Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ANTONIO CUGUSHI CHIRIAPA PAÃ‘ASHIMA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-06-01 22:47:13
Cedula o ID: 1400097067
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1932-08-05
Edad : 93Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: MACAS /LA TRONCAL
Teléfono : 0939069855
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 01/06/2021 PROBLEMAS RESPIRATORIOS DE MESES ATRAS . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 01/06/2021 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO DE SU HIJA , REFIERE QUE PREVIAMENTE ACUDIO DESDE ENERO A UNA CLINICA DE MACAS DONDE LE TOMARON 2 RX DE TORAX POR PRESENTAR DOLOR DE TORAX ANTERIOR , EL MEDICO LE INDICO UNTTO PALIATIVO PORQUE SU PROBLEMA NO TENIA SOLUCION . PACIENTE CON DIFICULTAD DE AUDICION LA HISTORIA CLINICA INDIRECTA REFEIRE QUE PRESENTA DOLOR DE PECHO , INAPETENCIA , DIFICULTAD RESPIRATORIA Y DISNEA . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . EXAMEN FISICO. CUELLO : INGURGITACION YUYULAR 3/3 , CORAZON , R1,R2 PRESENCIA DE TERCER RUIDO , PULMONES : CREPITANTES DISEMINADOS . ABDOMEN : RH+ LEVEMENTE DOLOROSOA LA PALPACION , EXTREMIDADES ; EDEMA +++. PA : 153/78 MMHG FC: 87X -- 149/73 MMHG FC: 80X - 156/77 MMHG FC: 85 X . SO2: 97% --PESO: 49KG --TALLA: 150 CM - IMC: 21 -. EKG : INFRA ST CON ONDA T -/+ EN CARA LATERAL , HVI ECO : DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , FEY 30 % , VI DILATADO COMPATIBLE CON HVI EXCENTRICA , IT MODERADA , IM MODERADA DX: CARDIOPATIA DILATADA / HTA / EPOC - MEDIDAS GENERALES - LASIX 40MG CADA 8H / VALANCE HIDRICO -ATROVENT 2 PUFF CADA 12 H -EXAMEN DE LAB / CONTROL - ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN , SE INDICA TRAER TODOS LOS EXAMENES EL JUEVES . 03/06/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE QUE SE SIENTE ALGO MEJOR , NO ORINO MUCHO . SE LE INDICA QUE DEBE RECOLECTAR LA ORINA Y COMUNICAR PA : 145/72 MMG FC: 80X CONTROL EL SABADO CON VALANCE NEGATIVO , MANTENER TTOY PESAR AL PACIENTE . 05/07/2021 ACUDE SU HIJA , CON EXAMENES QUE LE REALIZARON EN MACAS HACE 1 MES .RREFEIRE QUE SE SIENTE ALGO MEJOR . ACUDE POR RECETA DX: ICC CON FRACCION DE EYECCION REDUCIDA . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -CARVEDILOL 6.25 1/2 CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA -LASIX 40 MG ACDA 12 H -IMMUVIT PLUS CADA DIA . .

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