRANQUILA EN CASA SU PA ESTA DENTRO DE LO NORMAL, EN TODAS ESAS CONSULTAS SE REALIZO TODOS LOS EXAMENES DE LABORATORIO, HORMONALES Y DEMAS Y LE SALIERON TODOS BIEN, EN EL SEGURO EN UNA OCACION SE LE MEDICO CON DALIVIUN, IBUPROFENO POR SU CEFALEA, PERO SIN NINGUN EFECTO, AL EXAMEN FISICO PACIENTE UN POCO ANSIOSA, RESTO NORMAL. PA: 168/95 MMHG ---FC: 107X---PA:153/97 MMHG ---FC: 90X--- SO2: 98 % --- DX: CEFALEA TENSIONAL- S ANSIOSO DEPRESIVO- PERIMENOPAUSIA . -MEDIDAS GENERALES -FLOGLOMAX 5 MG DIA -BAJAR DOSIS DE ACIDO GABA A 2 GOTAS DIA -MANTENER TOMANDO CITRATO DE MAGNESIO -OMEGA 3 CONTINAUR TOMANDO -MDPA, COMUNICAR, CONTROL PARA COLOCAR MAPA . .

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