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Correo:
Nombre:
EUFEMIA LIDUVINA GOMEZ LAFEBRE - HTA- DMII.
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-05-17 17:12:51
Cedula o ID:
0300665163
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1951-03-21
Edad :
74Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0967598815
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
16/05/2021 -HTA : DESDE HACE 16 AÑOS LOSARTAN 50 MG DIA , ENALAPRIL 20 MG DIA , CARVEDILOL 25 MG DIA -DMII: DESDE HACE 15 AÑOS SE APLICA INSULINA NOVULIN N 45 UI AM 25 UI PM -ULCERA GASTRICA : DESDE HACE 3 AÑOS TOMA OMEPRAZOL , TIENE EXAMEN CON HP + NO TOMA EL TTO YA INDICADO , PREFIERE TOMAR PASTILLAS DE CARBON . -T DEL SUEÑO : TIEMPO ATRAS -INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA -S. VERTIGINOSO : -ARTROSIS / ESCOLIOSIS PACIENTE IESS
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
16/05/2021 PACEINTE ACUDE ACOMPAÑADO DE SU HIJO Y ESPOSO . POR PRESENTAR ALZAS Y BAJAS DE PA , REFIERE ALZA TERMICA EL DIA VIERNES ACOMPAÑADO DE CEFALEA Y DOLOR DE PECHO QUE SE PRESENTA EN REPOSO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA : 164/91 MMHG FC: 69X - 134/75 MMHG FC: 65X -- 145/65 MMHG FC: 64X --- SO2: 98% --PESO : 69,8 KG TALLA: 149.5 IMC: 31 . EKG : PRESENCIA DE EXTRASISTOLES AISLADAS ECO : COMPATIBLE CON HIPERTROFIA DEL VI TIPO EXCENTRICA . DISFUNCION DIASTOLICA SEUDONORMAL . DX: HTA / DMII/ T DEL SUEÑO / ARTROSIS /VERTIGO/ULCERA GASTRICA -MEDIDAS GENERALES -SUSP LOSARTAN 50 MG DIA -ENALAPRIL 20 MG DIA -SINVASTATINA 20 MG POR NOCHE ( PACEINTE QUIERE QUESE SUSPENDA) -INSULINA 45 UI --25 UI -OMEPRZOL 20 MG DIA HCT 25 1/2 AL DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL CON EXAMEN 17/05/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN , LLAMA LA ATENCION MAL CONTROL GLUCEMICO . REFIERE UN DOLOR TIPO QUEMAZON EN HIPOCONDRIO DERECHO SE SUGIERE QUE SE TOME UN ECO PERO DICE QUE EN OTRA VEZ . TRAE EKG TOMADO EN EL SEGURO DONDE PRESENTA EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS . PA : 143/71 MMHG FC: 61 X---137/66 MMHG FC: 58X - SO2 : 99% DX : HTA /DMII IR - MEDIDAS GENERALES -INSOCAPS : RECEADO EN EL SEGURO PARA DORMIR A DE MAS TOMA VALERIANA -ENALAPRIL 20 MG CADA DIA 8 AM -CARVEDILOL 25 MG TARDE -LANTUS 100 UI 40 UI DIA -SINVASTATINA QUEDA LA DUDA SU USO , NO QUEDO INDICADO AUN ? -OMEPRAZOL 20 MG AYUNAS -HCT 25 MG 1/2 AL DIA LO COMPRO PERO AUN NO A TOMADO -CONTROL AL MES . 14/02/2022 PACIENTE ACUDE A CONTRO CON SU ESPOSO , NUERA , REFEIRE QUE LO QUE ES DE LA DIABETES ESTA CONTROLADA CON OMEOPATA DE GUAYAQUIL . ACUDE AL MOMENTO POR PRESENTAR ALZAS DE PA , AL MOMENTO PASANDO POR UN MOMENTO DIFICIL YA QUE SU HERMANA ESTA MUY ENFERMA EN ESTADO DE COMA EN EEUUU , POR LO QUE SE SIENTE MUY SENSIBLE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION SU BAJA DE PESO . PA: 130/70 MMHG ---FC: 71---PA: 159/87MMHG ---FC: 80X---PA: 145/79 MMHG --FC:72X---SO2: 98% --PESO: 63.5 KG DE UN PREVIO : 69.8 KG EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA / DMII IR / S ANSIOSO DEPRESIVO -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG DIA 8 AM -CARVEDILOL 25 MG DIA 15:00 H -HCT 25 1/2 AL DIA -INSULINA LANTUS - 40 UI DIA -PAXIL 20 MG EN AYUNA -CONTROL CON EXAMENES YA REALIZADOS / CONCIDERAR DEJAR ENALTEN D 20/12.5 DIA . 