Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JAIME VILLALTA POMAQUIZA
Celular:
Ciudad: L CANTÓN CAÑAR
Fecha registro: 2025-12-13 05:53:35
Cedula o ID: 0300672722
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1955-12-24
Edad : 70Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: SAN MARCOS-SUSCAL
Teléfono : 0939004558
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/12/2025 -DOLOR DE ESPALDA DE LARGA DATA, 5 AÑOS APROX, QUE AUMENTA CUANDO CARGA PESO. TOMA APRONAX PARA SUS DOLORES. -DOLOR DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, QUE TIENE QUE DESCANSAR PARA PODER SEGUIR CAMINANDO . -EX-FUMADOR , HACE 30 AÑOS NO FUMA . -APF- MADRE: FALLECIO ACV PADRE:FALLECIO TUMOR DE ESTOMAGO .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 07/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJO PARA VALORACION CV, REFIERE DOLOR DE ESPALDA Y PIERNAS DE LARGA DATA, A VISITADO VARIOS MEDICOS PERO SUS MOLESTIAS PERSISTEN, DICHO DOLOR LE DAN DECAIMIENTO, EN UNA OCACION POR INHALACION DE SUSTANCIA TOXICA POR SU TRABAJO DE CARGAR , SE PUSO COMO LOCO, REFIERE QUE EL DOLOR DE LAS PIERNAS TIENE QUE DESCANSAR PARA LUEGO PROSEGUIR. SE REALIZO EXAMENES DE LAB HACE 3 MESES A DEMAS TIENE ESTUDIOS CON RADIOGRAFIAS, AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 136/70 MMHG ---FC: 83X----PA: 131/66 MMHG ---FC: 81X----PA: 132/65 MMHG ----FC; 81X---PA.PD:152/76 MMHG ---PA.PI:145/75 MMHG ---FC:72X---PA.BI:132/74 MMHG ---FC:71X. SO2: 95% ---PESO: 67 KG ---TALLA: 161 CM ---IMC: 25 . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ID: DORSALGIA - MIALGIA DE PIERNAS - HTA EN ESTUDIO - DESCARTAR EPOC POR SU OFICIO ANTERIOR. -MEDIDAS GENERALES -MDPA -TRAER TODOS LOS ESTUDIOS REALIZADOS -CONTROL . 12/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESTUDIOS QUE ENCONTRO, TRAE SOLO INFORME DE RX DE COLUMNA QUE REPORTA COLUMNA DEGENERATIVA , NO HAY REPORTE DE RX DE TORAX, NO TRAE EXAMENES DE LAB . PA:136/70 MMHG ---FC: 68X---PA: 136/80 MMHG ---FC:73X--- SE SOLICITA EXAMEN DE LAB- REALIZAR MDPA , YA QUE NO SE REALIZO EL MONITOREO, CONTROL. CONCIDERAR INDICAR NEURAL 3 25.000 IM . 22/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION LA PARASITOSIS PO H HISTOLICA, RESTO NORMAL, PACIENTE SUFRE DE CONSTANTES DOLORES ESTOMACALES, NO TRAE MDPA , NO PUDO TOMARSE LA PA . PA: 128/63 MMHG ---FC: 71X----PA: 133/70 MMHG ---FC:75X---SO2: 97% --- DX: S DOLOROSO ABDOMIAL POR PARASITOSIS- DISPEPSIA VS GASTRITIS - NEURALGIA DE EXTREMIDADES INFERIORES. -MEDIDAS GENERALES -VALERPAM 2 ML IM -SECNIDAZOL 1 G , TOMAR 2 TAB UNA DOSIS. -BISMUTOL SUSP 5 ML 3 VECES AL DIA -GASTROPAZOL 40 MG DIA POR 7 SEMANAS -CONTROL, SE REALIZO RECETA DIGITAL. .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos