Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ENRIQUE ARTURO LOPEZ NARANJO - HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-19 18:53:41
Cedula o ID: 0300205028
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1944-05-02
Edad : 81Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 0989444187
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 10/04/2023 -HTA DE LARGA DATA : TOMA LOSARTAN 50 MG DIA . -VEJIGA HIPERACTIVA -PACIENTE IESS. -EN MAYO DEL 2024 . SUFRIO COMA DIABETICO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 10/04/2023 PACIENTE DERIVADO POR EL DR. TORRES . POR ALTERACION EL EKG Y ECO , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . TRAE EXAMEN DE LAB REVISADO POR MEDIO. SE LE INDICA TOMAR CARVEDILOL 6.25 1/2 CADA 12 H LOSARTAN 50 MG CADA 12 H , HASTA QUE ACUDA A MI CONTROL EKG : ISQUEMIA ANTEROLATERAL Y/O SOBRECARGA DEL VI ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , DISFUNCION SITOLICA LEVE PA : 146/85 MMHG FC: 60X , 139/81 MMHG FC: 64X -- PESO : 80.5 TALLA: 158 CM IMC : 32 DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / HTA S . DEPRESIVO . - MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -TANSINA -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO -ZETINA 20 POR NOCHE -SERTRALINA 50 MG EN AYUNAS -CONTROL ANTES DE VIAJAR A EEUU . 22/09/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE CUANDO ESTUVO EN EEUU SUFRIO UNA DESCOMPENSACION CON ESTADO DE ANSIEDAD Y DEPRESION , AL MOMENTO ENTTO , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 99/54 MMHG --FC. 67 X--95/55 MMHG --FC: 64X---SO2: 97%-- PESO: 82 KG DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG DIA -CARVEDILOL 6,25 MG CADA 12 H -ASA 100 MG DIA -ZETINA 20 MG CADA NOCHE -CONTROL 1 MES 17/03/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL CV, REFIERE QUE FUE VALORADO POR MEDICO GENERAL ( DRA.IDROVO) DONDE SE LE INDICO REALIZAR EXAMENES DE LAB . PACIENTE REFEIRE QUE ESTA TOMANDO LA SINVASTATINA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 144/82 MMHG ---FC:82X---150/84 MMHG ---FC: 81X----SO2: 97%--PESO: 84 KG --PARA UN PREVIO DE 82 KG EKG : ISQUEMIA LATERAL ALTA , EXTRASISTOLES SV Y VENTRICULARES AISLADAS . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / HTA -MEDIDAS GENERALES -TRAER EXAMENES DE LAB Y RECETA 18/03/2022 PACIENTE TRAE EXMANES DE LAB. LLAMA LA ATENCION DISLIPIMEDIA MIXTA , GLUCOSA SOBRE LO NORMAL , HP+ , AMEBIASIS . NO TRAE RECETA SE INDICA TTO CON LOSARTAN 100 MG , CARVEDILOL 25 MG DIA , ASA 100 MG DIA , CONTROL MAÃ‘ANA CON RECETA 19/03/2022 PACIENTE TRAE RECETA MEDICA DONDE SE LE REALIZA TTO PARA HP CON ZURCAL(LANZOPRAZOL 40 MG ,CONTROLIP 160 MG , KLARICID 500 MG , AMOVAL 1G, NERVINETA SE LE INDICA SIGUIENTE TTO : -LOSARTAN 100 MG DIA -CARVEDIL 25 MG DIA -ASA 100 MG DIA AL ALMUERZO . -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -FUROSEMIDA 40MG 1/2 AL DIA POR EDEMA DE EXTREMIDADES . CONTROL EN 1 MES . 