Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: GRISELDA MARIA RESTREPO SALVATIERRA- HTA.
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2025-10-31 19:27:57
Cedula o ID: 000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1945-10-10
Edad : 80Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: ESTERO CLARO
Teléfono : 0988338725
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 31/10/2025 -HTA DIAGNOSTICADA HACE 1 AÑOS, COMENZO TOMANDO LOSARTAN 50 MG DIA, DESDE HACE 6 MESES COMENZO TOMANDO ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 24/10/2025 PACIENTE ACUDE TRAIDO POR SU NIETA PARA VALORACION CV, REFIERE DOLOR DE SUS PIERNAS , MALESTAR GENERAL, PROPIO DE SU CUADRO GRIPAL, SU PA A ESTADO CON TENDENCIA AL ALZA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2, PRESENCIA DE SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO AORTICO 3/6, SOPLO EYECTIVO EN FOCO MITRAL 3/6 , PULMONES: BMV, SIN RUIDOS ANORMALES , ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: PRESENCIA DE SIGNOS DE INSUFIENCIA VASCULAR PERIFERICA. PA: 128/66 MMHG ---FC: 69 X----PA: 139/61 MMHG ----FC:70X----PA: 132/60 MMHG ---FC: 70X---SO2: 97% ---PESO: 67.8 KG---TALLA: 143 CM ----IMC: 33 . EKG: HVI ECOCARDIO, HVI, SIN T DE LA MOTILIDAD, ESCLEROSIS DE LA VALVULA AORTICA, ESTENOSIS LEVE A MODERADA DE LA VALVULA MITRAL, FEY PRESRVADA, AI NORMAL, CAVIDADES DERECHA NORMALES, VALVULAS AORTICA Y MITRAL CON CALFICACION LEVE A MODERADA, DOPPLER COLOR , CON REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA AORTICA, REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA MITRAL, NO MASAS INTRACAVITARIAS, NO DERRAME PERICARDICO. DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA, VALVULOPATIA AORTICA Y MITRAL . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA 8 AM -SE AGREGA NABILA 5 MG DIA 8 AM -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 31/10/2025 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION EL COLESTEROL ELEVADOS , REFIERE SENTIRSE MEJOR . PA: 158/59 MMHG ---FC:55 X---PA: 150/61 MMHG ---FC:53X----PA: 154/59 MMHG ---FC:54X---- SE INDICA AUMENTAR DOSIS DEL ILTUX HCT 20/12,5 MG CADA 12 H , LUEGO DEJAR A ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA, SE BAJA DOSIS DE NABILA 5 MG A 1/2 TAB DIA 8 AM, ROSUCOL 20 MG POR NOCHE , CONTROL 1 MES . 05/11/2025 ACUDE SU NIETA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB SOLICITADOS, LLAMA LA ATENCION , LEVE ANEMIA , ACIDO URICO ELEVADO, DISFUNCION RENAL, BNP ELEVADO. DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA- IC - VALVULOPATIA - ERC ETAPA ?? -MEDIDAS GENERALES, BAJAR CONSUMO DE PROTEINAS . -ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA -NABILA 2.5 MG DIA AM -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO -ROSUCOL 20 MG CADA NOCHE -CONTROL EN 3 MESES CON EXAMENES SOLICITADOS DE FUNCION RENAL, ACIDO URICO , CONCIDERAR INDICAR ALUPURINOL, IC A NEFROLOGIA . .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos