Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ELVIS ALEX MARTILLO ROSALES
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-21 21:04:28
Cedula o ID: 0917379760
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1974-06-28
Edad : 51Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0997858574
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 20/04/2021 HTA : HACE 2 AÃ‘OS TOMA LOSARTAN 100 MG DIA APF : MADRE: HTA , DMII FALLECIO - PADRE : FALLECIO ACV HERMANOS : HTA 2 .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE EKG , SE LE INDICA QUELE PUEDO ATENDER COMO CARDIOLOGO PARA DAR SU RESPECTIVO TTO , PACIENTE REFIERE QUE DESDE LA NOCHE ANTERIOR A PRESENTADO PA ALTAS POR LO QUE ACUDE A URGENCIAS DONDE LE BAJAN LA PRESION MOMENTANEAMENTE , ES DERIVADO DESDE LA FARMACIA LA SALUD POR PRESENTAR PA ALTA . PACIENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. PA : 178/112 MMHG FC : 87 X -- SO2: 98% - PESO : 75 KG - TALLA: 167 CM IMC: 26 EKG : RECTIFICACION DEL ST EN CARA LATERAL , SE RECOMIENDA REALIZAR ECOCARDIO DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -SE DA MUESTRA MEDICA DE EXFORGE HCT 10/160/12.5 -EXAMEN DE LAB . -CONTROL EL SABADO 7.30 PM PARA OPTIMIZAR TTO CON MEDICINA GENERICA 25/04/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES , REFIEREQUE SE SIENTE BIEN , CLINICAMENTE ESTABLE , LO QUE LLAMA LA ATGENCION ES SU LEVE ELEVACION DE LA CREATININA Y DE LOS TRIGLICERIDOS . PA : 114/87 MMHG FC: 82 X -- 131/88 MMHG FC: 80X DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/160/12,5 SE RECOMIENDA TOMAR POR 1 MES -TTO OPSIONAL : LOSARTAN 50 MG MK CADA 12 H + AMLODIPINO 5 MG MK CADA 12 H . -CONTROL EN 3 MESES O SOS . 24/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , HOY EN LA MAÃ‘ANA SE RECIBE LLAMADA INDICANDO QUE COMPRO EXOFORGE HCT 5/160/12.5 . REFIERE QUE DESDE DIAS ATRAS A VENIDO PRESENTANDO MOLESTIAS TIPO DOLOR EN TORAX ANTERIOR QUE IRRADIA A BRAZOS Y TERMINA A NIVEL DE EPIGASTRIO , CON EXACERBACION DE SU CUADRO DURANTE EL DIA DE HOY HAS EL MOMENTO DE LA CONSULTA , CON ADORMECIMIENTO DE LA REGION FACIAL LADO IZQUIERDO. REFEIRE A DEMAS QUE EN CIERTAS OCACIONES PRESENTA EDEMA DE EXTREMIDADES . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . AL EXAMEN FISICO : CORAZON : R1,R2 PRESENTE NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA - PA: 155/117 MMHG -- FC: 85X---154/99 MMHG - FC: 89X-- SO2: 97% -- TÂ°: 35 Â°C . EKG : ONDA Q EN D3 QUE MODIFICA CON LA INSPIRACION DX: HTA / NEURALGIA INTERCOSTAL -MEDIDAS GENERALES -DOLRAD AMP 1G + DEXAMETASONA AMP 8 MG IM STAD -AMLODIPINO TAB 5 MG VO STAD -LIPARON 40 MG VO STAD -MARTESIA 25 MG CADA 8 H -DOLORGESIC 600 MG CADA 8H -DIP SUP 5 MH 3 VECES AL DIA -CONTROL EL FIN DE SEMANA PARA TOMA DE PRESION Y OPTIMIZAR TTO . .

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