Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CESAR HOMERO RIVERA-HTA-EPOC
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2026-01-09 05:54:07
Cedula o ID: 0300578770
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1946-08-30
Edad : 79Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0997980555
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/01/2026 -ACV DESDE HACE 1 AÑO, DX INCIERTO , NO ESTA MEDICADO, NI REALIZADO EL DX DEFINITIVO. -HTA DESDE HACE 1 AÑOS, NO SABE EL NOMBRE , SE SUPONE QUE ES LOSARTAN 50 MG ?? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 07/01/2026 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE ANTES DEL AÑO EL PACIENTE REALIZABA ACTIVIDAD EN EL CAMPO, ERA BIEN ACTIVO, DESDE QUE LE PASO EL EVENTO COMANZO A TENER DIFICULTAD PARA CAMINAR, SE MOVILIZA CON BASTON, NO PRONUNCIA BIEN LAS PALABRAS, UN POCO TEMBLOROSO, MUY SENSIBLE AL LLANTO, AL EXAMEN FISICO , BUENA FUERZA MOTORA EN SUS EXTREMIDADE SUPERIORES, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV CON PRESENCIA DE SIBILANCIAS, CREPITANTES EN TODO LOS CAMPOS PULMONARES, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA. A DEMAS REFEIRE SU HIJA QUE EL AUN COCINA CON LEÑA . PA: 205/99 MMHG ---FC: 96X---PA: 195/101 MMHG ---FC: 96X---SO2: 97% ---PESO CON ZAPATOS: 61.7 KG ---TALLA: 150 CM ---IMC: 27 . EKG: TAQUICARDIA SINUSAL DX: HTA - ACV- EPOC . -MEDIDAS GENERALES -DEXAMENTASONA AMP 8 MG IM CADA DIA POR 3 DIAS -ATROVENT AEROSOL , 2 PUFF , 3 VECES AL DIA -ILTUXAM 40/5 MG DIA 8 AM -EXAMENES DE LAB , RX DE TORAX , TRAER NOMBRE DE MEDICAMENTO QUE TOMABA, CONTROL, CONCIDERAR INDICAR PREDNISONA (METICORTEN) . 14/01/2026 PACIENTE ACUDE A CONTROL, TRAIDO POR SU HIJA, CAMINA APOYADO DE BASTON, SE SIENTE MEJOR , TRAE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION, ELEVACION DE NEUTROFILOS EN EL HEMOGRAMA, GLUCOSA Y HG GLICOSILADA FUERA DE RANGO, COLESTEROL LDL ELEVADOS, BNP NORMAL, RX DE TORAX COMPATIBLE CON ATELECTASIA BASE DE PULMON DERECHO, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA_ 160/71 MMHG ---FC:94X---PA:162/75 MMHG --FC: 98X---PA:157/71 MMHG ---FC:95X---SO2: 98% . . DX: HTA- SE CONFIRMA DMII- EPOC VS ATELECTASIA- DISLIPIDEMIA- ACV ISQUEMICO ? -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 40/10 MMHG CADA DIA 8 AM -ROSUCOL E 20/10 MG POR NOCHES -GLUCOFAGE 500 MG DIA AL ALMUERZO -SOMAZINA GOTAS 15 GOTAS CADA 12 H -CONTINUAR CON ATROVENT AEROSOL 2 PUFF , 3 VECES AL DIA -IC A NEUMOLOGIA -IC A NEUROLOGIA . -CONTROL 1 MES, CONCIDERAR INDICAR BB , SI SU FC SIGUE ALTERADA .

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