30/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , HIJA ADOPTIVA , Y HERMANO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EL DIA SABADO FUE VALORADO EN EL IESS POR PRESENTAL ALZA DE PRESION ARTERIAL , SE LE REALIZO CARGA DE ASPIRINA Y CLOPIDROGEL , SE APLICA ENOXAPARINA SC , SE REALIZA VARIOS EKG Y SE DERIVA A LA CASA CON INDICACIONES QUE DEBE SER VALORADO POR CARDIOLOGO EL DIA LUNES , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO , LLAMA LA ATENCION SU AUMENTO DE PESO , CORAZON: R1,R2, SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: EDEMA+ PA: 109/68 MMHG ---FC: 71X---PA: 132/68 MMHG ---FC: 70X----PA: 100/66 MMHG ---FC: 69X---SO: 96% ---PESO: 88 KG EKG REALIZADO IESS . TRASTORNOS DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO: SE INDICA FUROSEMIDA 40 MG 1/2 CADA DIA , EXAMENES DE LAB / CONTROL CON EXAMENES , OPTIMIZAR TTO . 01/02/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO/ ESPOSA ?? TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA DISFUNCION RENAL, GLUCOSA FUERA DEL RANGO , BNP 500 ALGO ALTERADO . PA: 106/67 MMHG ----FC: 64X----PA: 103/65 MMHG ---FC: 63X---PA: 101/63 MMHG ---FC: 62X--SO2: 95 % ---PESO: 88.5 KG DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA VS CARDIOPATIA ISQUEMICA / S ANSIOSODEPRESIVO / DISLIPIDEMIA/ ERC ETAPA 3/DMII IR. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA 8 AM -CARVEDILOL 25 MG DIA 8 PM -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA 8 AM -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO . -BICARBONATO DE SODIO , 1 PORCION CADA 12 H -DOMINIUN 20 MG EN AYUNAS -EZENTIUS 10 MG POR NOCHE -CONTROL EN 3 MESES / CONCIDERAR AGRAGAR ASS , SOLICITAR FUNCION RENAL / IC A NEFROLOGIA . 23/08/2024 PACIENTE ACUDE CON PERSONA QUE LO CUIDA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE SU PA ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA, TOMABA LOSARTAN 50 MG DIA, AMLODIPINO 5 MG NOCHE , AL MOMENTO SOLO TOMA LOSARTAN 50 MG , PARA SU DMII SE APLICA INSULINA NPH 10 UI AM -- 2 UI PM , LA PERSONA QUE LO CUIDA RELATA QUE EN MAYO /24 SUFRIO UN COMA DIABETICO POR LO QUE A ESTADO HOSPITALIZADO POR 1 MES , ESTABA UN POCO COMPLICADO , ES MUY DESPREOCUPADO DE SU SALUD . PA: 142/77 MMHG ---FC: 67X---PA: 123/76 MMHG ---FC: 65X----PA: 125/80 MMHG ---FC: 66X----SO2: 98%---PESO: 75.3 KG ---TALLA: 158.5 CM ----IMC: 29 . EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR PERO MANTIENE SU ONDA T - EN V4,V5,V6 , D1 Y AVL SE INDICA CARVEDIL D 25/12.5 MG DIA , EXAMENES DE LAB - CONTROL . 04/09/2024 PACIENTE ACUDE CON LA NUEVA PERSONA QUE LO CUIDA , TRAE SUS MEDICAMENTOS QUE TOMA , SE LE ORGANIZA SU TRATAMIENTO CONTROL POSTERIOR . REFIERE ANTECEDENTE DE VEJIGA HIPERACTIVA . PA: 96/59 MMHG ---FC: 56X----PA: 108/57 MMHG ----FC: 57X----SO2: 95% . PESO : 75.3 KG --- TALLA: 158.5 ---IMC: 29 . 10/09/2024 PACIENTE ACUDE CON PERSONA QUE LE CUIDA ACTUAMENTE , TRAE MEDICINA QUE TOMA , TANSULOSINA CLORHIDRATO 0.4 MG DIA , LEVETIRACETAM 500MG (CEUMID) 2 VECES AL DIA , CARVEDIL D 25/12.5 MG DIA , ESTOLAX INN (LACTULOSA ) NO TOMA PORQUE NO ES ESTREÃ‘IDO , DOMINIUN 1/2 CADA 12 H SE INDICA QUE TOME 1 CADA DIA EN AYUNAS , INSULINA 2 UI PRN , BACTRIN FORTE CADA 12 H . PA: 107/65 MMHG ---FC: 56X---PA:109/66 MMHG ---FC: 55X---- ENVIAR AUDIO A JULIA PUCHA : 09887599607???. 15/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SUS NIETAS Y SU ESPOSA POR CERTIFICADO MEDICO , PA: 144/84 MMHG ---FC: 67X---PA: 140/85 MMHG ---FC: 64X . PACIENTE REUSA QUE SE LE REALICE CONTROL MEDICO CV . .

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