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Correo:
Nombre:
ALICIA ALICEA RAMIREZ LOPEZ
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2021-07-18 19:50:48
Cedula o ID:
0905048591
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1946-12-30
Edad :
79Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TIRUNFO
Teléfono :
0988626568
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
16/07/2021 -HTA DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS , TOMA ARADOS HCT 100/25 , CARVEDILOL 6.25 CADA DIA , ASA 100 MG DIA . -HIPOTIROIDISMO : TOMA LEVOTIROXINA 50 MG DIA -DISCOPATIA DE COLUMNA LUMBAR POR UNA POSIBLE ARTOSIS ? POR RMN TOMA ANALGESICOS TIPO LIRICA -DESCENSO DE VEJIGA DE LARGA DATA , QUE NO LE RECOMENDARON OPERARSE .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
16/07/2021 PACEINTE ACUDE CON SUS HIJOS PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE SE CONTAGIO DE COVID A INICIO DE LA PANDEMIA , ESTUVOCOMPLICADO PERO FUE RESULTO CON AYUDA DE VARIOS COLEGAS QUE ESTUBIERON PENDIENTES DE ELLA , DESDE ENTONCES A PRESENTADO CIERTAS DECAIDAS DE SU ESTADO DE SALUD , A VENIDO PRESENTANDO ALZAS Y BAJAS DE SU TA ACOMPAÑADO DE CEFALEA DE MAS DE UNA SEMANA DE EVOLUCION . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , ALEXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU OBESIDAD Y SU MOLESTIA DE SU COLUMNA LUMBAR . TA: 136/75 MMHG - FC: 76X - 125/68 MMHG - FC: 75X -- SO2: 96% -- PESO: 85 KG -- TALLA: 153.5 CM -- IMC: 36 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , HVI LEVE , MALA VENTANA ACUSTICA . DX: HTA /ICC A ESTUDIAR / DISCOPATIA LUMBAR / HIPOTIROIDISMO -MAEDIDAS GENERALES -ARADOS 100/25 MG BAJAR DOSIS A MITAD DIA POR PRESION ARTERIAL INESTABLE . -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL 6.25 1 CADA 12 H -ZURCAL 20 MG DIA EN AYUNAS -TRAMAL GOTAS 4 GOTAS DIA SOS -EXAMEN DE LAB - PRO-BNP / CONTROL 13/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS PARA REVISION DE EXMANES , SE DESCARTA IC POR BNP NORMAL , LO QUE LLAMA LA ATENCION HP + , PARASITOSIS POR AH . REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR PA: 123/62 MMHG -- FC: 77X --- 130/67 MMHG -- 81X -- SO2: 99% -- DX: HTA / DISCOPATIA LUMBAR / HIPOTIROIDISMO /GASTRITIS POR HP/ S. VERTIGINOSO -MAEDIDAS GENERALES -ARADOS 100/25 MG MANTENER LA MITAD DE LA DOSIS . - CARVEDILOL 6.25 , NO TOLERA LAS 2 DOSIS AL DIA , SE INDICA QUE MANTENDA IGUAL 1 VEZ AL DIA -ZURCAL 20 MG CADA 12 H POR 7 DIAS , LUEGO MANTENER 1 VEZ AL DIA -ETRON 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS -TETRACICLINA 500 MG ACADA 12 H POR 7 DIAS -BISMUTOL JBE 5 ML 3 VECES AL DIA ANTES DE COMIDAS # 2 FCOS -MICROSER DE 16 MG DIA POR 20 DIAS -SECNIDAZOL 1 G 2 TAB UNA SOLA TOMA . -TRAMAL GOTAS 4 GOTAS DIA SOS -CONTROL EN 1 MES . PARA VERIFICAR TTO ANTIHIPERTENSIVO . 