Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JORGE PERFECTO CISNEROS VILLACRES
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-12 21:20:36
Cedula o ID: 0302780382
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1941-04-16
Edad : 84Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PANCHO NEGRO
Teléfono : 0960218362
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: HTA DE LARGA DATA FAMILIARES NO RECUERDA QUE MEDICAMENTO ESTA TOMANDO . HPB ???? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE TRAIDO POR FAMILIARES PARA VALORACION CV , REFIERE QUE FUE VALORADO EN PRIMERA INSTANCIA HACE MAS DE UN MES POR EL DR .PALAGUACHI EN MISMO QUE LO DERIBA A DURAN AL CONSULTORIO DAMAS CONSULAR PORQUE TIENE 2 VALVULAS TAPADAS ??? . PACIENTE EN MALAS CONDICION NO AUTOVALENTE , NO DEAMBULA POR LO QUE ES CARGADO POR FAMILIARES . TRAEN EXAMEN DE LAB DONDE SE ENCUENTRA UN PCR 72 , EKG . IMPRESIONA HVI , AUMENTO DE AURICULAS . EXAMEN FISICO ; CUELLO INGURGITACION YUYULAR 3/3 , CORAZON: R1,R2 PRESENTES , SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRAL Y TRICUSPIDEO 3/6 , PULMONES : CREPITANTES EN BASES PULMONARES , ABDOMEN: RH+ DOLOROSOEN HIPOCONDRIO DERECHO . EXTREMIDADES ; EDEMA +++. PA: 118/83 MMHG FC : 125 X -- SO2: 98% -- PESO SE ESTOMO PARA LA TOMA DE EKG EKG : AC X FA ECO : DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , VI DILATACION MODERADA , AUMENTO DE CAVIDADES AURICULARES , TRASTORNO DE LA MOTILIDAD PARIETAL QUE SE ESTIMA UNA FEY DEL 40 % , IT , IM MODERADA A SEVERA , EAO LEVE . VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA CON LA INSPIRACION QUE PRESUME UN AUMENTO PSAP . DX: ICC/ AC X FA - MEDIDAS GENERALES CON VALANCE NEGATIVO - TRAER EXMANES Y RECETAS DE LA COSNULTA ANTERIOR -FUROSEIDA 40 MG CADA 8 H LASIX -CORBIS 2.5 MG DIA -MANTIXA 5 MG CADA 12 H -EXMANE DE LAB / CONTROL CON EXAMENES . 13/04/2021 ACUDE SU HIJA CON RESULTADOSDE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION DISFUNCION RENAL CREATININA 1.4 ERC ESTAPA 3 , ITU , CONGESTION HEPATICA A DESCARCAR PATOLOGIA ORGANICA . DX: ICC/ FA / ITU / ERC ETAPA 3 - MEDIDAS GENERALES / BALANCE NEGATIVO -FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA 8 H -MANTIXA 5 CADA 12 H - CORBIS 2,5 CADA DIA - LITAREX 500 MG DIA -COORDINAR VISITA A DOMICILIO . QUEDA PENDIETE REALIZAR BILLIRRUBINAS . .

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