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Correo:
Nombre:
MARIA LUCRECIA CRESPO PADILLA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-08-20 16:25:32
Cedula o ID:
0300703543
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1938-12-30
Edad :
87Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
COCHANCAY
Teléfono :
0983525988
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
27/02/2021 -PACIENTE ACUDE DERIVADO DEL DR IDROVO PARA REALIZAR ESTUDIOS . EKG /ECOCARDIOGRAMA
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
27/02/2021 PACIENTE CON DX DE EKG : ONDA T- + INFRADESNIVEL DEL ST EN CARA INFEROLATERAL ECO : VI DILATADO , HK INFERIOR Y LATERAL , FEY DE 30 % SE MEDICA Y SE DEJA INDICACION DE CONTROL . 20/08/2021 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DE SUS NIETOS , REFEIRE QUE SE SIENTE MAL DESDE HACE 1 SEMANA CON DISNEA CF 3-4 , MALESTAR GENERAL , POR LO QUE ACUDE PARA VALORACION CV . EXAMEN FISICO : PACIENTE NO TOLERA EL DECUBITO . CUELLO : INJURGITACION YUYULAR 3/3 ,CORAZON: R1,R2,R3 PRESENTES SIN SOPLOS , PULMONES : BMV CON CREPITANTES BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH+ DOLOROSO EN HIPOCONDRIO DERECHO , EXTREMIDADES: EDEMA ++ PA: 122/67 MMHG --FC: 110 -- SO2: 92% -- PESO: 42.8 KG -- TALLA: 151 CM --IMC: 18 EKG:FC: 110X , ONDA T- CON INFRA ST EN CARA LATERAL ECO : VI CON DILATACION EXCENTRICA , FEY DE 30% , IM SEVERA , VCI: SIN COLAPSO DX: ICC -MEDIDAS GENERALES / VALANCE - -FUROSEMIDA AMP EV LENTA Y DILUIDA STAD -FUROSEMIDA COMP 40 MG CADA 8 LUEGO DEL TTO EV -CONTROL EN 48 H PARA OPTIMIZAR TTO . 23/08/2021 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA REFEIRE QUE SE ENCUENTRA UN POCO MEJOR , SE A ALIMENTADO MEJOR , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 87/47 MMHG -- FC: 97X-- SO2: 97% -- PESO: 40.5 KG DX: ICC -MEDIDAS GENERALES / VALANCE HIDRICO -BAJA DOSIS DE FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H POR 5 DIAS LUEGO BAJAR A 1 AL DIA 10: 00 AM -ENALAPRIL 5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA 15:00 H -CARVEDIL 6,25 DIA 8 AM -EXAMEN DE LAB , CONTROL / CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE ENALAPRIL Y BB , REALIZAR ELECTROCARDIOGRAMA POR SOSPECHA DE FA . 26/08/2021 ACUDE SU NIETA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LO QUE LLAMA LA ATENCION EN SU ANEMIA , ITU . SE INDICA TTO CON LITAREX 500 MG DIA POR 7 DIAS , VENOFER AMP , DILUIR 2 AMP EN 100 CC DE SS PASAR EN 30 MINUTOS CADA SEMANA POR 1 MES . CONTROL EL 10/09/2021. 10/02/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFEIREQUE DE NUEVO SE SIENTE MAL , CUELLO : INGURGITACION YUYULAR 3/3 , PULMONES : CREPITOS BASALES AISLADOS , DOLOROSO EN HIPOCONDRIO DERECHO . PA: 82/43 MMHG --FC: 76 X- SO2: 94% . T°: 35,5 °C--PESO : 41 KG EKG : REVISAR DX: ICC -MEDIAS GENERALES CON BALANCE HIDRICO -FUROSEMIDA TAB 40 MG CADA 12 H -ENALAPRIL MK 5 MG 1/2 CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA 15:00H -CARVEDILOL 6,25 CADA DIA 10 AM -EXAMEN DE LAB / CONTROL CON EXAMENES . 