Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ANCELMO ARAUJO BONE
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-12 21:59:08
Cedula o ID: 0800373987
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1935-09-21
Edad : 90Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: SAN CARLOS
Teléfono : 0961915493
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/04/2021 HTA DE LARGA DATA NO RECUERDA QUE MEDICAMENTO TOMA . EX FUMADOR SOCIAL .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 12/04/2021 PACIENTE TRAIDO POR FAMILIARES PARA VALORACION CV , VIGIL AUTOVALENTE . REFIERE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS CF 2/3 , CLINICAMENTE ESTABLE . AL EXMAMEN FISICO: CUELLO : INGURGITACION YUYULAR 2/3 , CORAZON: R,1 R2 PRESENTE CON SOPLO MITRAL Y TRICUSPIDEO 3 /6 , PULMONES: CREPITANTES BIBASALES , ABDOMEN : RH + , EXTREMIDADES : EDEMA ++ . PA: 134/93 MMHG FC: 94X -- 122/96 MMHG FC: 104 X SO2: 97% - PESO : 73 KG TALLA: 165 CM IMC: 23 EKG : AC X FA . ECO : DISFUCION DIASTOLICA SEVERA , FEY DETERIRADA ESTIMADA EN 45 % , VI DILATADO , IT Y IM MODERADA A SEVERA DE ETIOLOGI PRIMARIA . VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA , PRESUMA UN AUMENTO PSAP DX: ICC /FA -MEDIDAS GENERALES CON VALANCE HIDRICO -FUROSEMIDA40 MG CADA 8H LASIX -MANTIXA 5 MG CADA 12H -EXAMEN DE LAB / CONTROL - OPTIMIZAR TTO CON BB , ESPIRONOLACTONA . 14/04/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE QUE ESTA MENOS EDEMATIZADO , CLINICAMENTE ESTABLE . PA : 116/80 MMHG FC:87X -- SO2: 97% --PESO: 68 KG HA PERDIDO 5 KG DE PESO . DX: ICC/ HTA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -CARVEDILOL 6,25 1/2 CADA 12 H -LASIX 40 MG 1CADA 12 H POR 3 DIAS LUEGO CADA DIA -MANTIXA 5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15:00H -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS . -CONTROL 1 MES 18/05/2021 PACEINTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE ENCUENTRA MEJOR , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , NO SE AUSCUTAN SOPLOS , SIN RUIDOS ANORMALES EN PULMONES . AL MOMENTO CURSANDO CUADRO GRIPAL . PA: 132/92 MMHG -- FC: 89X-- 128/82 MMHG --FC: 89X-- SO2: 97% -- PESO: 68KG --TALLA: 165 CM -- DX: ICC/ HTA /ACX FA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -CARVEDILOL 6,25 1CADA 12 H -LASIX 40 MG 1CADA DIA -MANTIXA 5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15:00H -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS . -CONTROL EN 3 MESES . 30/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , SE ALIMENTA MEJOR , CLINICAMENTE ESTABLE PA: 116/73 MMHG --FC: 64X---SO2: 97% -- PESO: 70 KG --TALLA: 165 CM --IMC: 25 -- EKG: AC/FA --EXTRASISTOLES VENTRICUALRES AISLADAS CON IMAGEN BCRD DX: ICC/ HTA/ACXFA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -CARVEDILOL 6,25 1 CADA 12 H -LASIX 40 MG 1CADA DIA -MANTIXA 5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15:00H -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS . -CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE BB, AGREGAR SGLT2 TIPO FORXIGA 10 MG SUSP FUROSEMIDA . 24/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y NUERA PARA CONTROL , REFIERE EDEMA DE EXTREMIDADES CON PREDOMINIO DE SU PIERNA DERECHA . PA: 133/87 MMHG ---FC: 87X----126/88 MMHG ---FC: 94X---SO2: 97% --PESO: 70.5 KG EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR DX: ICC/ HTA/ACXFA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H 7 A 7 PM -CARVEDILOL 12.5 1 CADA DIA -LASIX 40 MG 1CADA DIA -MANTIXA 2.5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15:00H -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS . 04/03/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA HEMOCONCENTRACION , FUNCION RENAL MEJOR QUE LA ANTERIOR PA: 127/78 MMHG --FC: 98 X--SO2: 97% ---PESO : 69. 2 KG . PORQUE SE MANTIENE LA FC ALTA INDICO AUMENTAR DOSIS DE CARVEDILOL A 12,5 CADA12 H . CONTROL EN 3 MESES PARA DEJAR EN UNA SOLA DOSIS EL CARVEDILOL DE 25 MG DIA . 27/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , SU APETITO A DISMINUIDO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , VARICES EN EXTREMIDADES INFERIORES MAS ACENTUADO EN PIERNA DERECHA . PA: 121/78 MMHG ---FC; 79X--PA: 120/88 MMHG ---FC:82X---SO2: 97X----PESO: 67.8 SE PESA CON ZAPATOS . SE INDICA LASIX 40 MG PASANDO 1 DIA , CARVEDILOL 25 MG DIA , SE AGREGA FORXIGA 10 MG DIA, INMUVIT PLUS Q10 - PROXIMO EN 3 MESES / CONTROL CONCIDERAR SUSP LASIX . 12/06/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA, POR CATARATA OJO DERECHO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 129/83 MMHG ---FC:82X----PA: SO2:97%----PESO: 68.5 KG ---TALLA: 164.5 CM --IMC: 25 . SE DA PASE A CIRUGIA CON INDICACIONES DE MANTENNER ANTICUAGULACION, DE SER LA CIRUGIA CON ALTO RIESGO DE SANGRADO REALIZAR SWITH CON ENOXAPARINA 60 MG CADA 12 H. -ENALAPRL 5 MG 1 CADA 12 H -CARVEDILOL 12.5 MG CADA 12 H -LASIX 40 MG 1 CADA DIA -MANTIXA 2.5 MG 1 CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA -FORXIGA 10 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CONTROL EN 3 MESES . .

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