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Correo:
Nombre:
ANTONIA ENEDINA SALVATIERRA
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2021-05-26 13:33:13
Cedula o ID:
0912754124
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1957-07-12
Edad :
69 Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
PIEDRERO
Teléfono :
09798848953
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
26/05/2021 -HTA DE LARGA DATA , TOMABA CONVERTAL 100 MG DIA - ACTUALMENTE TOMA CARDIK 160/10/12.5 -ANGINA DESDE HACE 20 AÑOS -DERMATITIS CRONICA , EN TTO CON DERMATOLOGA POR 2 AÑOS , ACTUALMETE NO ACUDE A CONTROL POR LA PANDEMIA . -DM II EN TTO NO FARMACOLOGICO
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
26/05/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y NUERA PARA CONTROL CV , REFIERE PRESENTA DOLOR DE TORAX ANTERIOR DESDE HACE 20 AÑOS QUE SE PRESENTA ESPORADICAMENTE , EN LOS ULTIMO DIAS SE HA PRESENTADO CON MAYOR INTENSIDAD , ESPECIALMENTE EN LA NOCHE ANTERIOR QUE DURO APROX UNAS 4 HORAS , UNA INTENSIDAD DE 6 /10 , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU RASH CUTANEO LOCALIZADO EN EXTREMIDADES Y TRONCO . PA:125/74MMHG ----FC:72X----123/78MMHG---FC:73-- PESO : 58.5KG --SO2: 98 % --TALLA: 147 CM --IMC: 27 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : HVI SEPTAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . DX: HTA DMII DERMATITIS CRONICA NEURLAGIA / ANGINA -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160/12.5 DIA 8 AM -LORATADINA 10 MG DIA -DEXABION AMP CADA 2 DIAS IM ( 2) -EXAMEN DE LAB / CONTROL 03/06/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE EXAMEN LO QUE LLAMA LA ATENCION ES LA HIPERTRIGLICIRIDEMIA . PA: 105/61 MMHG - FC: 71 X -- SO2: 97% DX: HTA/ DMII- DERMATITIS ALERGICA . - MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160/12.5 CADA DIA -LORATADINA 10 MG DIA -GLUCOFAGE 500 MG DIA -LOPID 300 MG CADANOCHE -CONTROL EN 3 MESES . 10/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA Y HERMANA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HACE 4 DIAS PRESENTA PERDIDA DE LA VISION OD POR MEDIA HORA , ACOMPAÑDO DE CEFALEA FRONTAL 10/10 , LUEG PRESENTO DOLOR PRECORDIAL ACOMPAÑADO DE LEVE HEMIPARESIA DE BRAZO Y PIERNA IZQUIERDA , ACUDE A MEDICO GENERAL EL MISMO LE ENVIA A REALIZAR UNA TAC DE CEREBRO, SE LE RECETA PRESTAD 150 MG DIA , SOMAZINA 1 G SACHET , PACIENTE AL MOMENTO SIN PROBLEMAS DE VISION NI HEMIPARESIA , REFIERE LEVE MAREO QUE LO ATRIBUYE A LA TOMA DEL PRESTAD , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 113/62 MMHG ---FC: 66X---PA: 99/55 MMHG ---FC: 64X --SO2: 97%---PESO:57.4 KG ---TALLA; 144.5 CM ---IMC: 27 EKG : SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR ECOCARDIO: HVI SEPTAL LEVE , IT FISIOLOGICA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CALCIFICACION LEVE DE LA VALVULA AORTICA . DX: HTA -DMII- DERMATITIS CRONICA - ICTUS CEREBRAL . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA 8 AM -ATROLIP 20 MG CADA NOCHE -EXPANSIA 75 MG AL ALMUERZO -SOMAZINA GOTAS , 15 GOTAS CADA 12 H -GLUCOFAGE 500 MG DIA . -EXAMENES DE LAB - CONTROL - CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO POR DISLIPIDEMIA MIXTA CON COLMIBE 20/10 , ROTAR DE ANTIDIABETICO A GLICENEX SR 750 / SUGANON 5 MG / VILZERMET 50/500 MG. 24/08/2026 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV, REFIEREQUE FUE EVALUADO POR MEDICO GENERAL SE LE DX PRE-INFARTO, POR PRESENTAR SINTOMATOLOGIA COMPATIBLE CON HIPOTENSION, SU AZUCAR SE ELEVO A 300 MG/DL, SE LE MEDICO CON GLICENEX 750 MG, ILTUX 20 MG DIA, TRAE EXAMENES DE LAB DEL 31/03/2026, QUE LLAMA LA ATENCION, GLUCOSA FUERA DE RANGO, HB GLICOSILADA 10, DIMERO D ELEVADO, CK MB FUERA DE RANGO, FUNCION RENAL LIGERAMENTE FUERA DE RANGO, IVU, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA PERDIDA DE PESO, RESTO NORMAL. A DEMAS TRAE RECETA DE ENERO Y RX DE COLUMNA DORSOLUMBAR, QUE TAMBIEN FUE VALORADO POR MEDICO GENERAL, SE LE MEDICO CON, XEDECOX 120 MG, BIENEX GL, FLOGOMAX, PRESTAT 50 MG, NUTALGEL . PA: 103/64 MMHG --FC: 84X----PA:107/64 MMHG ---FC:79X----PA: 99/58 MMHG ---FC: 78X----SO2: 96% -----PESO: 51 KG . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR EKG . DX: HTA, COLUMNA DEGENERATIVA, POLIARTRALGIA, DMII. -MEDIDAS GENERALES -SUSPENDER ILTUX 20 MG -GLICENEX 750 MG DIA -EXAMENES DE LAB, CONTROL 01/09/2026. PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, CONTROL GLUCEMICO ACEPTABLE, BUENA FUNCION RENAL, NO SE AISLO BACTERIAS EN EL UROCULTIVO, COLESTEROL EN RANGO, TRIGLICERIDOS SOBRE LOS 300 MG/DL, ECO ABDOMINAL, NORMAL . PA: 138/71 MMHG ---FC:65X----PA: 136/71 MMHG ---FC: 66X----PA:126/71 MMHG ---FC:65X---- DX: HTA- DMII- HIPERTRIGLICERIDEMIA- COLUMNA DEGENERATIVA. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG MK CADA 12 H -SE ROTA DE ANTIDIABETICO A ODASEN PLUS 50/500 MG DIA AL ALMUERZO -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -ACROFIBRATO 100 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CONTROL EN 3 MESES, CONCIDERAR MODIFICAR TTO ANTIHIPERTENSIVO DE ACUERDO COMO ESTE LA PA, SOLICITAR HB GLICOSILADA POR CAMBIO DE TTO ANTIDIABETICO, OPTIMIZAR TTO ANTILIPIDICO POR SOLO HIPERTRIGLICERIDEMIA.
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