Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: EMELY ELEXI SALTO PACHECO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-11-01 11:23:20
Cedula o ID: 0941660565
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 2008-12-21
Edad : 17Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967939602
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 01/11/2025 -SEPARACION DE SU PAPA DESDE HACE 2 AÑOS . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 01/11/2025 Paciente acude con su papa al hospital san Luis para valoracion cv . Motivo de Consulta: Dolor torácico y disnea de esfuerzo de evolución crónica y agravación reciente. Antecedentes: Dolor torácico crónico desde los 13 años. Estado Actual: Dolor torácico opresivo de larga data con aumento de intensidad desde inicio del año; asociado a disnea y fatiga al realizar actividad física y subir escaleras. Examen físico: TA 82/64 mmHg, FC 78-91 lpm, saturación de oxígeno 99%. Auscultación pulmonar y cardíaca sin hallazgos patológicos. Radiografía de tórax normal. Electrocardiograma sin alteraciones, ritmo sinusal, sin arritmias. Estudios: - Electrocardiograma realizado el 30 de octubre de 2025: ritmo sinusal, sin arritmias. - Radiografía de tórax realizada el 29 de octubre de 2025: dentro de parámetros normales. Impresión Diagnóstica: Dolor torácico y disnea de esfuerzo sin evidencia de enfermedad cardíaca o pulmonar orgánica; probable etiología psicógena asociada a estrés y factores psicosociales. Plan de Estudios y Tratamiento: - Recomendación de ejercicios respiratorios y técnicas de relajación. - Evaluación psicológica especializada. - Seguimiento clínico con revisión de exámenes enviados por laboratorio. - Mantener vigilancia clínica y apoyo multidisciplinario..

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