Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: AIDE GERMANIA GRANDA ENCALADA
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-05-06 13:50:20
Cedula o ID: 0917393845
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1973-07-22
Edad : 52Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA MJC
Teléfono : 0981733133
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 09/09/2020 -INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS -ARRITMIA CARDIACA , TOMA CONCOR 1,25 CADA DIA , CARDIOASPIRINA 100 MG DIA . -APF : PADRE : HTA MADRE : ? -DIABETES : EN TTO NO FARMACOLOGICO .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 09/09/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE FUE ESTUDIADA POR ARRITMIA CARDIACA DESDE EL AÃ‘O 2019 , CON HOLTER ( EXTRASISTOLES AISLADAS, VENTRICULARES 1076 ) 16/01/2021 SE REALIZA ERGOMETRIA PRESENTA TAQUICARDIAS , BIGEMINIAS ? . PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , ALEXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . REFIERE QUE HACE 3 MESES NO TOMABA LO BB POR 2 DIAS ?? AL MOMENTO TOMANDO BB +/- 5 DIAS . PACIENTE EN CONTROL CON GINECOLOGIA Y ENDOCRINOLOGO (CITOMEGOLOVIRUS ) CON CARDIOLGO . ACUDE A MI CONSULTORIO POR PRESENTAR PALPITACIONES , PA : 118/63 MMHG FC: 56 X-- 118/71 MMHG FC: 68X - SO2:98% -- PESO : 65.5 KG -TALLA: 148 CM IMC : 29 EKG: EXTRASISTOLE VENTRICULARES AISLADAS ECO : NOVIEMBRE /2019 , FUNCION SISTOLICA NORMAL , NO VALVULOPATIA , TAPSE 26 MM . ESTUDIOS ACTUALES : EKG : EXTRASITOLES AISLADAS ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . DX: ARRITMIA CARDIACA CITOMEGALOVIRUS MENOPAUSIA EN TTO DIABETES EN TTO NO FARMACOLOGICO . -MEDIDAS GENERALES -COCNCOR 1,25 CADA DIA -CONTROL EN 2 MESES PARA COLOCAR HOLTER . 10/09/2020 24/08/2020 : GR: 4.7 --GB: 5.6 -HB: 11.2--HTO: 35.8-- VCM 75 BAJO - HCM : 23 BAJO - PLAQUETAS : 242 -- GLUCOSA : 108 --HB GLICOSILADA : 5.2 07/05/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , TRAE EXAMENES DE LAB DEL 30/01/2021 , LLAMA LA ATENCION LA ANEMIA LEVE , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NORMAL . PA : 114/66 MMHG FC: 70X --SO2: 98% - PESO : 66.5 KG - TALLA: 148 CM IMC: 30 EKG : ECTOPIAS VENTRICULARES FRECUENTES . - DX: ARRITMIA CARDIACA EN CONTROL DIABETES ??? -MEDIDAS GENERALES -CORBIS 1,25 CADA DIA -CONTROL EL LUNES PARA COLOCAR HOLTER . 01/11/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL , REFIERE QUE NO PRESENTA SINTOMATOLOGIA CV , MANTIENE SU ANEMIA POR LO QUE SE DEJA TRATAMIENTO CON VENOFER AMP MAS CEMIN CADA SEMANA . PA: 114/59 MMHG --FC: 50X - 116/71 MMHG --FC: 51 MANTENER CORBIS DE 2.5 MG 06/12/2021 PACIENTE ACUDE PARA COLOCACION DE HOLTER PA: 112/73 MMHG -- FC: 60X-- SO2: 98% -- EN TTO CON CORBIS 2.5 MG DIA , VENOFER POR ANEMIA APLICANDO 1 AMP CADA SEMANA + CEMIN AMP 10/02/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSO , CLINICAMENTE ESTABLE , BUEN ESTADO GENERAL , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA; 109/73 MMHG ---FC: 69X---SO2: 97%---PESO: 66.5 KG EKG: EXTRASISTOLES AISLADAS . DX: ARRITMIA CARDIACA POR EXTRASISTOLES V -MEDIDAS GENERALES -CONCOR 5 MG CADA DIA 9:30 , SE AUMENTA DOSIS -EXAMEN DE LAB PARA CONTROL DE ANEMIA / CONTROL RESUTADO DE EXAMENES DE HOY 10/02/2022. HB: 11, HTO : 36 --GLUCOSA: 120 NO EN AYUNAS - HG GLICOSILADA : 5.07 - SE INDICA VENOFER AMP EV + CEMIN 500 MG PASAR A 28 GOTAS POR MINUTO CADA SEMANA POR 1 MES . CONTROL 1 MES PARA EKG Y CONCIDERA SUBIR DOSIS DE CONCOR O CAMBIAR A PROPAFENONA , SEGUN FC . 15/03/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÃ‘ADO DE SU HIJO , REFEIRE QUE HOY NO SE A TOMADO AUN EL CONCOR , SE SIENTE BIEN PA: 105/66 MMHG --FC: 69X-- PA: 104/68 MMHG --FC:65X---SO2: 98% --PESO : 66.5 EKG: EXTRASISTOLES AISLADA , CADA 5- 6 LATIDOS . DX: ARRITMIA CARDIACA -MEDIDAS GENERALES -CONCOR 5 MG CADA DIA -CONTROL EN 3 MESES . 20/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO POR PRESENTAR CUADROS DE LLANTO FACIL ASOCIADO A ANGUSTIA POSTERIOR A PROBLEMA FAMILIARES . