Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ROSALBA MIRENA CARREÑO BRAVO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-06 18:07:52
Cedula o ID: 0801075342
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1965-03-01
Edad : 60Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0988578212
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 06/04/2021 -HTA DIAGNOSTICADA HACE 3 MESES TOMANDO AL MOMENTO LOSARTAN 50 MG DIA -S ANSIOSO DEPRESIVO , EN TTO NO FARMACOLOGICO . -PACIENTE IESS .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 06/04/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE DOLOR DE TORAX ANTERIOR QUE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO DE 1 MES DE EVOLUCION , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE ,EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . SIGNOS VITALES 1.- TA 128/81 FC 76 2.- TA 117/81 FC 76 3.- TA 128/88 FC 77--SO2 98---PESO : 82 KG TALLA: 164 IMC : 30 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO: NORMAL . ID : HTA DE RECIENTE COMIENZO EN ESTUDIO . - MEDIDAS GENERALES -SUSPENDER ANTIHIPERTENSIVO / CONTROL SERIADO DE LA PA . -CONTROL POSTERIOR / CONCIDERAR COLOCAR MAPA 07/04/21 PCTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN . SIGNOS VITALES 1.- TA 128/88 FC 77 2.- TA 138/88 3.- TA 136/ 84 4.- 142/87 FC 64 PESO 82 KG TALLA 164 IMC 30 09/06/2021 PACIENTE ACUDE A SU CITA PARA TOMAR LA PRESION ARTERIAL PORQUE SE LE INDICO SUSPENDER LA TOMA DE LOSARTAN . PA: 139/86 MMHG FC: 71 --141/86 MMHG FC:71X --142/87 MMHG FC: 72X . PACIENTE REFIERE QUE FUE A GINECOLOGA DONDE LE REALIZARON EL TRATAMIENTO PARA SU ITU . TAMBIEN SE REALIZO EL PAPANICOLAO . 00/04/2021 PACIENTE AL MOMENTO SIN LA TOMA DE ANTIHIPERTENSIVO , LE COLCA MAPA EL MISMO QUE DX HTA POR LO QUE SE INDICA TOMAR ZIAC 2,5 CADA DIA , CONTROL EN 15 DIAS PARA CERTIFICAR SU CIRUGIA OFTALMOLOGICA . 02/07/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE LE REALIZARON SU CIRUGIA OFTALMOLOGICA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE : PA : 136/80 MMHG - FC:64X--118/73 MMHG- FC: 67X- SO2: 97% --- PESO : 83 KG -- SE RECOMINDA CONTINUAR CON ZIAC 2.5 CADA DIA - CONTROL EN 6 MESES CON RESULTADOS DE EXAMENES . 16/05/2022 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 126/79 MMHG ---FC:61X---PA:124/74 MMHG ---FC:63X---PA: 123/73 MMHG ---FC:62X---SO2: 97% ---PESO: 83 KG SE SUGIERE MANTENER TTO CON ZIAC 2.5 MG DIA , SE INDICA EXAMENES DE LAB / CONTROL REALIZAR ELECTROCARDIOGRAMA. 26/05/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE EXAMENES ; LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION DE LA GLUCOSA Y HB GLICOSILADA , ELEVACION DE TRIGLICERIDOS ACTUALY ANTERIOR , IVU , ENZIMAS HEPATICAS ELEVADAS . SE SOLICITA NUEVOS EXAMENES DE GLUCOSA , CULTIVO Y ATB , ECO ABDOMINAL PA : 125/86 MMHG --- FC: 65X 31/05/2022 PACIENTE ACUDE CON RESUTADO DE EXAMENES , SE CORROBORA EL DX DE DIABETES , UROCULTIVO + SENSIBLE A UNASYN , ECO HIGADO GRASO MODERADO DX: HTA/ DMII / HIGADO GRASO -MEDIDS GENERALES -ZIAC 2.5 MG DIA -UNASYN 750 MG CADA 12 H -GLICENEX SR 500 MG DIA EN EL DESAYUNO -BIDICA CADA 12 H -CONTROL EN 3 MESES , SE DA ORDEN DE EXAMEN DE GLUCOSA , HB GLICOSILADA PARA SEPTIEMBRE . 30/09/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFEIRE QUE TOMO SUS MEDICAMENTOS RECETADOS EN EL CONTROL ANTERIOR HASTA QUE SE TERMINO , LUEGO CONTINUO CON MEDICINA ALTERNATIVA , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 105/68 MMHG ---FC: 67X---PA: 106/65 MMHG ----FC: 68X---SO2: 97%---PESO: 78.5 KG PACIENTE NO TRAE EXAMEN DE CONTROL , RAZON POR LO CUAL SE DA NUEVA ORDEN , CONTINUAR CON ZIAC 2.5 MG DIA . 04/10/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE EXAMEN , AL MOMENTO CON BUEN CONTROL DE GLICEMIA , PERFIL LIPIDICO FUERA DE RANGA PERO MEJOR CON EL EXAMEN ANTERIOR , SE INDICA MANTENER TTO FARMACOLOGICO Y DIETETICO POR SU DMII . SE AGREGA LIPARON 20MG POR NOCHE . 