Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CARANQUI BRAVO ROSA IRENE
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2020-11-15 09:04:27
Cedula o ID: 0300377819
Es donante: Si
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1950-04-05
Edad : 75Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PANCHO NEGRO
Teléfono : 072137037
Ocupación :

Toma algún medicamento: paciente en tto para tbc , termina en enero 2021

Antecedentes Personales: 15/03/2021 -TBC EN TTO -DMII IR -HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias : no refiere
Notas adicionales : 15/03/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ANTEAYER SUFRE TRAUMA DE OJO DERECHO OCACIONADO POR UNA PIEDRA , A DEMAS REFIERE DOLOR DE REGION ANTERIOR DEL TORAX , PACIENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION SON LESIONES AMPLLOSAS LOCALIZADO EN HOMBRO Y PARTE DE CUELLO IZQUIERDO COMPATIBLE CON HESPES ZOSTER . PA: 124/80 MMHG FC: 80 X - PESO : 69 KG PERVIO : 58 KG - TALLA: 154 CM IMC : 29 . EKG : IMAGEN DE BCRD ECO : HVI LEVE A MODERADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL PACIENTE AL MOMENTO ESTA TOMANDO : FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA , CARVEDILOL 6,25 1/2 CADA 12 H , INSULINA NOVULIN 24 UI DIA . DX: TB /HTA / DMII IR /HESPES ZOSTER . -MEDIDAS GENERALES -LIPARON 20 MG POR NOCHE -LOSARTAN 50 MG 1 CADA DIA AL MEDIO DIA -INSULINA NOVULIN N 24 UIC EN LA MAÃ‘ANA -ACICLOVIR 400 MG 1 CADA 6 H -COMPLEJO TAB CADA 12 H -ACICLOVIR CREMA APLICAR 2 VECES AL DIA -PREDNISONA 20 MG 1 CADA 12 H POR 3 DIAS LUEGO 1 AL DIA . 21/12/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE OPRESION DE PECHO DESDE EL DIA DE AYER QUE LO ATRIBUYE A SU TOS QUE EN LOS ULTIMOS DIAS SE A INTENSIFICADO , PACIENTE CULMINO SU TTO TB HACE 4 MESES , AL MOMENTO ESTABLE , EXMANE FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 96/71 MMHG --FC: 92 --HGT: 198 MG/DL --PESO: 74 KG DX: HTA / DMII IR /S BRONQUIAL -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN TAB 50 MG CADA DIA AL ALMUERZO 2 PM -INSULINA NOVULIN N 30 UI SC -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA -CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H -FLEMEX JBE ADULTO 5 ML CADA 8 H POR 5 DIAS -DAFLON 500 MG DIA POR HORMIGUEO DE PIERNAS . -PROXIMO CONTROLREALIZAR EXAMENES DE SANGRE . 24/06/2023 PACIENTE ACUDE ACOMAPAÃ‘ADA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HACE 2 SEMANAS VISITO GASTROENTEROLOGO , EL MISMO QUE LE SUSP LA ASPIRINA Y SE LE SOLICITO EXAMENES DE LAB , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO MALESTAR GENERAL , DECAIMIENTO, DIFICULTAD RESPIRATORIA , PARA ESTO INTERCURRIO CON UN CUADRO GRIPAL QUE ESTA EN RECUPERACION , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , A LA AUSCULTACION PULMONAR , PRESENCIA DE CREPITANTES EN BASE DE PULMON IZQUIERDO , PULMON DERECHO SECUELA DE TBC . PA: 131/73 MMHG --FC: 71X----PA:128/73 MMHG ---FC:70X----PA:126/70 MMHG ---FC:70X---SO2: 97%-----PESO: 72 KG EKG : BCRD ECOCARDIO: HVI LEVE , SIN TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . DX: HTA - DMII IR - SECUELA DE TBC- BRONQUITIS SOBREINFECTADA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA DIA 2 PM -CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H VERIFICAR ? -FUROSEMIDA 40 MG , TOMAR 1/2 CADA DIA -LITAREX 750 MG DIA -FLUIMOCIL 600 MG CADA 12 H -BUPREX FLACH CADA 12 H -INSULINA 20 UI DIA AM -TRAER RESULTADOS DE EXAMENES , RECETA DE GASTRO 26/06/2023 CONCOCIDO DE LA PACIENTE , ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , NADA QUE LLAME LA ATENCION , SE INDICA ACUDIR AL CONTROL , LUEGO DE CONTROL DE GASTRO . 