26-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE POSTERIOR AL CONTAGIO CON COVID A VENIDO PRESENTANDO CONSTANTES CUADROS RESPIRATORIOS , ACOMPAÑADO DE TRASTORNOS DIGESTIVOS CON MOLESTIAS A NIVEL DE ESTOMAGO , REFIERE QUE HAY DIAS SE SIENTE MUY MAL CON MUCHA ANSIEDAD SIENTE QUE SE LE VA LA VIDA , MAS SUS DOLORES ARTICULARES LE COMPROMETEN AUN MAS SU CUADRO CLINICO , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO- CORAZON . R1,R2 NO SOPLOS - PULMONES, BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN- RH+ , EXTREMIDADES- DISCRETO EDEMA . TRAE TOMAS DE PRESION ARTERIAL CON TENDENCIA A LA BAJA EN UNA TOMA , RESTO DE TOMAS NORMALES . PA- 130-66 MMHG ---FC- 71X----PA- 129-67 MMHG ---FC-70X----PA-138-74 MMHG ---FC- 68X---SO2- 98----PESO - 83 KG --TALLA- 153,5 CM ---IMC- 35 . EKG - SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX- HTA - EPIGASTALGIA - S ANSIOSO - POLIARTRALGIA , HIPOTIROIDISMO . -MEDIDAS GENERALES -ARADOS HCT 100-25 - MEDIO TAB DIA -CARVEDILOL 6,25 MG DIA - NO TOLERO 2 DOSIS LA VEZ ANTERIOR . -LEVOTIROXINA 50 MCG DIA AYUNAS -ZURCAL 40 MG EN AYUNAS -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA -EXAMENES DE LAB - BNP . CONCIDERAR DE CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO POR PA INESTABLES , BETABLOQUEANTE TIPO NABILA 2.5 MG DIA , USAR TRANQUILIZANTE TIPO EQUIL , DEJAR TTO SEGUN RESULTADOS DE EXAMENES . 28-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LEVE ANEMIA , UREA LIGERAMENTE ELEVADA , IVU QUE LA PACIENTE RELATA QUE ES POR SU DESCENSO DE VEJIGA . PA- 123-65 MMHG ---FC- 72X-- SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A CARDIOL 10 MG DIA 8 AM DESPUES DEL DESAYUNO , NABILA 2.5 MG DIA DESPUES DEL DESAYUNO , EQUIL POR LA NOCHE , SE INDICA TTO DE IVU CON UVAMIN 100 MG CADA 12 H POR 7 DIAS LUEGO DOSIS DE MANTENSION A 100 MG DIA , TOMAR BISMUTOL 5 ML 2 VECES AL DIA . ANTES DE COMIDAS DESPUES QUE TERMINE EL DIP. 06/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HACE MAS DE 1 MES SU PA ESTA INESTABLE, FUE ATENDIDA POR MEDICO GENERAL SE LE INDICO DOLGENAL, NEUROBION POR DOLORES EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, EN UNA OCACION SU PA SE ELEVO POR LO QUE SE ADMINISTRO EN EL HOSPITAL CAPTOPRIL 25 MG SL , FUROSEMIDA AMP EV , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA:130/69 MMHG ---FC: 71X----PA: 125/78 MMHG ----FC:70X---PA: 123/78 MMHG ---FC: 69X---SO2: 96% . EKG . SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA - HIPOTIROIDISMO -POLIARTRALGIA - EPIGASTRALGIA , S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -CARDIOL 10 MG AM -NABILA 2.5 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHES -ZURCAL 20 MG CADA DIA -EXAMEN DE LAB- ECOGRAFIA ABDOMINAL . 13-09-2024. PACIENTE ACUDE CON HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO, SE EVIDENCIA UREA 51.06, ORINA: LEUCOCITOS CAMPO LLENO, RESULTADOS DE ECOGRAFIA: VESICULA CALCULOSA Y ESCLEROSADA. PA: 142/72 MMHG ----FC: 72X-----PA: 118/70 MMHG ----FC: 72X . DX: HTA - COLELITIASIS - IVU RESIDIVANTE . -MEDIDAS GENERALES -CIRIAX 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS . -FLUCONAZON 150MG CADA SEMANA POR 2 SEMANAS . -IC A CIRUGIA POR CONDUCTO REGULAR MSP , PROXIMO CONTROL CONCIDERAR DEJAR PROFILAXIS CON ATB TIPO NITROFURANTOINA.
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