Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MAXIMO JOSE RODRIGUEZ YADAICELA- HTA-IAM.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-09-04 17:38:32
Cedula o ID: 0301021440
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1968-03-18
Edad : 57Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0994757481
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 03/09/2025 -HTA DE LARGA DATA, TOMA ACTUALMENTE LOSARTAN 100 MG DIA , AMLODIPINO 5 MG . -DISLIPIDEMIA ?? -IAM EL 8/04/2025, SE LE REALIZO CATETERISMO CARDIACO A LOS 4 DIAS POSTERIOR AL DOLOR PRECORDIAL, TOMA CLOPIDROGEL 75 MG DIA, CARDIOASPIRINA 100 MG DIA, ATORVASTATINA 40 MG DIA, CONCOR 1.25 MG CADA DIA . -PACIENTE EXMILITAR, SEGURO ISPA..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 03/09/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFIERE QUE ESTA PROXIMO A VIAJAR A CHILE DONDE PIENSA RADICARSE, TIENE CONTROL EN SU SEGURO POSTERIOR A LA FECHA DE SU VIAJE, PACIENTE QUIERE SER EVALUADO ANTES DEL VIAJE , REFIERE QUE REALIZA ACTIVIDAD FISICA NO COMPETITIVA, TRAE ESTUDIO REALIZADO DONDE SE REPORTA ECOCARDIO CON FEY DE MAS DEL 60%, EKG SECUELA INFERIOR , COLOCACION DE 1 STEND EN EL BASO CULPABLE QUE FUE LA CORONARIA DERECHA, 1 STEND EN LA DA QUE TENIA UNA OBSTRUCCION SIGNIFICATIVA, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES INFERIORES: NO EDEMA. PA:133/74 MMHG ---FC: 72X---PA:125/71 MMHG ---FC:68X---PA: 138/75 MMHG ---FC:70X---SO2:98%---PESO: 84KG---TALLA: 160 CM ---IMC:32. EKG: SECUELA INFERIOR , BIRD , EXTRASISTOLES VENTRICULARES. ECOCARDIO: VI DILATACION EXCENTRICA , T DE LA MOTILIDAD PARIETAL, AK INFERIOR MEDIAL Y APICAL, HK ANTERO LATERAL BASAL Y MEDIAL, FEY ESTIMADA POR SIMPSON DE 45%, AI NORMAL, CAVIDADES DERECHAS NORMAL, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, DOPPLER COLOR CON REGURGITACION FISIOLOGICA DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE, NO MASAS INTRACAVITARIAS , NO DERRAME PERICARDICO. DX: HTA - CARDIOPATIA ISQUEMICA . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG , SE INDICA DIVIDIR EN 2 TOMAS , 50 MG CADA 12 H . -AMLODIPINO 5 MG DIA AM -SE AUMENTA DOSIS DE CONCOR 1.25MG , 1 CADA 12 H . -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -ASPIRINA 100 MG CADA DIA AL ALMUERZO, REFIERE QUE LE REGALARON ASPIRINA DE 81 MG, SE LE INDICA QUE PUEDE TOMAR. -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -EXAMENES DE LAB, CONTROL. 04/09/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION SU BUEN CONTROL LIPIDICO, BNP NORMAL. PA:122/71 MMHG ---FC: 60X---PA:122/63 MMHG ---FC:58X---PA: 117/61 MMHG ---FC: 57X---SO2: 98% . SE AGREGA ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA, RESTO IGUAL. CONTROL EN MSP EN CHILE. .

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