Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CARMEN ADELINA RAMIREZ VERA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-18 08:42:25
Cedula o ID: 0919047274
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1937-04-11
Edad : 88Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0000000000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 04/08/2020 HTA HACE 28 AÃ‘OS , TOMA LOSARTAN 100 MG DIA DMII HACE 3 AÃ‘OS , TOMA GLUCOSID 500 MG 1/2 AL DIA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 04/08/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE MAREO POSTERIOR AL TTO EV DE SERTAL COMPUESTO DE LARGA DATA DE EVOLUCION , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION , NO SE AUSCULTA NINGUN SOPLO , REFIERE QUE LE DETECTARON UN SOPLO . PA: 154/87 MMH FC: 119 X--152/88 MMHG FC: 120 X SO2 : 97% ---PESO : 55 KG TALLA: 155 CM IMC : 22 - EKG: TAQUICARDIA SINUSAL ECO : IAO LEVE - HVI LEVE DX: HTA DMII -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -CARVEDILOL 6,25 1 CADA 12 H AUMENTAR DOSIS SEGUN RESPUESTA . -CONTROL EN 1 SEMANA 10/08/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR . PERO CONTINUA CON MAREO E INESTABILIDAD DE SUS EXTREMIDADES , DOLOR LUMBAR . FALLECIO UN HERMANOY NO LE QUERIAN DECIR A ELLA . PA : 143/75 MMHG FC: 102X --134/67 MMHG FC: 103 ---133/66 MMHG FC: 101 X -- SO2 : 98% -- DX: HTA /CARDIOPATIA DMII/POLIARTRALGIA -MEDIDAS GENERALES -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL 25 1/2 CADA 12 H -LOSARTAN 100 MG DIA -GLUCOSID 500 MG 1/2 DIA - DOLONEUROBION AMP IM CADA 3 DIAS -MICROSER 24 MG DIA -OMEPRAZOL 20 MG DIA EXAMEN DE LAB / CONTROL . 29/08/2020 EXAMEN DE LAB : BHC N , GLUCOSA : 125 - CREAT : 0,71 - UREA: 26 -- LDL:178 -HDL: 62 --TRIGLICERIDOS : 174 - NA : 141 - K: 4,2 PCR : 8.5 -- EXAMEN DE ORINA : GLUCOSURIA : 100 -PIOCITOS : 8-10 - LEU : ++ 19/08/2020 UROCULTIVO : 31/08/2020 . ESTAFILOCOCUS AURIOS SE TRATO CON LEVOFLOXACINO 500 MG DIA . PA : 163 /87 MMHG FC: 101 ---160/90 MMHG FC: 104 X DX: HTA /DISLIPIDEMIA /DMII/ POLIARTRALGIA /ITU EN TTO -LOSARTAN 100 MG DIA 8AM -AMLODIPINO 5 MG DIA 8AM -CARVEDILOL 25 1/2 CADA 12 H 9 AM 9 PM - GLUCOSID 500MG 1/2 AL DIA -ZETINA 20 MG POR NOCHE -TRAMAL GOTAS 6 GOTAS CADA DIA -SUPRADY TAB ( NO ENCONTRARON ) 07/11/2020 PA :149/97 MMHG FC : 103 LOSARTAN 100 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -CARVEDILOL 25 MG 1/2 cada 12 h -GLUCOSID 500 MG 1/2 DIA -ZETINA 20 MG POR NOCHE -TRAMAL GOTAS 6 GOTAS DIA -SOMAZINA GOTAS 15 GOTAS DIA -IMMOVIT PLUS CADA DIA -OMEPRAZOL 20 MG AYUNAS 18/04/2021 PACIENTE ACUDE TRAIDA POR SU HIJOS , CAMINA CON APOYO POR REFERIR MAREO , MANIFIESTA CUANDO SE LEVANTA AL BAÃ‘O PRESENTA SENSACION DE DIFICULTAD RESPIRATORIA COMO QUE SE AHOGA , AL MOMENTO ESTABLE , LLAMA LA ATENCION LA GRAN PERDIDA DE PESO 11 KG , AL EXAMEN FISICO LATIDO SUPRESTERNAL BILATERAL , COROZON : R1,R2 PRESENTES SIN SOPLOS , PULMONES : BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN : RH AUMENTADOS , DOLOROSO A LA PALPACION , EXTREMIDADES : SIN EDEMA . REFIERE QUE VA AL BAÃ‘O A ORINAR MUY FRECUENTEMENTE POR LO QUE USA PAÃ‘AL . PA: 140/71 MMHG FC: 74X ---136/70 MMHG FC: 74 X-- 137/72 MMHG FC: 75 X --- SO2 : 96% --PESO : 44 KG . EKG : INFRA ST CON ONDA T - EN V4 A V6 , APLANAMIENTO DE ONDA T EN D1 AVL . ECO : HK INFEROLATERAL Y ANTEROLATERAL MEDIAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FEY CONCERVADA . DX: HTA/ CARDIOPATIA DM II T DEL SUEÃ‘O DISPEPSIA A ESTUDIAR / PERDIDA DE PESO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -ZETINA 20 MG POR NOCHE -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H 9 AM 9 PM -GLUCOSID 500 MG 1 CADA DIA -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -QUETEAPINA 25 MG POR NOCHE -BENEURIL 300 MG DIA -PANKREOFLAT 1 X3 -ECOGRAFIA ABDOMINAL / TRAER EXAMEN DE LAB 19/04/2021 HIJOS TRAEN RESULTADOS DE ECO ABDOMEINAL : LITIASIS RENAL BILATERAL . RESTO DE EXAMEN DE LAB ? SE INDICA MANTENER TTO . 17/05/2021 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA , CAMINA APOYA POR REFERIR MAREOS , CLINICAMENTE ESTABLE PA: 135/66 MMHG -- FC: 61 X--121/59 MMHG -- FC: 59X -- SO2:97% -- DX: HTA/ CARDIOPATIA / DM II/ T DEL SUEÃ‘O/ DISPEPSIA A ESTUDIAR / PERDIDA DE PESO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -ZETINA 20 MG POR NOCHE -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H 9 AM 9 PM -GLUCOSID 500 MG 1 CADA DIA -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -QUETEAPINA 25 MG POR NOCHE -INMUVIT PLUS CADA DIA -DOSIN GOTAS 20 GOTAS CADA DIA . -CONTROL EN 3 MESES . 28/08/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SUS HIJOS , REFIERE PALPITACIONES POR LAS NOCHES , DISPEPSIA , INAPETENCIA , AL MOMENTO ESTABLEDENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 154/87 MMHG -- FC: 117 -- 131/75 MMHG -- FC: 113 X HTA -CORBIS -ZETINA -QUETEAPINA -ZURCAL -IDEM .

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