00/00/2023 OTRA CONSULTA 18/07/ 2023 PACIENTE ACUDE CON SU PAREJA , INTERCURRIO POR LAS NOCHES PRESENTAVA FRIALDAD DE SU CUERPO ME COMUNICO VIA TELEFONICA , ACTUALMENTE ACUDE POR PRESENTAR FRIALDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES , HORMIGUEO , MALESTAR GENERAL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 120/66 MMHG ---FC: 88X---PA: 110/63 MMHG ---FC: 78X----HGT: 257 MG/DL ---SO2: 98% ---PESO: 70 KG --PA-PI : 127/83 MMHG ---PA-BI:130/83 MMHG - PA-PD: 135/83 MMHG . SE INDICA SUSPENDER LOSARTAN , CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H, FUROSEMIDAD 1/2 CADA DIA , INSULINA 20 UI CADA NOCHE , CILOSTAL 50 MG CADA DIA . CONTROL EL SABADO. 22/07/2023 PACEINTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO , QUE NO LE DEJA TENER UNA VIDA NORMAL , ESTA PENDIENTE RESULTADOS DE EXAMENES REALIZADOS POR EL DR. CORONEL . PA: 130/72 MMHG ---FC: 73X---PA: 126/70 MMHG ---FC: 75X--HGT: 258 MG/DL --SO2: 97% -POR MIENTRAS SE LE INDICA , SERTAL EN GOTAS , 20 GOTAS CADA 8 H , MANTENER SUP LOSARTAN , AUMENTO DOSIS DE INSULINA A 6 UI POR LA NOCHE , RESTO IGUAL . CONTROL EL LUNES LUEGO DE LA COSULTA DE GASTRO . 28/07/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE FUE VALORADA POR GASTRO , EL MISMO QUE LE ENVIO TTO POR PRESENTAR POLIPOS EN INTESTINO GRUESO ASOCIADOS A CUADRO INFECCIOSO , TODO ESTE TIEMPO A ESTADO INTERCURRIENDO CON DOLOR ABDOMINAL , SOBRE TODO CUANDO TOMA SUS MEDICAMENTOS , LE DA COMO TENBLADERA DE TODO SU CUERPO CON SENSACION DE FALTA DE AIRE , AUMENTANDO SU T DEL SUEÃ‘O . PA: 134/75 MMHG --FC: 74X--PA: 118/71 MMHG ---FC: 71X---PA: 132/79 MMHG --FC:69X ---HGT: 174 MG/DL --SO2: 96 % . SE INDICA CUANDO TENGA ESA DESCOMPENSACION UTILICE EL SATUROMETRO PARA VERIFICAR SU DESCOMPENSACION , COMUNICAR NOVEDADES . 24/02/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADA PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE POSTERIOR A LA VACUNA PARA LA INFLUENZA QUE FUE HACE 1 MES Y MEDIO , PRESENTO DESCOMPENZACION , CON ALZA TERMICA , MALESTAR GENERAL CON TRASTORNOS DIGESTIVOS , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA-BD: 111/62 MMHG ---FC: 69X---PA-PD: 117/76 MMHG ---FC: 76X----PA-BI:114/81 MMHG ---FC: 69X--PA-PI: 129/80MMHG ---FC:67X--SO2: 96% --PESO: 68.5 KG . SE INDICA DISMINUIR DOSIS DE FUROSEMIDA, HASTA SUSPENDER , MANTENER CARVEDILOL 6,25 MG CADA 12 H , INSULINA 25 UI AM - 5 UI PM , TOMA ZALDEAR POR DOLORES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES , SE AGREGA : BIPED RAPID 40 MG CADA DIA - DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA , MARTESIA 25 MG CADA DIA , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, COMPLEMTAR CON LA ORDEN DEL DR. CORONEL QUE LA VA EVALUAR EL DIA LUNES , CONTROL CON EXAMENES DE LAB. 05/03/2024 PACIENTE ACUDE CON LOS RESULTADOS DE EXAMENES LLAMA LA ATENCION LA IVU , BNP CON AUMENTO LEVE, REFEIRE QUE SE ESTA RECUPERANDO , EL DR. CORONEL LE INDICO INMUVIT PLUS , OSTILAX . AL MOMENTO ESTABLE PA: 122/70 MMHG ---FC: 76X---SO2: 97 % -- SE INDICA LITAREX 750 MG DIA POR 7 DIAS , POR TTO DE IVU . 