Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: DARWIN ALBERTO LANDIN MACIAS
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2020-11-18 09:35:01
Cedula o ID: 0702242389
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1965-06-28
Edad : 60Años
Genero: M
Profesión : ELECTRONICA
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 000000000
Ocupación :

Toma algún medicamento: CONVERTAL D 100/25 DIA - AMLODIPINO10 MG POR NOCHE - WARFARINA 5 MG DIA - ZANAX 0,25

Antecedentes Personales: -HTA -SINDROME ANSIOSO -DESVIACION DEL TABIQUE NASAL .
Antecedentes Familiares: MADRE : HTA -.
Alergias :
Notas adicionales : 09/04/2020 PRIMERA CONSULTA . PACIENTE REFIERE HTA DESDE HACE 3 AÃ‘OS CON TTO IRREGULARES , DESDE HACE 6 MESES CON TTO EXAMEN DE LAB : 11/04/2020 BHC ( NORMAL ) - PLAQUETAS 198. - GLUCOSA 95 - HDL: 38,07-LDL: 104 -creatinina 0.98 - T CUOAGULACION 5Â´12Â´Â´(4-10)-TP:15 (11Â´Â´-14Â´Â´) TPT: 36 (30-43) PESO : 73KG ,SUSP WARFARINA , DISMINUIR DOSIS DE AMLODIPINO10 MG 5 MG DE LA MAÑANA . PA 107/64 MMHG 72 X ECG : HVI PENDIENTE REALIZAR ECOCARDIO 8/10/2020 PESO : 79,5 KG , ACUDE CON SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA , OBSTRUCCON NASAL POR DESVIACION DE TABIQUE , MAS SINTOMAS DE ANSIEDAD SE LE INDICA -QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHE , CLARICORT 1 CADA 12 H ? 17/11/2020 ACUDE A TOMA DE PA : 128/78 MMHG FC: 84X --- 114/72 MMHG FC: 81X 03/04/2021 PACIENTE ACUDE CON SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA CON LAZA TERMICA , OBSTRUCCION NASAL Y MALESTAR GENERAL DE 5 DIAS DE EVOLUCION , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA: 137/86 MMHG FC: 101 X -- SO2: 96 % - PESO ULTIMO CONTROL : 77 KG TALLA: 160 CM IMC: 30 DX: HTA SINDROME ANSIOSO VIROSIS RESPIRATORIA -MEDIDAS GENERALES -CLARICLORT 1 CADA 12 H -CEBION 1 G DIA -DOLOGESIC 600 MG CADA 8 H -IVERMIN 12 MG VO -CONTROL SOS . 24/09/2021 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFEIRE QUE DIAS ATRAS PRESENTA DOLOR DE HOMBRO IZQUIERDO CON LEVE LIMITACION FUNCIONAL, A DEMAS EN EL ULTIMO MES AUMENTA EDEMA DE SUS EXTREMIDADES , PACIENTE AL MOMENTO TOMANDO CONVERTAL D 100/25 MG DIA 1/2 CADA 12 H - AMLODIPINO 5 MG DIA , SUSPENDIO LA QUETEAPINA . AL EXAMEN FISICO A AUMENTADO DE PESO , EDEMA DE EXTREMIDADES ++ . PA: 121/82 MMHG --FC: 74 X---SO2: 98% -- PESO: 81.5 KG DX: HTA / S. ANSIOSO / S HOMBRO DOLOROSO . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 DIA -FLOGOMAX 5 MG ACAD 12 H -DOLORGESIC 600 MG CADA DIA -CONTROL EN 15 DIAS ,CONCIDERAR SOLICITAR EXAMEN DE LAB . 02/01/2025 PACIENTE ACUCE A CONTROL, AL MOMENTO REFIERE CUADRO RESPIRATORIO CON ODINOFAGIA, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 139/91 MMHG ---FC: 92X----PA: 134/82 MMHG ---FC: 87X---PA: 133/82 MMHG ---FC: 85X---SO2: 97% ---PESO: 77.8 KG ---TALLA: 160 CM ---IMC: 30 . EKG: HVI DX: HTA - S ANSIOSO SUPERADO- FARINGOAMIGDALITIS -MEDIDAS GENERALES -SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUXAM 40/5 HCT 12.5 MG DIA , SE DA MUESTRA MEDICA 7 . -CLAVINEX DUO TAB 1 CADA 12 H POR 7 DIAS -BUPREX FLAS 600 MG 1 CADA 8 H POR 3 DIAS -EXAMENES DE LAB - CONTROL. .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos