Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARIANA DE JESUS CALLE MUNZON
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-06-22 09:25:07
Cedula o ID: 0300630647
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1960-04-01
Edad : 66 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 072422816
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28/08/2020 -HTA DESDE HACE 20 AÑOS , TOMA EXFORGE HCT 5/160/12.5 , CARDIOASPIRINA 100 MG , ATORVASTATINA 20 MG POR NOCHE -OSTEOPOROSIS ??? -ESTUVO UN MES SIN HABLA . -TAC DE CEREBRO 2019 : PEQUEÑO HIPERTROFIA SUBCORTICAL , FRONTAL Y OCCIPITAL IZQUIERDO , LEVE AUMENTO DE TAMAÑO V EPI , SUBARANOIDEO ?? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28/08/2020 PACEINTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO DE SU HIJO PARA VALORACION CV , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES UN OBESIDAD . PA : 130/70 MMHG FC: 75 X--128/68 MMHG FC: 76X- 123/71 MMHG FC: 74 X--- PESO: 78 KG --TALLA: 148 CM - SO2: 98% - DX: HTA / OBESIDAD -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 DIA -ATORVASTATINA 20 MG DIA -ASA 100 MG DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL 02/09/2020 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN 31/08/2020: HB: 11.7 - HTO: 34 - GLUCOSA : 106 - ACIDO URICO: 6.4 - NA : 142-K:3.8 -PCR: 1.2 - CREAT: 1 -- UREA: 54 --HDL: 48 --LDL: 66 -- TRIGLICERIDOS: 184 -- HEPATOGRAMA : N - EXAMEN DE ORINA : PIOCITOS++, NITRITOS++- BACTERIAS ++++- HP : ++ 24 PA : 117/65 MMHG FC: 60X- 16/03/2020 : QTC ALARGADO --18/8/2020 : ROTA DE MEDICAMENTO A EXFORGE - ATV -- ECO VASOS DE CUELLO : NORMAL- 12/12/2020: EOCARDIO ; VI NORMAL . CON REMODELADO CONCENTRICO - FEY CONCERVADA . 08/09/2020 UROCULTIVO 03/09/2020: BACTERIA AISLADA : E COLI . SENSIBLE A LEVO . DX: ITU SE INDICA LITAREX 750MG DIA POR 7 DIAS 17/09/2021 PACIENTE ACUDE POR TTO PARA HP . CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 110/66 MMHG - FC: 68X- SO2: 97% -MEDIDAS GENERALES -LANZOPRAZOL HELIPACK -CONTROL CON EXAMEN 21/06/2021 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADA DE SU HIJO , REFIERE MOLESTIAS TIPO AGITACION DE 15 DIAS DE EVOLUCION , MALESTAR GENERAL CON DISMINUCION DEL APETITO, AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . TOMANDO CONEXINE 50 MG PA: 114/68 MMHG - FC: 59 X-- 109/64 MMHG - FC: 54 - SO2 :98% - PESO : 74.5 KG - TALLA: 148 CM --IMC: 34 EKG : DENTRO DE LIMITE NORMALES ECO : HVI LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . DX: HTA / GASTRITIS CRONICA / S DEPRESIVO EN TTO -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO HABITUAL -MARTESIA 25 MG 1 CADA NOCHE !! -EXAMEN DE LAB BNP / CONTROL . 30/07/2026 PACIENTE ACUDE EN LA NOCHE ACOMPAÑADA DE SU HIJO PARA VALORACION CV, REFIERE INTERCURRIO CON ATENCION EN EL HOSPITAL LUIS VERNAZA UNOS DIAS ATRAS, CON NEUROLOGIA POR PRESENTAR CEFALEA, SE LE INDICO, NAPROXENO SODICO 550 MG 1 CADA 8H POR 5 DIAS, FLOGOMAX 5 MG CADA NOCHE, PREGABALINA 25 MG A 1 TAB AM, Y 2 TAB POR NOCHE, REFIERE QUE IGUAL SU CEFALEA TRONTAL LA MANTIENE, Y HOY SE TOMO LA PA: 156/75 MMHG, 140/70 MMHG, RAZON POR LO QUE ACUDE, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 154/77 MMHG ---FC:63X------PA:144/72 MMHG ---FC:59X----PA:157/74 MMHG ----FC:58X----SO2: 98% . DX: HTA- GASTRITIS CRONICA- S ANSIOSO DEPRESIVO- CEFALEA TENSIONAL. -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -MARTESIA 25 MG, 1 TAB AM-- 2 TAB PM -SE AGREGA TENSIFLEX TAB 1 CADA 8 H POR 3 DIAS -SE AGREGA HIDROTEN 25 MG CADA DIA A PARTIR DE HOY EN LA NOCHE, HASTA REGULAR SU PA. -SE SOLICITA EXAMEN DE ORINA, CONTROL . 03/08/2026 PACIENTE ACUDE EN LA TARDE NOCHE, PARA CONSULTAR SOBRE EL EXAMEN DE ORINA, SE LE INDICO AL HIJO VIA WASAP QUE NO TIENE INFECCION, PERO SI HAY MICROHEMATURIA POR POSIBLE LITIASIS RENAL, PACIENTE INDICA QUE AUN PRESENTA DOLORES DE CABEZA EN CIERTAS INSTANCIAS, SE LE INDICA QUE NO SE RELACIONA CON ALZA DE LA PA, SE INDICA ACUDIR A CONTROL CON SU NEUROLOGIA. PA: 115/68 MMHG ----FC:69X-----PA: 112/66 MMHG ---FC:67X---- .

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