30/05/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL CV A DEMAS REFIERE QUE HACE 3 SEMANAS RECIBE GOLPE EN LA CABEZA POR SU ESPOSO ACCIDENTALMENTE CUANDO ESTABAN EN LA CAMA DURMIENDO , AL MOMENTO REFEIRE CEFALEA POST TRAUMA . PACIENTE DEJO DE TOMAR CARVEDILOL PORQUE SE PERDIO SU RECETA , AL MOMENTO ESTALE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN NEUROLOGICO NORMAL . PA: 163/77 MMHG ---FC:63X---PA: 148/67 MMHG ---FC:62X---PA: 137/69 MMHG ---FC:59X---SO2: 97%----PESO: 66 KG --TALLA: 149 CM ---IMC: 29 . EKG: SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - DM IR - S ANSIOSO - CEFALEA POST TRAUMA . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG DIA -CARVEDILOL 25 MG DIA -HCT 25MG , 1/2 AL DIA -INSULINA LANTUS , 40 UI DIA -MARTESIA 25 MG CADA 12 H -CONTROL 12/06/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION HP + , REFEIRE QUE AUN MANTIENE SU DOLOR DE CABEZA POS- TRAUMA , PACIENTE ESTABLE . SE INDICA TTO CON . -TETRACICLINA 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS -ZURCAL 20 MG CADA 12 H POR 7 DIAS -ETRON 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS -IC A NEUROLOGIA PARA REALIZAR ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS . 05/01/2026 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV, REFIERE PRESENTAR ANGUSTIA DESESPERACION Y A DEMAS PRESENTA DOLOR DE SUS EXTREMIDADES INFERIORES ASOCIADO A DEMAS POR SU ARTROSIS, SE CONTROLA SU DMII POR HOMEOPATA EN GUAYAQUIL, LA INSULINA NOVULIN NO LO ENCUENTRA , SE LE VENDIO HUMULIN QUE SE APLICA 30 UI SC DIA, NO ESTA TOMANDO EL CARVEDILOL 25 MG , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PROBLEMA VASCULAR VENOSO QUE SE ATRIBUYA A SU DOLOR QUE TIENE, TRAE EXAMENES DE LAB REALIZADOS HACE MESES, PRESENTA IVU QUE FUE TRATADA . PA: 111/63 MMHG ---FC: 66X--- PA:110/55 MMHG ----FC: 65X---SO2: 97% ---PESO: 64.5 KG ---TALLA: 148.5 CM ---IMC: 29 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR. DX: HTA-DMII IR- INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA- S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG DIA AM -HCT 25 MG, 1/2 AL DIA AM -HUMULIN INSULINA , 30 UI SC -PERIVASC 1 G, TOMAR 1 CADA DIA -CILOSTAZOL 100 MG DIA -MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIA, CONCISDERAR INDICAR TODOS LOS DIAS POR SU POSIBLE NEUROPATIA . -EXAMEN DE LAB , GLUCOSA Y HG GLICOSILADA PARA OPTIMIZAR TTO, CONCIDERAR MEDICAR CON ENALTAEN D 20/12.5 MG DIA, INDICAR UN ANSIOLITICO.
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