Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: NELY AZUCENA RUIZ RUIZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-10-27 21:05:17
Cedula o ID: 0301154738
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1970-02-27
Edad : 55Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0993275033
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 27/10/2025 -HTA DESDE HACE MAS DE 1 AÑOS, SE MEDICO EN LA CLINICA SAN LUIS CON CARDIOVAS FORTE 50/12.5 MG DIA -ARTOSIS DE RODILLAS , POSTERIOR AL TRAUMA SE COMPLICO SU RODILLA DERECHA . -APF- MADRE: DMII , FALLECIO PADRE: FALLECIO DE CA DE PIEL HERMANOS: NO SABE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 27/10/2025 Paciente acude con su hija y yerno. Motivo de Consulta: Control de hipertensión arterial y evaluación para electrocardiograma. Antecedentes: Hipertensión arterial diagnosticada hace más de un año con tratamiento actual con losartán +hct 50 mg/12.55 mg dos veces al día (Cardiovasc Forte). Artrosis de rodilla derecha post-traumática tras accidente de tránsito hace un año. Antecedente familiar de diabetes mellitus (madre fallecida hace 27 años). Estado Actual: Paciente refiere agitación persistente a pesar de tratamiento antihipertensivo. Presenta derrame conjuntival ocular derecho reciente (15 días), sin dolor ocular ni síntomas asociados. Examen físico: TA 115/74 mmHg, FC 61 lpm, TA: 113/69 mmhg ---fc: 62x. saturación de oxígeno 98%, peso 73.8 kg, talla 143.5 cm, IMC 35 kg/m². EKG: tendencia a la bradicardia . Auscultación pulmonar limpia, auscultación cardíaca sin soplos. No refiere diabetes ni otras comorbilidades activas. No dispone de tensiómetro domiciliario Impresión Diagnóstica: Hipertensión arterial en tratamiento con control tensional adecuado en consulta. Derrame conjuntival ocular derecho reciente probablemente relacionado con hipertensión arterial. Agitación persistente en contexto de hipertensión arterial. Plan de Estudios y Tratamiento: - Mantener losartán + hct 50 mg/12.5 mg al día (Cardiovasc Forte). - Solicitar monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) de 24 horas para evaluación de control tensional y patrón circadiano. - Solicitar laboratorio completo: hemograma, glucemia, perfil lipídico, creatinina, sodio, potasio, cloro, bnp, examen de orina. - Control en consulta con resultados de estudios y MAPA para ajuste terapéutico. - Seguimiento oftalmológico para control de derrame conjuntival ocular derecho. según resultado de mapa optimizar tto . .

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