Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CRISTOBAL RUEPERTO TROYA SANCHEZ -HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-06-16 22:03:55
Cedula o ID: 0101060515
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1952-07-26
Edad : 73Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0999434906
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 16/06/2021 -HTA HACE UN AÃ‘O TOMA BLOX D 16/12.5 MG DIA , DESDE HACE 1 MES DEJO DE TOMAR , REMPLAZANDO POR PRODUCTOS NATURALES . HACE 10 AÃ‘OS FUE DX ARRITMIA CARDIACA , SE REALIZO EXAMENES COMPLEMENTARIOS DONDE NO LE ENCONTRARON NADA . -RINITIS ALERGICA -DESVIACION DEL TABIQUE NASAL . -TOS CON FLEMA QUE FUE ESTUDIADO POR NEUMOLOGO, SE RELACIONO POR LA INHALACION DE SUSTANCIA TOXICA . APF : MADRE : HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 16/06/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE DESDE HACE 1 MES DEJO DE TOMAR EL ANTIHIPERTENSIVO POR DESICION PROPIA , PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA : 154/79 MMHG - 81X-- 146/74 MMHG FC: 76X -- 157/81 MMHG- FC: 75 X -- SO2: 98% -- PESO: 80 KG - TALLA: 160.5 CM IMC: 31 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES NO SE REALIZA ECO DX: HTA / RINITIS ALERGICA - MEDIDAS GENERALES - BLOX D 16/12.5 CADA DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL , CONCIDERAR ROTAR DE ANTHIPERTENSIVO . 12/01/2023 PACIENTE ACUDE SOLO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE ANOCHE NO PUDO CONCILIAR EL SUEÃ‘O , PORTERIOR A PROBLEMAS DURANTE EL DIA . REFEIRE MOLESTIAS A NIVEL DE EXTREMIDADES LADO IZQUIERDO , PASO TODO EL DIA ASI EN SU TRABAJO , ACUDE EN LA TARDE NOCHE PARA VALORACION , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . REFEIRE QUE HACE UN AÃ‘O CONSULTO CON UNPARIENTE QUE ES CARDIOLOGO , SE LE REALIZO MAPA PREVIA SUSP DE ANTIHIPERTENSIVO DE 3 MESES , ENCONTRANDO EL MAPA NORMAL Y SE DESCARTO HTA , PACIENTE RELATA QUE CONTINUO TOMANDO EL BLOX . PA: 119/70 MMHG ---FC: 81X----PA: 130/73 MMHG --FC: 76 ( PACIENTE HABLO ) PESO: 79.8 KG , SE PESO CON ZAPATOS . DX: HTA EN DUA ???? -MEDIDAS GENERALES -BLOX D 16/12.5 MG DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL / CONCIDERAR DEJAR UN BB TIPO BETALOC ZOC . TRAER MAPA . 03/01/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ESTA EN CONTROL CON OTORRINO EN GUAYAQUIL , POR PRESENTAR ACUFENO EN EL OIDO IZQUIERDO DESDE HACE 3 MESES, SE LE REALIZO AUDIOMETRIA , SE LE INDICA NEURAL 10.000 CADA SEMANA , NUCELO CAP 1 CADA 12 H, NERVINETAS CADA NOCHE, PACIENTE ESTA PASANDO POR SITUACION DE STRES POR ESTORCION , RAZON POR LO CUAL SE AUSENTO DE LA CIUDAD POR UN TIEMPO, PRESENTA T DEL SUEÃ‘O , SE SIENTE COMO NERVIOSO, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NORMAL, AL MOMENTO SE ESTA HACIENDO VER POR EL OTORRINO DEL HOSPITAL SAN LUIS . TIENE EXAMENES DE LAB QUE SE REALIZO HACE 1 MES , FUNCION RENAL DENTRO DE LIMITE. PA: 138/65 MMHG ---FC: 76X----PA: 140/80 MMHG ---FC: 77X----PA: 141/70 MMHG----FC:75X----SO2: 97%---PESO: 81KG ---TALLA: 160.5 CM ---IMC:31. EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA - ACUFENOS OI EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA -CONTROL POR OTORRINO . .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos