Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MANUEL FERRIOLO CALLE PINOS
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-22 20:59:20
Cedula o ID: 0300304441
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1943-10-10
Edad : 82Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA M J C
Teléfono : 0991091465
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 22/04/2021 -CA DE PROSTATA EN TTO CON VACUNAS CADA 3 MESES - TANSULOSINA 0,4 MG DIA -COLELITIASIS -BRONQUITIS CRONICA POR HABITO DE FUMAR . -DMII EN TTO CON GLIXAMBI 25/5 AL DIA - GLUCOSID G 500/5 POR LA NOCHE . - CARDIOPATIA NO ESPECIFICADA , INDICA QUE CARDIOLOGO LE INDICO FUROSEMIDA 40 MG DIA . -TOMA COMO MEDICAMENTO ALTERNATIVO FACTOR DE TRANFERENCIA ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 22/04/2021 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR LA NOCHE ANTERIO FIEBRE , FERIERE QUE DURANTE EL DIA PRESENTO MALESTAR GENERAL , AL MOMENTO CLINNICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO: CORAZON: R1,R2, SIN SOPLOS , PULMONES: BMV CREPITANTES EN BASES PULMONARES BILATERAL , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES : NO EDEMA PA : 85/57 MMHG FC: 114 --- SO2 : 91 % -- HGT : 327 MG/DL - ACUDE POR LA TARDE SU HIJA CON LOS RESULTADOS DE EXAMENES : RX : INFILTRADO INTESTICIAL , EN LOS EXAMENES DE LAB LLAMA LA ATENCION CUADRO INFECCIOSO BACTERIANO , MAL CONTROL DE GLUCOSA . DX: CA PROSTATICO EN TTO DM II EN TTO FARMACOLOGICO NEUMONIA ATIPICA -MEDIDAS GENERALES -SUP FUROSEMIDA -HIDRATACION CON SS 0,9% 1000 CC 3 LITROS PASAR A 24 GOTAS X -ACROCEF 1 G CADA 12 H EV -DOLRAD 1 G CADA 8 H -LIRICA750 MG DIA VO POR 7 DIAS -FLUIMUCIL 600 MG CADA 12 H -CLARICORT CADA 12 H -OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 H -CONTROL EN 48 H . -SE SUGIERE REALIZAR VALORACION CV . 03/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS PARA VALORACION CV , REFIERE DESDE EL MARTES A PRESENTADO CAMBIO DE CARACTER , LLEGANDO AL LLANTO , ANOCHE NO DURMIO, SE SINTIO MAL , ANGUSTIA DESESPERACION , SU HIJA RELATA QUE NO CONVERSA , VIENE PRESENTANDO DESDE HACE 1 SEMANA EDEMA DE EXTREMIDADES, EXAMEN FISICO , PACIENTE CAMINA CON LIMITACIONPOR SU PROBLEMA DE RODILLAS , CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV , CREPITANTES AISLADOS EN BASES, ABDOMEN: GLOBOSO, EXTREMIDADES: EDEMA ++ . SU HIJA LE PREOCUPO PORQUE SU PRESION ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , PRESEIONES DE 178/86 MMMHG - 155/76 MMHG --116/71 MMHG , ACTUAMENTE TOMA NEUROPLUS , TANSULOSINA 0.4 MG , INSULINA 30 - 20 UI . BICARBONATO 500 MG DIA . PA: 131/81 MMHG ---FC: 85X---PA. 128/75 MMHG ---FC: 82X---PA: 127/79 MMHG ---FC:87X---SO2: 97%---PESO: 73.5 KG ---TALLA: 149.5 CM ---IMC: 32 . EKG: DENTRO DE LO NORMAL ECO: DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FEY NORMAL . DX: DMII IR - CA DE PROSTATA - ICC - S ANSISO DEPRESIVO- ERC ETAPA 3 B . -MEDIDAS GENERALES -CONTINUAR CON TTO HABITUAL -LASIX 40 MG CADA DIA , SEGUN DIURESIS . -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 20/05/2026 PACIENTE ACUDE EN SILLAS DE RUEDAS TRAIDO POR SUS HIJAS, PARA VALORACION CV, YA QUE ULTIMAMENTE SU PA ESTA CONTENDENCIA A LA BAJA, EL DIA DE AYER DURANTE LA CONSULTA CON NEFROLOGIA SU PA ESTABA 60/40 MMHG, PACIENTE ESTABLE, SE LE SUGERIO ACUDIR A URGENCIAS PARA VALORACION, SU NEFROLOGO LE ENCONTRO CON MEJORIA DE LA FUNCION RENAL, SU HIJA ACUDIO DONDE EL DR. MANCER PARA VALORACION, SE SOLICTA EXAMENES DE LAB, Y REALIZAR EKG, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, SUS HIJAS RELATAN QUE NO QUIERE COMER, Y QUE ULTIMANENTE YA USA PAÑAL PARA REALIZAR SUS NECESIDADES, ESTA TOMANDO ESTIMULANTE DEL APETITO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA. PA:105/62 MMHG ---FC:76X----PA: 104/44 MMHG ---FC: 75X----SO2: 97%-----NO SE PESO POR SU CONDICION. EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECOCARDIO: DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, RESTO NORMAL. SE OPTIMIZA TTO, SUSPENDIENDO AL MOMENTO FUROSEMIDA, ESPIRONOLACTONA, CONTINUAR CON TTO DE INSULINA GIARDIANA 20 UI -10 UI, BICARBAONATO, COMPLEJO B, ACIDO FOLICO, NEUROPLUS, ERITROPOYETINA 4000 U, APLICAR SU VACUNA CADA 3 MESES QUE LE TOCA EN JUNIO. SE RESCATA EXAMEN DE LAB, PRESENTA INFLAMACION DEL PANCREAS, COLESTERIOL Y ACIDO URICO ELEVADO, UREA ELEVADO, CREATININA SOBRE LOS 5 MG/DL, ESTA PENDIENTE EL EXAMEN DE ORINA, SE INDICA QUE DEBE SER VALORADO POR NEFROLOGIA. .

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