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Correo:
Nombre:
FLAVIO FRANCISCO CEVALLOS BURGOS
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2025-10-28 08:44:52
Cedula o ID:
0902803741
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1951-05-07
Edad :
74Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0985373009
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
28/10/2025 -MAREO DE LARGA DATA -EXFUMADOR CRONICO.
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Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
28/10/2025 Motivo de Consulta: Mareo crónico con edema en miembros inferiores y fatiga al caminar. Antecedentes: Gastritis crónica. Alergia medicamentosa con dermatitis ocular. Antecedente de tabaquismo y consumo alcohólico, cesados hace 6 años. Estado Actual: Mareo persistente de aproximadamente 4 años de evolución, con sensación de inestabilidad y episodios de debilidad en miembros inferiores que limitan la marcha y la bipedestación. Edema en miembro inferior derecho de aparición reciente, con resolución en 4 días. Fatiga y cansancio al caminar, mayor a lo habitual. Ausencia de dolor torácico, náuseas o vómitos. Examen físico: saturación de oxígeno 98%, frecuencia cardíaca 68 lpm, presión arterial entre 134/66mmhg- 141/76 mmHg- 134/66 mmhg. Auscultación cardíaca sin soplos. Electrocardiograma con trastorno de repolarización sin correlación clínica directa. No refiere síntomas respiratorios ni signos de insuficiencia cardíaca congestiva. Estudios: Laboratorio realizado el 25/10/25: - Leucocitos: 6200/mm³. - Eritrocitos: 4 millones/mm³. - Hemoglobina: 13.5 g/dL. - Hematocrito: 42.8%. - Plaquetas: 180,000/mm³. - Glucosa: 112 mg/dL (en ayunas). - Ácido úrico: 3.78 mg/dL. - Creatinina: 0.64 mg/dL. - Urea: 22.4 mg/dL. - Colesterol total: 176 mg/dL. - Triglicéridos: 138 mg/dL. - Enzimas hepáticas normales. - Examen de orina normal. Electrocardiograma: trastorno de repolarización ventricular sin alteraciones isquémicas. Impresión Diagnóstica: Sindrome vertiginoso- coronariopatia en estudio Plan de Estudios y Tratamiento: - Iniciar fluzina 10 mg vía oral una vez al día para manejo de mareo. - Derivación a otorrinolaringología para evaluación y manejo del vértigo y sordera derecha. - Realizar ecocardiograma transtorácico para evaluación estructural cardíaca. - Programar control cardiológico posterior a evaluación otorrinolaringológica y resultados de ecocardiograma. - Control de glucemia y seguimiento metabólico.
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