12/12/2022 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR CUADRO DE ANSIEDAD POR PROBLEMAS FAMILIARES , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 111/64 MMHG --FC: 54X---SO2: 97% ---PESO: 74.5 KG SE INDICA MANTENER TTO , AGREGAR VALERRIANA YA QUE LA PACIENTE NO LE GUSTA TOMAR MUCHOS MEDICAMENTOS . 12/06/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION COLESTEROL LDL ELEVADO , RESTO NORMAL , REFEIRE QUE SU ESTADO DE ANSIEDAD LO SUPERO TOMANDO VALERIANA , AL MOMENTO ESTA YENDO AL GINNACIO . PA: 118/71 MMHG ----FC: 59X---PA: 111/71 MMHG ---FC: 61X---SO2: 98%---PESO: 72.5 KG - DX: HTA - S ANSIOSO DEPRESIVO SUPERADO -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 2.5 MG DIA -LIPARON 40 MG POR NOCHE POR 3 MESES -CONTROL EN 3 MESES , SE DA ORDEN DE EXAMENES . 05/10/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE LA ORDEN DE EXAMEN DE EXTRAVIO , PERO SE REALIZO EXAMENES DE LAB CON SU MEDICO QUE LLAMA LA ATENCION ,LEVE ELEVACION DE COLESTEROL TOTAL , A DEMAS SE REALIZO ECO ABDOMINAL QUE LLAMA LA ATENCION PRESENCIA DE ARENILLAS BILATERAL . PA:99/63 MMHG ---FC:61X---PA:100/66 MMHG ---FC:62X-----SO2:96% --- PESO: 69.5 KG DX: HTA - DISLIPIDEMIA - ARRENILLAS RENAL -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 2.5 MG DIA -ATROLIP 20 MG POR NOCHE , CUANDO YA TERMINE LIPARON . -CONTROL EN 6 MESES , SOLICITAR EXAMEN DE LAB , REALIZAR EKG . 24/07/2024 PACIENTE ACUDE PARA SOLICITAR ORDEN DE EXAMENES DE LAB , REFIERE QUE ESTOS DIAS SE SIENTE DEPRIMIDA , MALESTAR GENERAL . PA: 118/72 MMHG ---FC: 66X-- 30/07/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION COLESTEROL LDL ELEVADO, QUE YA VIENE PRESENTADO ELEVADO EN TODOS LOS EXAMENES ANTERIORES, CONTROL DE GLUCOSA DE LOS 3 MESES ALTERADO , RESTO NORMAL . REFIERE QUE ESTA PSANDO POR PROBLEMAS FAMILIARES , NO LE GUSTA TOMAR TRATAMIENTO FARMACOLOGICO POR SU ANSIEDAD . PA: 111/71 MMHG ---FC: 57 ---PA: 118/71 MMHG ---FC: 57X----SO2: 97 % ---PESO: 68.5 KG ---TALLA: 163.5 CM ---IMC: 25 -- EKG: BRADICARDIA SINUSAL . DX: HTA - S ANSISOS DEPRESIVO . -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 2.5 MG DIA -COLMIBE 20/10 MG POR NOCHE -CONTROL EN 3 MESES , SE DA ORDEN SOLO DE C LDL . PACIENTE QUEDA DEBIENDO 20 DOLRES . 14/05/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , ESTA EN CONTROL CON NUTRIOLOGO, A PRESENTADO DOLOR DE LA REGION PARADORSAL DERECHA DESDE HACE 1 SEMANA , A ESTADO TOMANDO ANALGESICOS POR CONSEJOS DE CONOCIDOS, AL MOMENTO ESTABLE, RELATA QUE FUERON VACUNADOSY ESO LE A MANTENIDO PREOCUPADA, ECONOMICAMENTE NO TAN BIEN . PA: 120/79 MMHG ----FC: 60X----PA: 121/75 MMHG ---FC: 60X----SO2: 98% ----PESO: 73 KG . SE SOLICITA EXAMEN DE ORINA , SE DA OTRA ORDEN PARA OTRA FECHA PARA EXAMENS DE LAB GENERAL. MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO. SE RESCATA EXAMEN DE ORINA , PRESENCIA DE MICROHEMATURIA , POSIBLE LITIASIS RENAL , SE INDICA QUE SE DEBE REALIZAR UNA ECOGRAFIA , PAGO 10 DOLARES DE SU DEUDA. 29/10/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA POR PTERIGION Y DE PASO APROVECHA PARA REALIZAR SU CONTROL CV, REFEIRE QUE DE SU PRESION A ESTADO ESTABLE, A PRESENTADO MOLESTIAS DE SU COLUMNA POR LO QUE ESTA EN CONTROL CON TRAUMATOLOGO, EN ESTOS ULTIMOS DIAS SE A DESMANDADO EN SU ALIMENTACION YA QUE TIENE DE VISITA A SUS HIJAS , TRAE EXAMENES DE LAB, PRESENTA COLESTEROL LDL SOBRE LOS 200 MG/DL PA:122/74 MMHG ---FC: 63X---SO2: 97% ---PESO: 75.6 KG ---TALLA: 163.5 CM ---IMC: DX: HTA - HIPERCOLESTEROLEMIA - PTERIGION . -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 2.5 MG DIA -ROSUCOL 20 MG POR NOCHE , ANTERIORMENTE SE LE INDICO COLMIBE 20/10 MG DIA , PACIENTE NO LE GUSTA TOMAR MEDICAMENTOS. -CONTINUAR CON SU NUTRICIONISTA -CONTROL, CONVERSAR CON LA PACIENTE SOBRE LA ELEVACION DEL COLESTEROL YA QUE EN TODOS LOS CONTROLES LOS TIENE ALTO, MODIFICAR TTO ANTILIPIDICO. .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos