Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: YAXON VICENTE CASTRO FERRUZOLA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-11-07 08:49:42
Cedula o ID: 0910259464
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1964-09-08
Edad : 61Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0983667655
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 05/11/2025 -CIRUGIA DE PULMON POSTERIOR A TRAUMA DE TORAX, A LOS 30 AÑOS , RECEPCION DE MEDIO PULMON IZQUIERDO . -APF- MADRE: NO SABE PADRE: NO SABE , FALLECIO . HERMANO: HTA- DMII ?? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 05/11/2025 Paciente acude con su hija para valoración cv. Motivo de Consulta: Consulta por disnea y fatiga progresiva con antecedente de cirugía pulmonar. Estado Actual: Paciente de 61 años con disnea y fatiga progresiva, especialmente al caminar rápido, con sensación de presión precordial y episodios de palpitaciones matutinas. Examen físico: presión arterial 129/85 mmHg, frecuencia cardíaca 80 lpm, 120/78 mmhg ---fc. 79x-- so2: 97%--peso: 60.5 kg ---talla: 154 cm --imc: 25, sin antecedentes claros de hipertensión o diabetes. No refiere estudios previos recientes ni electrocardiogramas previos. Actividad física limitada a desplazamientos por instalaciones y subir escaleras. Impresión Diagnóstica: Disnea de posible origen cardiaco o pulmonar . Plan de Estudios y Tratamiento: - Medidas generales - Solicitar radiografía de tórax. - Solicitar laboratorio completo: hemograma, glucemia, perfil lipídico, función hepática, examen de orina. - Control. 06/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, BNP NORMAL , RX DE TORAX CON RETRACION DEL MEDIASTINO HACIA EL LADO IZQUIERDO, SIGNOS DE CUADRO INFECCIOSO . SE INDICA AL PACIENTE QUE SU PATOLGIA NO ES DE ORIGEN CARDIACO , ES MAS BIEN FUNCIONAL POR SU ANTECEDENTE DE CIRUGIA, SE DERIVA A NEUMOLOGIA . .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos