Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ANTONIO ALBERTO CARRION BRAVO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-29 19:03:31
Cedula o ID: 000000000
Es donante:
Entidad de salud :

Fecha de nacimiento : 1958-06-13
Edad : 67Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 000000000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 29/08/2020 HTA DESDE HACE ALGUN TIEMPO , TOMA ANGIORETIC 1 AL DIA S VERTIGINOSO : CINAGERON DESPUES DEL ALMUERZO S ANSIOSO : QUETEAINA 25 MG CADA NOCHE , LASEA EN EL DIA . PACIENTE REFIERE QUE ESTA VIVIENDO ACTUALMENTE EN LA TRONCAL , EL ES DE SANTODOMINGO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 29/08/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE PALPITACIONES DESDE HACE 4 DIAS , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA : 123/76 MMHG - FC: 91 X - PESO : 106 KG --TALLA: 164 IMC : EKG : DENTRO DE LO NORMAL . DX: HTA OBESIDAD SINDROME ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -CONCOR 1,125 DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL EXAMEN DE LAB : 30/08/2020 _ BHC N, GLUCOSA 119.4 - UREA : 38 - CRET : 1,16 - ACI URICO: 3.9 --HEPATOGRAMA : N - HDL: 58 --LDL: 126- TRIGLICERIDOS : 96 . NA : 145 --K : 4,23 , EXMANE DE ORINA : N . PA : 90/57 MMHG , FC: 74 X --SO2: 98% DX: HTA DMII EN CONTROL OBESIDAD S. ANSIOSO / VERTIGINOSO . 29/04/2021 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV , REFIERE QUE EL DIA VIERNES DE LA SEMANA PASADA EN LA NOCHE PRESENTO MOLESTIAS ( NO DOLOR ) EN REGION RETROESTERNAL , CEFALEA , POSTERIOR A LA IGENSTA DE UNAS AGUAS Y A UNA DUCHA . AL MOMENTO REFIERE QUE EN LAS NOCHES DUERME BIEN PERO DURANTE EN EL DIA PRESENTA DICHAS MOLESTIA , ACUDIO EL DIA SABADO DONDE EL DR PALAGUACHI , LE ENCUENTRA LA PA ALTA , POR LO QUE LE INDICA CONVERTAL D 100/25 8 AM - CORENTEL 5 MG 1/2 POR DIA - PLAVIS 75 MG DIA - ELBRUS - DOLOLUVID AMP - NEOGAIVAL 3 MG - PARACETAMOL 1 G EKG : SIN CAMBIOSAL ANTERIO ECO : DISFUCION DIASTOLICA LEVE , HVI LEVE , MALA VENTANA ACUSTICA . PA : 125/85 MMHG FC: 87 X----111/74 MMHG FC: 83 X--- SO2: 94% ??? - PESO : 106.5 KG TALLA: 164 IMC: 39 DX: HTA DMII ABERIGUAR BIEN PROXIMO CONTROL S ANSIOSO ESOFAGUITIS -MEDIDAS GENERALES -CONVERTAL D 100/25 -CORENTEL 5 MG 1/2 CADA DIA -SUSP PLAVIS -DOLOLUVID AMPLIR IM LOS QUE LE FALTA -LIPARON 20 MG NOCHE -ZURCAL 20 MG EN AYUNAS -DIP 5 ML 3 VECES AL DIA -NEOGAIVAL 3 MG POR NOCHE . CONTROL ELSABADO 10 AM . 01/05/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE ENCUENTRA MEJOR , MANTIENE AUN SU DOLOR EN LA REGION SUBESCAPULAR DERECHA . A PESAR DEL TTO INYECTABLE , REFIERE DIAFORESIS , CEFALEA Y MALESTAR , POR LO QUE INDICA PRUEBA DEL DENGUE . PA : 126/80 MMHG FC: 74 X S02 : 96% CONTROL MAÃ‘ANA CON EXAMENES . 02/05/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN : PRUEBA DE DENGUE + , RX DE TORAX : HERNIA DIAFRAGMATICA IZQUIERDA . DX: DENGUE + -MEDIDAS GENERALES -ANALGAN 1G CADA 8 H -CONTROL CON RX ANTERIORES 05/05/2021 PACIENTE TRAE RX ANTEIORES Y UN TAC CON CONTRASTE DE TORAX , EN LA CUAL INDICA OCUPAMIENTO DE HIMITORAX IZQUIERDO POR ELEVACION DE HIMIDIAFRAGMA IZQUIERDO . SE DERIVA A NEUMOLOGO . .

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