18/02/2022 ACUDE SU NIETO CON RESULTADOS E EXAAMEN , LLAMA LA ATECION LA ANEMIA . SE INDICA VENOFER AMP #3 CADA SEMANA DILUIDO EN 100 CC SS , CEMIN AMP 1G#3 DILUIDO HEMOX 2000 UI SC CADA SEMANA . CONTROL EL LUNES . 20�32023. PACIENTE ACUDE CON SUS NIETOS PARA CONTROL CV , REFEIRE QUE DEJO DE TOMAR SUS MEDICAMENTOS POR 1 SEMANA , LO CUAL LA DESCOMPESO , PRESENTANDO DISNEA DE MODERADOS A MINIMOS ESFUERZOS POR LO QUE ES TRAIDA PARA SU VALORACION , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU ESTADO DE DESNUTRICION , A LA AUSCULTACION PULMONAR PRESENCIA DE CREPITANTES AISLADOS . PA- 9344 MMHG ---FC- 79X----SO2- 95---PESO- 40. 7 KG EKG - T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION , PRESENCIA DE EXTRASISTOLES AISLADAS SUPRA Y VENTRICULARES . DX. ICC CON FRACCION DE EYECCION DETERIORADA . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG - 12 CADA 12 H --8 AM ---8 PM -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA 15- H -CARVEDILOL 6.25 MG CADA 12 H --8 AM ---8 PM -FUROSEMIDA 40 MG 12 TAB CADA DIA 10- H -AGREGO FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -SOLICITO EXAMENES DE LAB - CONTROL 11/12/2023 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN DIAS ANTERIORES FUE VALORADO POR MEDICO GENERAL POR PRESENTAR INAPETENCIA , HEMATURIA , SE LE MEDICO PARA LA ANEMIA Y PARA LA IVU , AL NO PRESENTAR MEJORIA ES TRAIDA A MI CONSULTORIO , PACIENTE CON DISNEA CF III/IV , DOLOR ABDOMINAL , INAPETENCIA , NO TOLERA EL DECUBITO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , CORAZON : R1,R2,R3 , SOPLO DE REGURGITACION 3/6 EN FOCO TRICUSPIDEO Y MITRAL , PULMONES: BMV CREPITANTES BIBASALES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN . DOLOROSO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO Y A NIVEL PERIUMBILICAL , EXTEMIDADES: EDEMA ++ . PA: 118/73 MMHG ---FC: 80X--- SO2: 96% --- EKG Y ECOCARDIO- REVISAR . SE INDICA FUROSEMIDA 40 MG CADA 8H PARA REALIZAR VALANCE NEGATIVO , CONTROL MAÑANA . SU NIETO ACUDE EN LA TARDE CON RESULTADO DE ECO ABDOMINAL DENTRO DE LO NORMAL . 12/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE ALGO MEJOR , A ORINADO COMO 1.5 LTS , PA: 95/52 MMHG ---FC: 78X ---SE OPTIMIZA TRATAMIENTO , CONTROL EL SABADO . 17/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU NIETO A CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR - PA: 96/50 MMHG ---FC: 80X---PA: 96/55 MMHG ---FC:74X---SO2: 98%----PESO: 40 KG - SE OPTIMIZA TRATAMIENTO CON 1 MES , REVISAR RECETA EN SISTEMA . 30/01/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y NIETO PARA VALORACION CV , POR PRESENTAR EDEMA DE EXTREMIDADES DE ALGUNOS DIAS , FAMILIARES REFIERE QUE LA PACIENTE NO QUIERE TOMAR SUS MEDICAMENTOS , NO RESPONDE A LA FUROSEMIDA . PA: 97/56 MMHG ---FC: 86X---SO2: 97% ----T: 34ªC --PESO: 42 KG SE DERIVA AL HOSPITAL PARA ESTABILIZACION .
.
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