Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ESPAÑA TERESA ZEA VERA- HTA.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-08-16 04:03:58
Cedula o ID: 0906498779
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1960-07-25
Edad : 65Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA PUNTILLA
Teléfono : 0960033690
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 15/08/2025 -HTA DE LARGA DATA, TOMABA MICARDIS 80 MG, LUEGO SE LE ROTO A ILTUX 40 MG DIA . -DMII DE LARGA DATA, TOMA AL MOMENTO JARDIANCE DUO 1000/12.5 MG DIA AM . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO , NUERA Y DEMAS FAMILIAR, PARA VALARACION CV POR PRESENTAR HACE UNOS MINUTOS DOLOR DE PECHO SENSACION DE FALTA DE AIRE, PACIENTE FUE VALORADO POR EL DR. IDROVO, HACE 2 DIAS POR PRESENTAR CEFALEA FRONTAL, CONGESTION NASAL, MALESTAR GENERAL , SE LE DX SINUSITIS, EN TTO CON BIMOX 1G CADA 12 HORAS, ELBRUS 1 G, DESCONGESTIONANTE NASAL, AL NO PRESENTAR MEJORIA Y PRESENTAR SU PA FUERA DE RANGO ACUDE DONE LA DRA ZAMBRANO, SE LE MEDICA CON EZENTIUS POR CUADRO DE ANSIEDAD, MIGRAX TAB POR DX DE MIGRAÑA, PACIENTE A DEMAS REFIERE QUE EN ESTOS ULTIMOS DIAS NO A PODIDO CONSILIAR EL SUEÑO , AL MOMENTO ESTABLE , CON CEFALEA 9/10, NAUSEAS Y VOMITOS, MALESTAR GENERAL, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA. PA:174/105 MMHG ---FC: 75X----PA: 189/108 MMHG ----FC:74X----PA:192/103 MMHG ---FC: 76X---SO2: 98%---HGT: 254 MG/DL----PESO: ? EKG: DENTRO DE LO NORMAL . DX: HTA - DMII - S ANSIOSO DEPRESIVO- SINUSITIS . -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS 80 MG DIA AM -ARETOL AM 5/5 MG CADA DIA AM , SE DA UNA DOSIS AL MOMENTO. -JARDIANCE DUO 1000/12.5 MG DIA -BIMOX 1 G COMPLETAR TTO POR 7 DIAS -MIGRAX TAB CADA 12 H ? -EZENTIUS 10 MG CADA DIA AM -QUETEAPINA 25 MG CADA NOCHE -MOMETASONA SPRAY , 1 PUFF CADA 12 H -SE APLICA DOLRAD 2 G IM -METOCLOPRAMIDA 10 MG IM -EXAMENES DE LAB- CONTROL EL LUNES, COMUNICAR NOVEDADES. 18/08/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA DE SU HIJA Y DEMAS FAMILIARES CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB, SE RESCATO LOS EXAMENES EL DIA SABADO SE DIO A CONOCER POR WASAP QUE TIENE LA GLUCOSA FUERA DE RANGO, UREA FUERA DE RANGO, LEUCOCITOS Y PCR ALTERADO COMPATIBLE CON CUADRO INFECCIOSO, SE LE INDICA ACROCEF AMP 1G VIA EV CADA DIA , HOY CURSA EL TERCER DIA DE TTO, PACIENTE ESTABLE CON MENOR SINTOMATOLOGIA, REFIERE DOLOR LOCALIZADO A NIVEL PERIORBITARIA IZQUIERDA QUE SE PRESENTA CUANDO LE PASA EL EFECTO DEL MIGRAX . PA: 121/79 MMHG ---FC:68X----PA: 110/69 MMHG ----FC:67X---SO2: 97% . DX: HTA - DMII- SINUSITIS VS MIGRAÑA- S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS AMLO 80/5 MG DIA AM -JARDIANCE DUO 1000/12.5 MG SE INDICA QUE TOME AL ALMUERZO . -MOMETASONA SPRAY 1 PUF EN CADA FOSA NASAL 2 VECES AL DIA -BIMOX 1 G COMPLETAR TTO POR 7 DIAS -ACROCEF 1 G EV CADA DIA , COMPLETAR TTO POR 5 DIAS -MIGRAX TAB 1 CADA 8 H POR 2 DIAS -QUETEAPINA 25 MG CADA NOCHE -CONCIDERAR IC A NEUROLOGIA , CONTROL 1 MES PARA SOLICITAR EXAMEN DE LAB FUNCION RENAL, GLUCOSA Y HB GLICOSILADA, AJUSTAR DOSIS ANTIDIABETICA SEGUN CORRESPONDA. .

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