Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MILTON JOFFRE FERNANDEZ -HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-11-27 06:19:52
Cedula o ID: 0300287489
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1949-01-25
Edad : 77 Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA M.J.C
Teléfono : 0967919360
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 26/11/2025 -HTA DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS, TOMA ENALAPRIL 20 MG 7AM - AMLODIPINO 10 MG 7PM -ACV DE PRESUNTO ORIGEN ISQUEMICO, TOMA CLOPIDROGEL 75 MG DIA , CARVEDILOL (CEPIRON) 6.25 MG 2 TAB DIA QUE FUE CAMBIADO A ISOBLOC 20 MG, SINVASTATINA 40 MG NO LO TOLERO POR PRESENTAR MIALGIA , POR LO QUE NO ESTA TOMANDO. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE DESDE ANOCHE QUE SE TOMO LA PA ESTABA FUERA DE RANGO POR LO QUE CONSULTA, PACIENTE INTERCURRE HACE 5 MESES CON ADORMECIMIENTO DE BRAZO IZQUIERDO, ACUDE A IESS DONDE SE MEDICA, TERMINA HOSPITALIZANDOSE EN EL TEODORO MALDONADO POR 9 DIAS , SE LE REALIZA TODOS LOS ESTUDIOS , LUEGO QUE SALE DEL HOSPITAL SU PRESION SE MANTENIA ESTABLE, PERO QUEDO COMO NERVIOSO, PRESENTANDO HORMIGUEO DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DESEOS DE ORINAR FRECUENTEMENTE, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO, NEUROLOGICO PRESENTA DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR DE SU MANO IZQUIERDA , COMO ANTECEDENTE FUE EVALUADO POR CARDIOLOGO PARTICULAR DR. DE LA TORRE QUE ES FAMILIA, SE LE SOLICITO EXAMENES DE LAB, QUE LLAMA LA ATENCION LA FUNCION HEPATICA ALTERADA, RESTO NORMAL , EKG QUE LE DIJO QUE ESTABA NORMAL, PERO TIENE UN EKG TOMADO EN SEPTIEMBRE CON BCRD. PA: 158/76 MMHG ---FC: 69X---PA. 145/70 MMHG ---FC: 65X---PA: 152/75 MMHG ---FC: 68X---SO2: 97% ---PESO: 69.5 KG---TALLA: 166.5 CM ---IMC: 25 . EKG: BCRD DX: HTA - ACV - S ANSIOSO - HEAPTOPATIA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -CARDIOL 20 MG 7 AM -VASODIL 10 MG 7 PM -CARVEDIL 12.5 MG DIA 7 AM -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO. -ROSUCOL 10 MG NOCHE -EZENTIUS 10 MG, 1/2 CADA DIA AM POR 1 MES -ECOGRAFIA ABDOMINAL -CONTROL CON ECO , TRAER EKG ANTERIOR, CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES POR POSIBLE HPB POR QUE ORINA FRECUENTEMENTE . SU ESPOSA PESO: 73.5 KG. 03/12/2025 PACIENTA ACUDE CON SU ESPOSA, TRAE RESULTADO DE ECO ABDOMINAL CON HIGADO GRASO LEVE, PRESENCIA DE CALCULO VESICULAR, LITIASIS RENAL, REFIERE QUE EL EZENTIUS LE CAYO MAL NO LO PUDO TOMAR, PACIENTE ESTABLE , AHORA REFIERE QUE EL DR. DE LA TORRE SI LE DIJO QUE TENIA ALGO EN SU EKG, SE LE REALIZO HOLTER DE ARRTMIAS , QUE NO ME DIJERON LA VEZ PASADA, SE ENCUENTRA CON DISMINUCION DE SU APETITO . PA. 137/71 MMHG ---FC: 60X---PA: 129/68 MMHG ---FC: 59 X----PA:139/73 MMHG ---FC: 59X--- DX: HTA - ACV ISQUEMICO - S ANSIOSO - HEPATOPATIA EN ESTUDIO - HIGADO GRASO LEVE- LITIASIS BILIAR- LITIASIS RENAL . -MEDIDAS GENERALES -CARDIOL 20 MG 7 AM -VASODIL 10 MG 7 PM -ESTA TOMANDO LA ESTATINA QUE LE DIERON -CARVEDIL 12.5 MG DIA 7 AM -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -EQUIL TAB CADA DIA -CUFER Q CADA DIA -NEUROBION TAB CADA DIA -IC A GASTROENTEROLOGO, CONTROL .

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