Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: BELLA ESPERANZA CARABACA CAMPOVERDE
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-05-02 18:09:35
Cedula o ID: 0300776225
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1938-12-19
Edad : 87Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0997772920
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 09/07/2020 -HTA DE LARGA DATA TOMA LOSARTAN 50 MG DIA -ACV ISQUEMICO -POSTRADA SE VISITA EN EL DOMICILIO .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 09/07/2020 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO PACIENTE POSTRADA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , DESNUTRICION SEVERA SE TOMA EKG : FA X AC - BCRA - ECTOPIAS VENTRICULARES PA : 80/40 MMHG FC : 100X - SO2 : 98% DX : HTA ACV POSTRADA FA -MEDIDAS GENERALES -ENSURE A DEMANDA -SUP LOSARTAN -CONCOR 1,25 CADA NOCHE -QUETEAPINA 50MG 1/2 CADA NOCHE -ATLANSIL 200 MG DIA 10 AM -APIXABAN 2.5 CADA DIA -OMEPRAZOL 20 MG DIA AYUNAS -CONTROL EN 3 MESES 21/11/2020 SE REALIZA VISITA , PACIENTE GANO PESO , MEJOR CONDICIONES , ESTABLE DENTRO DE SUS CONCDICIONES . PA: 115/71 MMHG FC: 72 - SO2 : 97% DX : IDEM TTO : IDEM -SOLICITAR EXAMEN DE LAB PROXIMO CONTROL - 07/11/2024 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJAS PARA VALORACION CV , ACUDE EN SILLA DE RUIDAS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , TODO ESTE TIEMPO SEGUN SUS HIJAS NO A TENDIO CONTROLES CON CARDIOLOGO, EXAMEN FISICO : SECUELADA DE ACV , NO HABLA , NO CAMINA , ESCASAMENTE SE ALIMENTA , USA PAÃ‘ALES , CORAZON: R1,R2 IRREGULAR , NO SE AUSCULTA SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 97/53 MMHG ---FC: 56X----PA: 112/56 MMHG ---FC: 54X----SO2: 97%---- EKG : AC X FA - EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES FRECUENTES - HBAI . ECOCCARDIO: HVI , T SEGMENTARIOS DE LA MOTILIDAD , FEY POR SIMPSON 36 % , FLUJOGRAMA MITRAL MONOFASICO, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE A MODERADA , AURICULA IZQUIERDA AUMENTO MODERADO DE TAMAÃ‘O, VD LEVEMENTE AUMENTADO DE TAMAÃ‘O, CON DISFUNCION SISTOLICA LEVE, AD CON AUMENTO LEVE DE TAMAÃ‘O, IM MODERADA , IT LEVE , NO MASAS , NO DERRAME PERICARDICO, PRESENCIA DE CONTRASTE EXPONTANEO EN CAVIDADES IZQUIERDAS. DX: AC X FA - SECUELADA DE ACV - HTA - ICC . -MEDIDAS GENERALES -ATLANSIL 200 MG DIA AM -ROVAROXABAN (XAROBAN )20 MG AL ALMUERZO -CONCOR 1.25 MG DIA PM -OMEPRAZOL 20 MG DIA - SE AUMENTA DOSIS DE QUETEAPINA 25 MG 1 TAB POR NOCHE -EXAMENES DE LAB - CONTROL ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION , LESION RENAL , BNP ELEVADO , SE INDICA AGREGAR FORXIGA 10 MG DIA . 17/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , TRAIDA POR SUS HIJAS EN SILLA DE RUEDAS , RELATAN QUE ESTA ESTABLE DUERME MEJOR CON LA SUBIDA DE LA DOSIS DE LA QUETEAPINA 25 MG POR NOCHE , PACIENTE CON HEMIPARESIA IZQUIERDA , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION REALIZA MUCHOS MOVIMIENTOS CON SU MSD , EN GENERAL ALGO INTRANQUILA , CORAZON : R1,R2 IRREGULAR NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS . PA: 123/56 MMHG -- SO2: 95% -- FC: 75 X--- . DX: AC X FA - SECUELADA DE ACV - HTA - ICC . -MEDIDAS GENERALES -ATLANSIL 200 MG DIA AM -ROVAROXABAN (XAROBAN ) (RIBEX ) 20 MG AL ALMUERZO -CONCOR 1.25 MG DIA PM -OMEPRAZOL 20 MG DIA - QUETEAPINA 25 MG 1 TAB POR NOCHE -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO ( DAPAGLICIN ) -CONTROL EN 3 MESES , 17/03/2025. .

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