Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: GALO MOLINA ACOSTA-HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-11-01 15:09:25
Cedula o ID: 0601992449
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1964-06-26
Edad : 61Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0999138630
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 01/11/2025 -HTA DESDE HACE MAS DE 10 AÑOS, COMENZO TOMANDO LOSARTAN 50 MG, AMLODIPINO 10 MG , ASPIRINA 100 MG DIA , ACTUALMENTE TOMA CONCOR AM 5/5 MG DIA ? -SINDROME CORONARIO CRONICO NO ESPECIFICADO DESDE QUE EMPEZO CON EL TTO ANTIHIPERTENSIVO. -APF- MADRE: DMII PADRE: HTA , FALLECIO DE CAUSA NO CONOCIDA . HERMANOS: HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 01/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJITA PARA VALORACION CV. Motivo de Consulta: Consulta por disnea de esfuerzo y fatiga progresiva de aproximadamente diez años. Estado Actual: Disnea y fatiga progresiva al caminar tres a cinco cuadras, con necesidad de detenerse por síntomas que duran cinco a diez minutos. Asintomático en reposo. No refiere dolor torácico ni síncope. Examen físico: TA en extremidades superiores e inferiores con valores variables (ej. Brazo derecho: 110/65 mmhg --fc: 65x---105/59 mmhg --fc:53x- brazo izquierdo: 159/92 mmHg, fc:59x---pierna derecha 165/82 mmHg, fc:59x-- pierna izquierda 178/88 mmHg), FC 59 lpm, saturación de oxígeno -95%. Auscultación cardíaca no soplo . Auscultación pulmonar sin datos reportados. No edema en miembros inferiores. Peso 88.5 kg, talla 155.5 m, IMC aproximado 36.5 kg/m². Estudios: Electrocardiograma: bloqueo completo de rama derecha. Prueba de esfuerzo: incompleta, no alcanzó etapas óptimas. Ecocardiograma previo: no disponible para revisión, reportado sin diagnóstico definitivo. Radiografía de tórax: cardiomegalia reportada por médico cubano. Laboratorio reciente: triglicéridos elevados, sin valores exactos. Impresión Diagnóstica: Disnea de esfuerzo y fatiga crónica en paciente con hipertensión arterial y bloqueo completo de rama derecha en ECG. con indicación de cirugía en caso de confirmación. Plan de Estudios y Tratamiento: - Medidas generales - Monitoreo domiciliario de la presion arterial en las 2 extremidades superiores, tomar en la mañana y noche - Evaluación cardiológica integral con revisión de estudios previos. - Mantener tratamiento antihipertensivo actual: concor AM 5/5 mg vía oral cada 24 horas y aspirina 100 mg vía oral cada 24 horas. -conciderar hacer caminar al paciente para ver si desatura, tomar conducta . .

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