Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JOSE BRAULIO CEREZO JARAMILLO
Celular:
Ciudad: GUAYAQUIL
Fecha registro: 2021-07-06 21:19:32
Cedula o ID: 0906360383
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1959-03-19
Edad : 66Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PUERTO INCA
Teléfono : 0996084265
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 06/07/2021 -HTA DESDE HACE 10 AÃ‘OS CON TTO IRREGULAR , AL MOMENTO TOMANDO IRBETIAZIDA 150/12.5 DIA -EPISTASIS POR VARIAS OCACIONES .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 06/07/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA REALIZAR EKG , ENVIADO POR EL DR . ROMERO . TOMANDO AL MOMENTO LIPIDIL 200 MG DIA POR TRIGLICERISOD ALTOS , SE LE INDICA REALIZAR TRIPLETERAPIA . SE ENVIA A REALIZAR BHC EL MISMO QUE SE ENCUENTRA NORMAL . PA: 160/98 MMHG FC: 56 X -- SO2: 98% - PESO : 72.8 KG --TALLA: 164.5 CM - IMC: 26 EKG : HVI , BRADICARDIA SINUSAL DX: HTA / HIPERTRIGLICERIDEMIA/EPISTASIS -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/160/12.5 DIA 5 AM -LIPIDIL 200 MG DIA -ESPERCIL 500 CADA 8 H LUEGO CADA 12 H -IMMUVIT PLUS Q10 2 CADA DIA DESPUES DEL ALMUERZO DIA -CONTROL EN 15 DIAS . 20/07/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , NO A PRESENTADO SANGRADO NASAL , ESTABLE SU PA . PA : 146/61 MMHG -FC:59X--130/59 MMHG -- FC: 55X-- 124/62 MMHG - FC: 56X --- SO2:97% EN UNOS EXAMENES DE HACE 1 MES TIENE AUMENTADO LOS EOSINOFILOS . REFEIRE QUE LOS MEDICAMENTOS ESTAN CAROS POR LO QUE SE CAMBIA A GENERICOS. DX: HTA / EPISTASIS EN RESOLUCION ( TRAUMA NASAL ) -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG MK CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG CADA 12 H -CLORTALIDONA 25 MG CADA DIA -CONTROL EN 1 MES . 06/02/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE TODO ESTE TIEMPO SE ESTABA ATENDIENDO EN GUAYAQUIL EN UNA FUNDACION DESDE EL AÃ‘O PASADO , ESTA EN CONTROL CON CARDIOLOGO , SE ESTABA MEDICANDO CON ILTUX HCT 20/12.5 MG - XAROBAN 15 MG -ATROLIP 15 MG- CONCOR 2.5 MG CADA 12 H , DESDE HAE 1 MES DEJO DE TOMAR SU MEDICACION PORQUE NO TENIA PARA COMPRAR SU RECETA Y A DEMAS SE SENTIA BIEN , PACIENTE ANOCHE PRESENTO FATIGA, CANSANCIO , MALESTAR GENERAL , POR LO QUE ACUDE A MEDICO , DONDE LE ENCUENTRAN LA PA ALTA Y LE RECOMIENDAN ACUDIR A CARDIOLOGIA , AL MOMENTO SE SIENTE CON MUCHOS GASES , ALGO DE MALESTAR , EXAMEN FISICO, R1,R2 IRREGULAR SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ADOMEN: RH+ AUMENTADOS, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 175/100 MMHG ---FC: 81X----PA: 151/95 MMHG ---FC:78X----PA: 156/82 MMHG ----FC: 79X---SO2: 97%---PESO: 74.3 KG---TALLA: 164.5 CM ---IMC: 27 . EKG: AC X FA , SOBRECARGA DE VI . DX: HTA - AC X FA . -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID TAB 40/5/12.5 MG , COMENZAR TOMANDO 1/2 TAB DIA 8 AM - SE DA MUESTRA MEDICA . -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO , SE DA MUESTRA MEDICA . -ATROLIP 20 MG CADA NOCHE -CARVEDIL 25 MG , 1/2 CADA 12 H , SE DA MUESTRA MEDICA . -EXAMENES DE LAB , CONTROL . 09/02/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA A CONTROL , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION , ELEVACION DEL BNP , ACIDO URICO , CREATINIA. - REFEIRE QUE SE A SENTIDO MEJOR , SE CANSO EN UNA OCACION CUANDO SALIO AL CAMPO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 122/61 MMHG ----FC:76X----PA: 112/58 MMHG ---FC: 60X----SO2: 97 % - DX: HTA - AC X FA - ICC - HPERURICEMIA . -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID TAB 40/5/12.5 MG, TERMINAR TOMANDO 1/2 CADA DIA , CONTINUAR CON BISTENZID 20/5/12.5 -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO , SE DA MUESTRA MEDICA . -ATROLIP 20 MG CADA NOCHE -CARVEDIL 25 MG , 1/2 CADA 12 H , SE DA MUESTRA MEDICA . -FORXIGA 10 MG DIA -ALUPURINO 300 MG AL ALMUERZO . -CONTROL AL MES . 25/03/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO , R1,R2 IRREGULAR NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS . PA: 109/51 MMHG ---FC: 61X----PA: 106/48 MMHG ---FC: 65X----SO2: 97%----PESO: 73 KG ---TALLA: 164.5 CM ---IMC: 26 . EKG: AC X FA DE MODERADA RESPUESTA VENTRICULAR . DX: HTA - AC X FA . -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID TAB 40/5/12.5 MG DIA 8 AM -XAROBAN 20 MG DIA AL ALMUERZO . -ATROLIP 20 MG CADA NOCHE -CARVEDIL 25 MG , 1/2 CADA 12 H , 8 AM ---8 PM . -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -ALUMPURINO 300 MG CADA DIA AL ALMUERZO . -CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR DISMINUIR DOSIS DE ALUPURINOL , CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO . 19/06/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA SUBIDA DE PESO . PA: 136/59 MMHG ---FC: 65X---PA: 114/57 MMHG ---FC: 65X----PA: 107/60 MMHG ---FC: 73X ----SO2: 97%----PESO: 76.4 KG . SE CAMBIA DE LAB ROVAROXABAN 20 MG A RIBEX 20 MG (ECUAFARMA ) BAJA DOSIS DE ALUPURINOL 300 MG A 1/2 CADA DIA , RESTO IGUAL , PROXIMO CONTROL EN 6 MESES , CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIO VER FUNCION SISTOLICA PARA CONCIDERAR AGREGAR ESPIRONOLACTONA . .

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