Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: FANY TEODORA ALVARADO VILLAGOMEZ
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2020-12-01 09:46:57
Cedula o ID: 0912699915
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1958-11-20
Edad : 67Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0988300047
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 01/10/2020 -HTA -EAO MODERADA ? EN CONTROL EN AZOGUEZ PERO PERDIO LOS CONTROLES . -IAM SIN ELEVACION DEL ST .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 01 /10/2020 FAMILIARES DE LA PACIENTE REFIEREQUE FUE INGRESADA EN EL HOSPITAL DEL TRIUNFO POR PRESION ALTA , DONDE NO LE PODIAN CONTROLAR , POR LO QUE ACUDE A MI CONSULTA , PACIENTE ESTABLE REFIEREMOLESTIAS PRECORDIALES , EXAMEN FISICO : CORAZON: R1, R2 CON SOPLO SISTOLICO EN FOCO AORTICOY SOPLO DIASTOLICO EN FOCO MITRAL . PACIENTE ESTABLE . PA : 150/67 MMHG FC: 67 X -- PESO : 66 KG --TALLA: 141 CM SO2 : 98% -- EKG : INFRA ST EN D1 , AVL , V5, V5 ECO :HVI MODERADA , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , EAO MODERADA ? IM LEVE A MODERADA . DX : IAM SIN ELEVACION DEL ST - MEDIADAS GENERALES -LOSARTAN TINEN DE 100 MG 1/2 CADA 12 H -CARVEDILOL 6,25 MG 1 CADA 12 H -ASA 100 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -LIPARON 40 MG POR NOCHE -CONTROL CON EXAMENES . 05/10/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , CLINICAMENTE ESTABLE PA :103/45 MMHG FC: 70X -- 97/45 MMHG FC: 70 X-- DX: IAM SST -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO INDICADO . -CONTROL EN 1 MES 30/11/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , ACUDIO AL CONSULTORIO , DONDE TUVO CONSULTA CON EL DR. PALAGUACHI INDICAMDOLE ENTRE OTROS MEDICAMENTOS LA ESPIRONOLACTONA , SE LE INDICA SUSPENDER . PA : 142/57 MMHG FC: 78X -- SE AGREGA AMLODIPINO 5 MG DIA A SU RECETA 30/11/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL , CLINICAMENTE ESTABLE . PA : 110/50 MMHG FC: 66X ---119/47 MMHG FC: 62 X---SO2 : 99% --PESO : 64 KG . DX: IAM SST -MEDIDAS GENERALE -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG CADA DIA -SUSP CLOPIGROGEL . -ASA 100 MG DIA -CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -CONTROL EN 3 MESES 02/02/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL . CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA : 113/47 MMHG FC: 64 X--117/47 MMHG FC: 66X --PESO: 63 KG DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG DIA -ASA 100 MG DIA -CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE . -CONTROL EN 3 MESES . 30/04/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , REALIZA ACTIVIDAD FISICA . ACUDE A CONTROL AL COSULTORIO DEL MINISTERIO DE SALUD . EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2, PRESENTES , SOPLO SISTOLICO EN FOCO AORTICO 4/6 , SOPLO DIASTOLICO EN FOCO MITRAL 3/6 , PULMONES : BMV SIN RUIDOS , ABDOMEN : RH + , EXTREMIDADES : NO EDEMA . PA : 147/54 MMHG FC: 74X ---140/50 MMHG - FC: 71 X --SO2: 97% --PESO : 61.5 KG DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / HTA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG MK CADA 12 H 7 AM --7 PM -AMLODIPINO 5 MG MK CADA DIA 7 AM -CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H 7 AM ---7 PM -SINVASTATINA 40 MG MK CADA NOCHE -ASA 100 MG AL ALMUERZO . -CONTROL EN 6 MESES . 15/06/2023 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL DIA ANTERIOR ACUDIO AL HOSPTAL EL TRIUNFO POR PRESENTAR DISNEA , TOS , DOLOR DE PECHO , SE LE APLICO SUEROTERAPIA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO: CORAZON : R1,R2 PRESENCIA DE SOPLO EYECTIVO EN FOCO AORTICO 4/6 FOCO AORTICO , SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRAL 4/6 , PULMONES: CREPITANTES BIBASALES . EXTREMIDADES: EDEMA ++ . PA: 141/57 MMHG ---FC: 83X----PA: 149/57 MMHG ---FC: 88X----PA: 137/51 MMHG ---FC: 79X----SO2: 98% . EKG : SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO A LOS ANTERIORES . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVO -MEDIDAS GENERALES . -LOSARTAN 50 MG GEN FAR CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG CADA DIA -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H . -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -FUROSEMIDA 40 MG DIA POR LA MAÃ‘ANA -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO . -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 21/06/2023 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION EL BNP ELEVADO , EOSINOFILOS AUMENTADO POR POSIBLE CUADRO DE ALERGIA , REFIERE QUE SE ENCUENTRA BIEN . CON ALGO DE TOS SECA CON GARASPERA DE DIAS DE EVOLUCION PA: 115/46 MMHG ---FC: 72X----PA: 127/46 MMHG ---FC: 74X---PA: 126/48 MMHG ---FC: 73X----SO2: 98% . SE INDICA BAJAR DOSIS DE SINVASTATINA A 20 MG NOCHE , MANTENER FUROSEMIDA 40 MG DIA POR 1 MES , LUEGO CONCIDERAR BAJAR A LA MITAD DIA HASTA VENIR AL CONTROL , SE INDICA LORATADINA 10 MG DIA POR 1 MES . CONTROL EN 3 MESES , REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , CONCIDERAR AGREGAR FORXIGA , ESPIRONOLACTONA 25 MG VERIFICAR K . 22/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA QUE ESTAVA EN CHILE , ACUDE A CONTROL REFIERE QUE A ESTADO MEJOR CON POCO DOLOR DE PECHO , AL EXAMEN FISICO SOPLO EYECTIVO 4/6 EN FOCO AORTICO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 121/48 MMHG ---FC: 67X----PA:110/44 MMHG ---FC:62X----PA: 121/45 MMHG ---FC:66X ---SO2: 98% --PESO:62.7 KG. EKG: SIN MAYORES COMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR ECOCARDIO : HVI , FEY CONSERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , ESTENOSIS AOTICA MODERADA , IAO LEVE A MODERADA , IM LEVE , ESTENOSIS MITRAL LEVE , AURICULA IZQUIERDA DILATACION LEVE , VD NORMAL . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVO - ESTENOSIS AORTICA - ICC -MEDIDAS GENERALES . -LOSARTAN 50 MG GEN FAR CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG CADA DIA -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H . -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO. -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -FUROSEMIDA 40 MG DIA POR LA MAÃ‘ANA -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO . -CONTROL EN 3 MESES , SOLICITAR EXAMENES DE LAB , K PARA AGREGAR ESPIRONOLACTONA. .

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