Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MIGUEL MARIA ARIZAGA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-07-26 14:17:24
Cedula o ID: 0300077336
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1939-06-03
Edad : 86Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 2410154
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 21/02/2020 HTA DE LARGA DATA , TOMA LOSARTAN 50 MG CADA 12 H PACIENTE IESS ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 21/02/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION ??? PESO: 77 KG -- TALLA: 157 CM -- IMC: 31 EKG : ? 26/07/2021 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR EKG , AL MOMENTO TOMANDO EXFORGE 10/320. DESDE HACE UNOS MESES , EN LAS ULTIMAS SEMANAS REFIERE EDEMA DE EXTREMIDADES . PA: 121/55 MMHG --FC: 69X- SO2: 96% -- PESO : 77 KG EKG: COMPARADO CON EL ANTERIOR PRESENTA BAJO VOLTAGE EN LAS DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS ? SE INDICA TOMAR EXFORGE HCT 5/160/12.5 CADA DIA CONTROL EN 1 MES . 04/09/2022 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO DE SU ESPOSA E HIJA SORDA MUDA , REFEIRE QUE EN ESTAS ULTIMAS 3 SEMANAS A PRESENTADO TOS , ORTPNEA POSTERIOR A CUADRO RESPIRATORIO . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV , HIPOVENTILACION EN BASE Y CAMPO MEDIO DE PULMON DERECHO , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA +/- PA: 127/58 MMHG ---FC: 82X---PA: 137/61 MMHG ---FC: 80X----SO2: 93% ----PESO: 75.5 KG . DX: HTA / DERRAME PLEURAL DERECHO . -MEDIDAS GENERALES -FISH OIL 360 OMEGA 3 - 1 CADA DIA . -EXFORGE HCT 5/160/12,5 MG DIA -RX DE TORAX -EXAMEN DE LAB / CONTROL, CONCIDERAR DEJAR DIURETICO / REALIZAR ECOCARDIO . 07/09/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA, HIJA Y SOBRINA , CON RESULTADOS DE EXAMENES Y RX DE TORAX QUE SE TOMO DONDE EL DR. ORELLANA QUE INFORMA PRESENCIA DE LIQUIDO EN BASE DE PULMON DERECHO , CARDIOMEGALIA , ID : ICC , EXAMENES DE LAB DENTRO DE PARAMETROS , SE INDICA AL PACIENTE QUE DEBE DE ACUDIR A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD , ELLOS PREFIEREN IR A CUENCA YA QUE TIENE UNA PARIENTE MEDICO , SE DERIVA POR SOSPECHAR DE DERRAME PLUERAL DERECHO , SE AGREGA A SU RECETA : LASIX 40 MG CADA 12 H , ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA . COMUNICAR NOVEDADES. PA: 146/70 MMHG ---FC: 70X---PA: 139/64 MMHG ---FC: 72X---SO2: 97% - 17-04-2023 PACIENTE CONSULTA POR PRESENTAR EDEMA DE MII , SE INDICA QUE DEBE REALIZAR ECODOPPLER VENOSO Y ARTRIAL DE MII . PA- 136-60 MMHG ---FC- 85X . 19-04-2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE ECODOPPLER , OBSTRUCCION LEVE A NIVEL ARTERIAL , VENOSO NORMAL , SE INDICA DIPEMINA 1G DIA POR 1 MES . 23/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA SORDA MUDA , REFIERE QUE DESDE ANTEAYER , PRESENTA CANSANCIO, PALPITACIONES, DOLOR DE ESPALDA QUE SIEMPRE LO TIENE, PACIENTE NO SE ESTA REALIZANDO EL CIPAC , CUANDO LO REALIZA LE FALTA MAS EL AIRE , AL MOMENTO ESTABLE AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PALIDES . TIENE CONSULTA CON NEUMOLOGO LA PROXIMA SEMANA , A NOTADO QUE A BAJADO DE PESO , DESDE QUE FALLECIO SU ESPOSA NO SE ESTA ALIMENTANDO BIEN . PA: 108/43 MMHG ---FC:75 X---PA: 118/47 MMHG --FC: 77X--PA: 112/47 MMHG ---FC: 80X.----SO2: 96% ----PESO: 67 KG -- PREVIO DE 75.5 KG .. PERDIDA DE 8 KG . EKG: SIN CAMBIOS CON LOS ANTERIORES . DX: HTA - EPOC - S ANEMICO . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -EXAMENES DE LAB , MARCADORES TUMORALES- CONTROL , CONCIDERAR BAJAR DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO , VIENDO COMO ESTA LA PA . 11/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA SORDA MUDA, PARA CONTROL DE PA , REFIERE QUE DESDE HACE 5 DIAS NO ESTA TOMANDO EL ANTIHIPERTENSIVO, YA QUE LE ENCONTRARON LA PA BAJA POR LO QUE SUSPENDIO LA TOMA , SIN EMBARGO SE ESTA REALIZANDO MDPA, EL CIPAC TAMPOCO SE ESTA REALIZANDO, EL UNIDO MEDICAMENTO QUE ESTA TOMANDO ES UNO PARA EL CORAZON QUE TRAJO DE LOS EEUU, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 139/53 MMHG ---FC: 86X----PA: 133/54 MMHG ---FC:74X----PA: 129/53 MMHG ---FC: 72X---SO2: 98% . SE INDICA QUE CONTINUE SIN LA TOMA DEL ANTIHIPERTENSIVO , CONTROL EL JUEVES - TRAER MDPA, CONCIDERAR UN ANTIHIPERTENSIVO DE BAJA POTENCIA TIPO ILTUX , YA QUE EL FIN DE MES VIAJA A LOS EEUU POR 15 DIAS . 12/01/2026 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE ANTECEDENTE DE S ANEMICO POR SANGRADO QUE FUE ESTUDIADO, EPOC NO ESPECIFICADO, SE INDICO CIPAC QUE YA NO LO ESTA REALIZANDO, AL MOMENTO ESTAS TOMANDO UN MEDICAMENTO PARA LA PA PERO NO SABE EL NOMBRE, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, SE LE NOTA PALIDO, A LA AUSCULTACION PRESENTA HIPOVENTILACION EN BASE DE PULMON DERECHO, PACIENTE TIENE UNA SOBRINA QUE ES MEDICO TRABAJA EN SOLCA, ELLA LE REALIZO MUCHOS EXAMENES . PA: 135/54 MMHG ---FC:89X---PA: 130/49 MMHG ---FC:74X----PA: 123/48 MMHG ---FC: 74X---SO2: 98% ----PESO: 69 KG ---TALLA: 157.5 CM ---IMC: 27 . EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR. DX: HTA - S ANEMICO- EPOC ? -MEDIDAS GENERALES -SE SOLICITA NUEVOS EXAMENES DE LAB, TRAER EL MEDICAMENTO QUE TOMA, CONTROL .

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