Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: FLAVIO ARTURO CARDENAS CALLE
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-08-09 16:54:55
Cedula o ID: 0300215183
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1935-11-01
Edad : 90Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: JAVIN
Teléfono : 0986850405
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 09/08/2021 -HTA DE LARGA DATA -CATARATA OJO DERECHO .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 09/08/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION PREQUIRURGICA POR CATARATA OJO DERECHO , SE ENCUENTRA PRESION ARTERIAL MAL CONTROLADA , EN LOS EXAMENES DE LAB LOS TRIGLICERIDOS ALTOS , ITU . SE INDICA ENFRIAR EL CUADRO PARA REALIZAR CIRUGIA DX: HTA - IVU - DISLIPIMENIA MIXTA -MEDIDAS GENERALES -DIOVAN HCT 160/12.5 CADA DIA -FENOFIKAN 160 MG CADA NOCHE -LITAREX 500 MG CADA DIA POR 5 DIAS -CONTROL EN 7 DIAS . 02/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU YERNO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE ULTIMAMENTE A PRESENTADO MAREO INTERMITENTE , PRESION ARTERIAL CON TENDENCIA A LA ALZA , FUE EVALUADO EN EL CENTRO DE SALUD DONDE LE INDICARON ARADOS DE 100 MG , TOMABA LOS ANTIHIPERTENSIVOS INTERCALADOS , UNDIA EL DIOVAN Y EL OTRO DIA ARADOS , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 165/79 MMHG ---FC: 62X----PA; 148/74 MMHG ---FC:62X----PA: 163/81 MMHG ---FC:62X ---SO2: 96% ---PESO: 64.5 KG---TALLA: 154.5 CM ---IMC: 27 EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ATERIOR EKG . DX: HTA - S VENTIGINOSO VS DISLIPIDEMIA . -MEDIDAS GENERALES -DIOVAN 160/12,5 MG CADA DIA HASTA TERMINAR LO QUE TIENE COMPRADO . -SE REALIZA RECETA DE ILTUX 20/12.5 LUEGO QUE TERMINE EL DIOVAN -MDPA -EXAMENES DE LAB - CONTROL CON EXAMENES - TRAER MDPA - CONCIDERAR INDICAR ILTUX HCT 40/12.5 QUE ES LA OPSION SEGUN SU PA . 21/11/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y YERNO PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA POR RETENCION URINARIA , PACIENTE EN ESPERA DE CIRUGIA UROLOGICA , LOS EXAMEN DE LAB REPORTAN MAS LESION RENAL . EXAMEN FISICO : SE AUSCULTAN CREPITANTES BIBASALES . PA: 149/72 MMHG ---FC: 53---PA: 139/69 MMHG ---FC:53X---PA: 142/70 MMHG ---FC: 52X---SO2: 93 % ---PESO: 60.5 KG --- TALLA: 154.5 CM ---IMC: 25 EKG : T DE LA REPOLARIZACION , BRADICARDIA SINUSAL . ECO: HVI LEVE , T DE LA MOTILIDAD CON FEY DE 40 % POR HK APICAL , ANTEROLATERAL BASAL , EM , IAO LEVE POR CALCIFICACION LEVE A MODERADA . SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA - AGREGO FORXIGA 10 MG DIA - ATORVASTATINA 40 MG POR NOCHE , ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA , CONTROL EN 3 DIAS . 23/05/2024 PACIENTE TRAIDO POR SUS HIJAS PARA VALORACION CV, INTERCURRIO CON CIRUGIA DE PROSTATA , REFIERE QUE HACE 2 DIA , DIA MARTES PRESENTO MAREO, ACOMPAÃ‘ADO DE VOMITOS, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFIERE QUE SOLO ESTA TOMANDO EL MEDICAMENTO PARA LA PRESION Y UNAS VITAMINAS , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCIO. PA: 135/66 MMHG ---FC:61X----PA:121/66 MMHG ---FC:64X---SO2: 99%----FC: 45X---PESO: 63.3 KG . EKG: EXTRASISTOLES VENTRICULARES QUE ALTERNA CON EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES . SE COLOCA HOLTER DE ARRITMIAS. 24/05/2024 ACUDE PARA SACAR HOLTER DE ARRITMIAS , PA: 163/82 MMHG ----FC: 54X-----PA: 137/76 MMHG ----FC: 57 X. PRESENCIA DE EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES Y VENTRICLUARES POLIMORFICAS , CONCIDERAR INDICAR AMIODARONA . 27/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS Y ESPOSA PARA RETIRAR RESULTADO DE HOLTER, TRAE RESULTADOS DE EXAMENES DE ALB, LLAMA LA ATENCION ACIDO URICO ELEVADO, BNP NORMAL ALTO, TRIGLICERIDO FUERA DE RANGO NORMAL, IVU A REPATICION A PESAR DE LA CIRUGIA DE PROSTATA . PACIENTE RELATA QUE POSTERIOR AL SINCOPE , CON COMPROMISO DE LA REGION OCCIPITAL , PRESENTO MAREO ACOMPAÃ‘ADO DE VOMITO. PA: 131/65 MMHG ---FC: 43 X---PA:117/62 MMHG ---FC:63X---PA: 117/67 MMHG ---FC: 63X---SO2: 98%. DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - ARRITMIA CARDIACA - HIPERURICEMIA- IVU . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX TAB 40 MG , 1 CADA DIA -ATLANSIL 200 MG CADA DIA AL ALMUERZO . -ROSLIPID 20 MG CADA NOCHE -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -IC A NEFROLOGIA PARA VALORACION Y TTO . -CONTROL 1 MES . 16/09/2025 PACIENTE ACUDE TRAIDO POR SU HIJA QUE VIVE EN COCHANCAY Y SU HIJO QUE VIVE CERCA , REFIERE QUE EN EL SUBCENTRO DE SALUD SE LE ENCONTRO LA PA ALTA RAZON POR LO CUAL SE LE SUGIERE VISITAR CARDIOLOGO, ESTA TOMANDO SOLO ILTUX 40 MG DIA, DEJO DE TOMAR EL RESTO DE MEDICAMENTOS, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 188/83 MMHG ---FC:55X---PA: 183/89 MMHG ---FC: 59X---PA: 172/91 MMHG ---FC: 56X----SO2: 97% ---PESO: 63 KG---TALLA:154.5 CM ---IMC: 26 . EKG: CAMBIOS ELECTRICOS EN COMPARCIONCON EKG ANTERIORES, POR ONDA T - Y BIFASICA EN V3,V4,V5,V6,D1 y AVL .EKG BASAL: HVI, BRADICARDIA SINUSAL, EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES . DX: HTA - CARDIOPATIA ISQUEMICA - ERC . -MEDIDAS GENERALES -ILUXAM 40/5 CADA DIA 8 AM , SE DA MUESTRA MEDICA PARA 7 DIAS . -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -EXAMENES DE LAB, CONTROL, CONCIDERAR AGREGAR FORXIGA, ESPIRONOLACTONA VIENDO COMO ESTA EL K, AMIODARONA . .

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