Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARIA ROSA UZHO GUAYARA
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-08-24 15:42:58
Cedula o ID: 0702952896
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1933-05-24
Edad : 92Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: SAN CARLOS
Teléfono : 0997582802
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 24/08/2021 PACIENTE DESDE HACE 2 MESES CON CUADRO DIARREICO , INAPETENCIA , MALESTAR GENERAL . NO REFEIRE ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 24/08/2021 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO Y NUERA , CAMINA APOYADA CON BASTON , REFIEREN SUS FAMILIARES QUE LE HAN LLEVADO A VARIOS MEDICO POR EL MISMO CUADRO . SE REALIZARON EXAMENES COMPLEMATARIOS DONDE LLAMA LA ATENCION SU MARCADA ANEMIA , SE LE INDICO TRATAMIENTO SIN TENER RESULTADOS SATISFACTORIOS . ACUDE PARA VALORACION CV , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFEIRE DISENEA DE MODERADOS A GRANDES ESFUERSOS CF II- III , INAPETENCIA , INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS , CUADO LOS INGIERE LE PROVOCA DIARREA , RAZON POR LO QUE NO INGIERE ALIMENTOS . EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2, PRESENTES NO SOPLO , PULMONES: BMV , CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN : RH+ DOLOROSO A LA PALPACION , PRESENCIA DE HERNIA DE PARED , EXTREMIDADES: EDEMA ++. PA: 139/67 MMHG -- FC: 90X -- 127/68 MMHG -- 91X -- SO2: 90% -- PESO: 51.3 KG -- TALLA: 135 CM -- IMC: 28 DX: ICC CON FRACCION DE EYECCION PRESERVADA / GASTROENTERITIS VIRAL -MEDIDAS GENERALES -ZURCAL 20 MG CADA DIA EN AYUNAS -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA 8 AM -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA -FLORANTIL CAP 1 CADA 8 H -EXAMENES DE LAB / CONTROL SE SOLICITA EXAMENES DE LAB : LLAMA LA ATENCION SU ANEMIA Y BNP AUMENTADO . SE SUGIERE MANTENER TTO Y COMUNICAR NOVEDADES . 31/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU FAMILIA PARA CONTROL , REFIERE QUE A ESTADO MJOR , HEMODINAMICAMENTE ESTABLE PA: 135/73 MMHG --FC: 86X---SO2: 98% --- PESO: 47 KG DX: ICC CON FAY PRECERVADA /GASTROENTERITIS / ANEMIA CRONICA -MEDIDAS GENERALES -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H POR 3 DIAS LUEGO BAJAR A 1 AL DIA -ZURCAL 20 MG EN AYUNAS -HIDRASEC SOBRES CADA 12 H POR 5 DIAS -FORXIGA 10 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CARVEDILOL 6,25 1/2 CADA DIA LUEGO AUMENTAR A 1 SEGUN TOLERANCIA -ENALAPRIL 5 MG ACDA 12 H -HEMOX 2000 SC CADA SEMANA -VENOFER AMP 2 PASAR EV EN 100 CC DE SS CADA SEMANA -CONTROL EN 1 MES . 21/09/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU NUERA , REFIERE MEJORIA RELATIVA PA: 105/51 MMHG --FC: 75 X--S02: 97% ---PESO: 47.5 KG DX: ICC CON FAY PRECERVADA /GASTROENTERITIS EN RESOLUCION / ANEMIA CRONICA /S DEPRESIVO -MEDIDAS GENERALES -PAXIL 10 MG DIA POR LAS MAÃ‘ANAS -TRAMAL GOTAS 4 GOTAS DIA -FUROSEMIDA 40 MG CADA A CADA DIA -ZURCAL 20 MG EN AYUNAS -FORXIGA 10 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CARVEDILOL 6,25 CADA DIA -ENALAPRIL 5 MG ACDA 12 H -HEMOX 2000 SC CADA 15 DIAS -VENOFER AMP 2 PASAR EV EN 100 CC DE SS CADA 15 DIAS -CONTROL EN 1 MES . .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos