Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MERCEDES MARIA GUERRERO SOLIS - HTA- ICC
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2020-11-14 18:41:51
Cedula o ID: 0924713558
Es donante: Si
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1939-07-09
Edad : 86Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 997762744
Ocupación :

Toma algún medicamento: janumet 50/500- co aprovel 300/25-

Antecedentes Personales: 09/10/2020 HTA : DE LARGA DATA 20 AÃ‘OS , EN TTO CON CO-APROVEL 300/25 MMHG AM - NIFEDIPINO 10 MG DIA - CARVEDILOL 6.25 DIA - ASA 100 MG DIA HIPERURICEMIA : ALUPURINOL 300 MG DIA ICC: ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 CADA DIA - SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE DMII : DE LARGA DATA , 8 AÃ‘OS : JANUMET 50/500 DIA CA FACIAL HACE 2 AÃ‘OS . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias : NO REFIERE
Notas adicionales : 09/10/2020 PACIENTE ACUDE CON SU HIJAS PARA VALORACION CV , REFIERE QUE LO ESTABA TRATANDO EL DR. MACIAS SIN PRESENTAR MEJORIA ACUDE A MI CONSULTA . PACIENTE EN CF: 3/4 - ESTABLE , CON CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION . AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION : CREPITANTES BIBASALES EN BASES DE CAMPOS PULMONES , EDEMA DE EXTREMIDADES + . LAB : HB: 10.8 - HTO: 31.5 - HB GLICOSILADA: 6.8 - HDL: 33- LDL: 93 -- TRIGLICERIDOS: 280 -- UREA : 46 - CRETI: 0.78- ACIDO URICO: 7.8 - TROPONINA 1 : 311 NT PRO-BNP : 2191 PA : 118/52 MMHG FC: 52X --122/52 MMHG FC: 72X-- 114/54 MMHG FC: 69X - SO2:98% -- PESO: 56.5 KG -TALLA: 142 CM EKG : INFRA ST EN V4 A V6 , D1, AVL - ISQUEMIA LATERAL . ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE - ESTENOSIS MITRAL LEVE - HK MEDI LATERAL , VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA . DX: IAM SEST / ICC/ DISLIPIDEMIA / DMI2 / -MEDIDAS GENERALES -APROVEL 150 MG 1 CADA 12 H -FUROSEMIDA 4O MG CADA DIA -LIPARON 40 MG CADA DIA -ASA 100 MG DIA -10/10/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR PA : 149/63 MMHG FC: 74 X--143/58 MMHG FC: 73X - SO2: 97% -- PESO : 54 KG TTO : SE AGREGA ESPERONOLACTONA 25 CADA DIA - CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H 13/10/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL PA : 101/48 MMHG FC: 83X -- 99/46 MMHG FC: 86X -- SO2: 98% -- DX: IDEM - ANEMIA A INVESTIGAR -MEDIDAS GENERALES -APROVEL 150 1 CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15: 00 H -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H -LIPARON 40 MG CADA NOCHE -ASA 100 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE -EXAMEN DE LAB/ CONTROL 18/10/2020 EXAMEN DE LAB DEL 15/10/2020: HB: 11--HTO: 32 -- PLAQUETAS : 534-- FERRITINA 73 - PESO : 55kg PACIENTE ENTTO CON GASTRO : VENOFER HEMOX 2000000 -UROSTAT 20MG - ZURCAL 40MG ANEMIDOX - PA : 135/54 MMHG FC: 77X ---136/51 MMHG FC: 77X SO2 : 97% PESO : 54.7 PACIENTE PRESENTO AC/FA PAROXITICA POR LO QUE SE INDICO ANTIGUAGULANTES POR UNOS DIAS , LUEGO SE SUSPENDIO 14/11/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFIERE SENTIRSE MEJOR PA: 149/60 MMHG FC: 71 -- 143/55 MMHG FC: 69X -- 145/56 MMHG FC: 70X -- SO2: 98% -- 21/05/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFEIRE SEGUN SUS HIJAS QUE A DEJADO DE TOMAR UNOS MEDICAMENTOS RAZON POR LO CUAL SU PRESION SE A ELEVADO PA : 168/63 MMHG FC: 74X -- 174/61 MMHG FC: 71 X -- SO2 : 98 % -APROVEL 300 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H -LIPARON 40 MG DIA -ASA 10O MG DIA -JANUMET 50/500 MG DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL 21/06/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS PARA VALORACION CV , REFIERE QUE NO ESTA TOAMANDO LOS MEDICAMENTOS COMO ESTA INDICADO . PACIENTE ESTABLE PA: 108/49 MMHG - FC: 75X- 100/49 MMHG -- FC: 72 X- SO2: 97% - DX: HTA /ICC FEY ? /DMII -APROVEL 300 MG DIA 1/2 AL DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H -LIPARON 40 MG DIA -ASA 10O MG DIA -JARDIANCE 25 MG AL ALMUERZO -CONTROL EN 3 MESES 30/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS 3 HIJAS PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE ENCUENTRA BIEN , PACIENTE ESTABLE DENTRODE SUS CONDICIONES , CORAZON: R,1R2, SIN SOPLO , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGRAGADOS ; ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : VARICES MAS ACENTUADO EN PIERNA IZQUIERDA PA: 110/45 MMHG - FC: 66X -- SO2: 97%-- PESO: 51.5 KG ( PERDIO 3,2 KG ) DX: HTA /ICC FEY ? /DMII -APROVEL 300 MG DIA 1/2 AL DIA -FUROSEMIDA BAJO DOSIS A 1/2 DIA 10 AM -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA A 15:00 H -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H 8 AM --8 PM -LIPARON 40 MG DIA POR NOCHE -ASA 10O MG DIA ALALMUERZO -JARDIANCE 25 MG AL ALMUERZO -HEMOGRMA PARA INDICAR HIERRO Y HEMOX . PROXIMO CONTROL EN 3 MESES . 08/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y NIETO PARA CONTROL , REFEIRE HABER TENIDO UN SANGRADO NASAL , ESTUVO EN TTO EN SOLCA POR UN CA DE LA REGION FACIAL , AL MOMENTO ESTABLE , EL DIA DE AYER SANGRO UN POCO , FUEN VALORADO DIAS ATRAS POR MEDICO , SE LE INDICO VASOACTIN GOTAS 20 GOTAS CADA DIA , UVAMIN POR IVU , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO NO SE AUSCULTAN SOPLOS , NI CREPITANTES -- EL CARVEDILOL NO LO A TOMADO UNA SEMANA PA: 146/58 MMHG --- FC: 67X.. PA: 157/59 MMHG ----FC: 60X----SO2: 98%---PESO: 49.5 KG . EKG: SIN AMORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . ECO:HVI MODERADA , REGIONALIDAD LEVE , FEY + 45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , SIN DILATACION DE CAVIDADES CARDIACAS , IT , IM FISIOLOGICA , ESTENOSIS MITRAL LEVE , NO DERRAME , NO MASAS . DX: HTA /ICC + 45% /DMII -APROVEL 300 MG DIA 1 AL DIA -FUROSEMIDA 1/2 DIA 10 AM AUMENTAR DOSIS PRN -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA A 15:00 H -CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H 8 AM --8 PM -LIPARON 40 MG DIA POR NOCHE -ASA 10O MG DIA ALALMUERZO , SE SUPENDE POR 1 SEMANA PORSANGRADO -JARDIANCE 25 MG AL ALMUERZO . -SE SOLICITA EXAMEN DE LAB / IC A OTORRINO / SEGUN EXAMENES DAR INDICACIONES DE HIERRO EV 06/08/2022 RESIVO MENSAJE DE SU HIJA ME INDICA QUE EMPESO A SANGRAR , SE INDICA ESPERCIL O DICINONE Y ELLOS MANIFIESTAN QUE LE VAN A LLEVAR A SOLCA QUE ES DONDE TIENE SUS CONTROLES . 23/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ESTA EN SUS CONTROLES AL DIA EN SOLCA POR TUMOR DE CARA , REFIERE QUE DESDE HACE 1 SEMANA SU PRESION ARTERIAL ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , AL EXAMEN FISICO : A NIVEL PULMONAR PRESENCIA DE CREPITANTES AISLADOS , EXTREMIDADES: EDEMA ++. PA: 172/67 MMHG ---FC: 71X----PA: 170/63 MMHG ---FC: 71X----PA: 166/64 MMHG ---FC: 67X---SO2: 97%---PESO: 51.6 KG --TALLA: 142 CM---IMC: 25 . EKG: SIN CAMBIOS HEMODINAMICOS . SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUXAM 20/5 TOMAR 1 CADA DIA , AUN NO LO ESTA TOMANDO PORQUE TIENE LAS ANTERIORES SEGUN COMENTA SU HIJA POR WASAP , AUMENTO DOSIS DE FUROSEMIDA 40 MG ACADA 12H , RESTO IGUAL 26/01/2022 SEN RESCATA EXAMEN DE LAB , LLAMA LA ATENCION LEVE LEUCOCITOSIS , PCR MODERADAMENTE AUMENTADO , BNP SOBRE LOS 2000. IVU POR BACTERIURIA ASINTOMATICA , .

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