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 151/86 MMHG ---FC: 59X---PA:140/90 MMHG --FC: 66X--PA: 134/81 MMHG ---FC: 66X ---SO2: 97% --TÂ° : 34 Â°C EKG: MANTIENE EXTRASISTOLES VENTRICULARES MAS QUE ELEKG ANTERIOR POR POSIBLE ESTADO DE ANSIEDAD DX: ARRITMIA CARDIACA / SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO -MEDIDAS GENERALES -CONCOR 5 MG DIA -AZENTIUS 10 MG TOMAR POR 5 DIAS 1/2 CADA 12 H , LUEGO 1/2 CADA DIA . -CONTROL EN 3 MESES . 05/10/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE ESTA PROXIMO A VIAJAR A EEUU , CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO : RITMO CARDIACO IRREGULAR . PA: 106/71 MMHG ---FC: 67X---PA: 107/71 MMHG ---FC: 64X---PA: 107/74 MMHG ---FC: 67X---SO2: 98%---PESO: 66.7 EKG: EXTRASISTOLES AISLADAS IGUAL AL EKG ANTERIOR SE INDICA MANTENER LA MISMA DOSIS DEL BB , CONCIDERAR ROTAR A BEREZO DE 150 MG DIA PORQUE PERSISTE LAS EXTRASISTOLES AL REGRESO DE EEUU . 13/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE. PA: 102/63 MMHG ---FC: 61X---SO2: 98% ---PESO: 66.8 KG SE CAMBIA DE BB A NABILA 5 MG , EXAMEN DE LAB / CONTROL . 31/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION ANEMIA SUPERADA , SE SIENTE MEJOR AL MOMENTO TOMANDO NABILA YA 15 DIAS . PA: 105/68 MMHG ---62X----SO2: 98% ---PESO: 67.8 KG . SE INDICA MANTENER TRATAMIENTO CON NABILA CONTROL EN 3 MESES . 14-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL YA QUE EL DIA DE AYER EN LA TARDE POR PASEO EN EL CAJAR SUFRE SENSACION DE FALTA DE AIRE , ACUDE A LA CLINICA DONDE LE ENCUETRAN CON FC INESTABLE , PA ALTA , SE INDICA UNA DOSIS DE BB , LOSARTAN 50 MG VO , VALORACION POSSTERIOR , PACIENTE ACUDE HOY EN CONDICIONES ESTABLES . PA- 117-81 MMHG ----FC- 65X---PA- 113-79 MMHG ---FC-66X----PA-117-78MMHG ---FC-67X---SO2- 98 ---PESO - 69.5 KG ---TALLA- 148CM .---IMC- 31 EKG - SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR , EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS . SE INDICAMANTENER TTO , EXAMENES DE LAB - CONTROL . 17-04-2023 SE RECATA RESULTADOS DE EXAMENS DE LAB , NADA QUE LLAME LA ATENCION . 06/11/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL CV , MANIFIESTA TENER DOLORS OSTEOARTICULARES DE PEQUEÃ‘AS ARTICULACIONES , DOLOR CERVICAL , NO REALIZA ACTIVIDAD FISICA , PASA MUY ESTRESADA , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 117/73 MMHG ---FC: 71X----PA: 105/69 MMHG ----FC:72X---SO2: 96%---PESO: 69.7 KG EKG: SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR - SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , MANTENER TOMANDO NABILA 5 MG DIA, IC A REUMATOLOGIA POR ASTO ELEVADO . CONTROL EN 6 MESES . 24/07/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE A SENTIDO BIEN , AUN NO A VISITADO A REUMATOLOGO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PRESENTA VARICES EN SUS EXTREMIDADES INFERIORES . EMPEZO A REALIZAR ACTIVIDAD FISICA DESDE HACE 1 MES . PA: 104/68 MMHG ---FC: 72X----SO2: 98% ---PESO: 68.5 KG --TALLA: 148 CM ---IMC: 31 . EKG : PRESENCIA DE EXTRAISISTOLES VENTRICULARES - SE INDICA QUE EL OTRO TRATAMIENTO ES LA ABLACION , SE AUMENTA DOSIS DE NABILA 5 MG AM - 2.5 MG PM , SE AGREGA DIPEMINA 1 G CADA DIA . SE RESCATA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA GLUCOSA FUERA DE RANGO , ANEMIA SUPERADA, TRIGLICERIDOS FUERA DE RANGO . 11/03/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÃ‘ADA DE SU ESPOSA , REFIERE ESTAR BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PRESENTA AUMENTO DE PESOS POR LO QUE EMPEZO A REALIZAR ACTIVIDAD FISICA. PA: 109/66 MMHG ---FC: 72X----PA: 105/68 MMHG ---FC: 72X---SO2: 97%----PESO: 71 KG ---TALLA: 148 CM ---IMC: 32 . EKG: EMPEZO SIN EXTRASISTOLES, LUEGO PRESENTA EXTRASISTOLES AISLADA . DX: ARRITMIA CARDIACA - SEGUIMIENTO DE DMII . -MEDIDAS GENERALES -NABILA TAB 5 MG AM - 2.5 MG PM -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , HOMA IR , PROXIMO CONTROL PROPNER ABLACION DE SU EXTRASISTOLES VENTRICULARES. 12/03/2025 SE RESCATA RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDOS ELEVACION MODERADA, RESISTENCIA A LA INSULINA . .

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