23/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU PAREJA ? PARA CONTROL DE SU TTO , REFEIRE QUE DESDE EL DIA VIERNES QUE FUE A UN VELORIO , COMENZO CON DOLOR DE ESPALDA Y MALESTAR GENERAL , ACUDE DONDE EL DR. CORONEL , EL MISM QUE LE ENCUENTRA UN INFECCION PULMONAR POR LO QUE LE DEJA TTO , AL MOMENTO EN TTO , ACUDE PARA VERIFICAR QUE SU DOLOR NO TIENE RELACION CON SU CORAZON , PACIENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO PRESENTA CREPITANTES Y ALGO DE SIBILANCIAS EN CAMPOS PULMONARES . PA: 99/59 MMHG ---FC: 77X----PA: 96/55 MMHG ---FC: 76X---SO2: 96%---HGT: 139 MG/DL . SE AGREGA A LA RECETA ATROVENT AEROSOL , REALIZAR 2 PUFF 3 VECES AL DIA , CONTROL SOS . 22/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU PAREJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN ESTOS DIAS A PRESENTADO PALPITACIONES , ESTA EN CONTROL CON DR. CORONEL POR SU PROBLEMA GASTRICO , Y CIRCULATORIO PERIFERICO , SE LE INDICO DIPEMINA 1 G , SERTAL COMPUESTO , PACIENTE RELATA QUE TIENE SU LENGUA LA PARTE LATERAL COMO CON LLAGAS ?? , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 107/70 MMHG ---FC:77X----PA: 112/69 MMHG ---FC: 77X---SO2: 98%--- FC: 77X---HGT: 126 MG/DL ---PESO: 65 KG . SE INDICA MANETENER DOSIS DE INSULINA 25 UI AM ---5 UI PM -- SE AUMENTA DOSIS DE CARVEDILOL 25 MG , 1/2 CADA 12 H , SE ENTREGA MUESTRA MEDICA DE CARVEDIL D 25/12.5 . 08/10/2024 PACIENTE ACUDE CON SU PAREJA PARA CONTROL , REFIERE QUE TUVO CONTROL CON GASTRO , SE LE PRESCRIBIO TTO POR PROBLEMAS GASTROINSTESTINALES , BIPET - BUSCAPINA DUO- GASTROFASC , TRENTAL 400 MG DIA . AL EXAMEN FISICO PRESENTA CREPITANTES BIBASALES PA: 96/72 MMHG ---FC: 79X----PA: 97/71 MMHG ---FC: 76X----SO2: 97% -. EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE INDICA MANTER TTO , CONTROL EN 6 MESES . 09/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU PARAJA , REFIERE DOLOR DE PECHO DE 4 DIAS DE EVOLUCION , A RAIZ QUE ESTAVA EXPUESTO AL AIRE LIBRE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PRESENCIA DE CREPITANTES BIBASALES EN BASES . REFIERE QUE ESTA TOMANDO POR INDICACION DE GASTRO, PROTOX , PROBIOTICOS, TIENE CONTROL EN LOS PROXIMOD DIAS . PA: 106/63 MMHG ---FC: 65X--- SO2: 97 % ---PESO: 67 KG. EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE INDICA MANTENER TTO CON CARVEDIL D 25/12.5 MG , 1/2 CADA 12 H , SE AGREGA MARTESIA 25 MG CADA 12 H . CONTROL EN 6 MESES . 04/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU PAREJA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE SU PA ESTA INESTABLE, SE SIENTE TEMBLOROSA, EPIGASTRALGIA , T DEL SUEÃ‘O, DESDE QUE SU HERMANO LA VISITO, YA QUE A TENIDO UN CAMBIO DE ACTITUD Y ESO LE PONE NERVIOSA Y NO LO DEMUESTRA ANTE EL, INTERCURRIO CON VALORACION CON GASTRO, POR HABER PRESENTADO EPIGASTRALGA , MOLESTIAS ABDOMINALES, SE LE REALIZO COLONOSCOPIA , SE INDICA TTO CON HEMOR PLUS, DIOSMIN, MUCILAN NATURAL, TIENE CONTROL 25 DE ABRIL, AL MOMENTO ESTABLE . PA: 127/75 MMHG ---FC: 69X---PA: 117/68 MMHG ---FC: 68X---PA: 111/66 MMHG ---FC: 69 X---SO2: 97%---HGT : 147 MG/DL . SE INDICA MENTENER TTO CON CARVEDIL D 25/12.5 MG , 1/2 CADA 12H , INSULINA 20 UI AM ---10UI PM, SE AGREGA QUETEAPINA 25 MG, 1/2 POR NOCHE POR T DEL SUEÃ‘O. .

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