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Correo:
Nombre:
MARCOS ANTONIO PACHECO FAJARDO
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2021-07-13 18:02:16
Cedula o ID:
000000000
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1930-05-12
Edad :
95Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0969891712
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
13/07/2021 HTA DESDE ? TOMA LOSARTAN 50 MG DIA HPB : TANSULOSINA EX FUMADOR
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
13/07/2021 PACIENTE ES TRAIDO POR SU HIJO , LUEGO DE QUE LE TOMO UNA RX DE TORAX DONDE EL DR . ORELLANA EL MISMOQUE LE RECOMIENDA QUE VISITE A CARDIOLOGO . PACIENTE REFEIRE QUE A ESTADO EN CAMA DESDE HACE 15 DIAS CON TOS , DISNEA DE MEDIANO A GRANDES ESFUERZO , INAPETENCIA . PACIENTE CON ESPECTORACION ERRUNBROSA . ESTABLE , EXAMEN FISICO : PRESENCIA DE INJURGITACION YUYULAR 2/3 , CORAZON; R1,R2 NO SOPLOS . PULMONES: BMV , CREPITOS EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , EXTREMIDADES : EDEMA LEVE . PA : 95/63 MMHG - FC: 87 X-- 95/62 MMHG - FC: 88X- SO2 : 93% - PESO: 66.5 KG SE PESO CON ZAPATOS - TALLA: 156 CM IMC:27 EKG : HBAI HH . ISQUEMIA ANTEROLATERAL NO SE REALIZO ECO DX: ICC / EPOC /HPB -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15:00H -CONCOR 1.25 VENIA TOMANDO , SE AUMENTO DOSIS A 2 VECES AL DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA 8 AM -EXAMEN DE LAB / CONTROL / CONCIDERAR INICAR ASA Y ESTATINAS . REALIZAR ECO . 21/07/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA REALIZAR ECOCARDIO , PACIENTE EN REGULAR CONDICIONES . ACUDIO A MEDICO GENERAL DONDE SE LE INDICO : PARALGEN TALB 750 MG CADA 6 H , ACEMUK BIOTIC DUO CADA 12 H , ACEMUK COMP 600 MG CADA 12 H , BIO T ZINC AMP TOMAR 1 AMP CADA DIA . TRAE EXAMEN DE LAB QUE REPORTA ANEMIA CRONICA , FALLA RENAL , FERRITINA ELEVADA , DIMERO D ELEVADO , PLAQUETAS DISMINUIDAS , PCR ELEVADO , BHC : NEUTROFILOS ELEVADOS , LDH ELEVADA . PA : 106/62 MMHG - FC: 98X-- SO2: 95% -- T: 36°- ECO: VI AUMENTADO DE TAMÑO COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA , TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL FEY VALORACION CUALITATIVA DE 30% , CON AK INFERIOR BASAL MEDIAL Y APICAL , HK ANTEROSEPTAL BASAL , HK ANTEROLATERAL BASAL Y MEDIAL . DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , AI DE TAMAÑO NORMAL , FUNCION SISTOLICA DEL VD CONSERVADA , AD DE TAMAÑO NORMAL . VALVUALA AORTA TRIVALVA , MITRAL , TRICUSPIDE Y PULMONAR DE MORFOLOGIA CONCERVADA , DOPPLER PRESENCIA DE INJURGITACION MITRAL LEVE DE ETIOLOGIA FUNCIONAL , IAO Y IT FISIOLOGIA , VALVUALA PULMONAR NORMAL , VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA CON LA INSPIRACION PROFUNDA QUE SUGIERE AUMENTO DE PRESION DE LA AD . NO MASAS INTRACARDICA , NO DERRAME PERICARDICO . DX: CARDIOPATIA IZQUEMICA / ICC / NEUMONIA BILATERAL POST COVID 19 . -MEDIDAS GENERALES -ACROCEF AMP1 G EV CADA DIA POR 5 DIAS -LEVOFLOXACIONO 750 MG CADA DIA POR 7 DIAS -DEXAMETASONA AMP 8 MG CADA 12 H POR 5 DIAS -MANTIXA 5 MG 1/2 CADA 12 H POR 10 DIAS -FUROSEMIDA AMP20 MG EV STAD -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG 15:00 H -CONCOR 1,25 CADA 12 H -LASIX 40 MG CADA 12 H SUBO DOSIS -CONTROL EN 3 DIAS . 25/07/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJO , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , AL MOMENTO ESTABLE . TA: 94/50 MMHG - FC; 73X- -84/48 MMHG - FC: 70X -- SO2: 98% -PESO : 62KG --PESO ANTERIOR 66.5 KG CON ZAPATOS . DX: HTA /ICC FRACCION DE EYECCION DETERIORADA /EPOC -MEDIDAS GENERALES -COMPLETAR TTO ANTERIOR PARA INFECCION -ENEALAPRIL 5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15: HH -CONCOR 1,25 CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG BAJO DOSIS A 1 DIA -ERITROPOYETINA 20000000 SC CADA 15 DIAS HACER NUEVA RECETA PROXIMO CONTROL -EPIHIERRO SOBRE CADA DIA 20 -CONTROL EL SABADO . 02/08/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE ALGO DE MEJORIA , REFEIRE QUE LE PUSIERON UN SUERO DE VITAMINAS EL JUEVES , SE LE INDICA SUSP CONCOR , BAJAR DE DOSIS DE FUROSEMIDA A LA MITAD , SE AGREGA CARVEDILOL 25 MG 1 /2 AL DIA Y AUMENTAR SEGUN TOLERANCIA , VENOFER AMP CADA 3 DIA MAS CEMIN AMP , ZURCAL 20 MG , RESTO IGUAL . SE SOLICITA HEMOGRAMA PA: 70/40 MMHG - FC: 80 X -- SO2: 97% -- PESO 58 KG PARA UN PREVIO DE 66.5 .CONTROL EN 1 SEMANA .
.
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