Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: GLENY BENILDA CORREA CORREA
Celular:
Ciudad: EL EMPALME
Fecha registro: 2025-07-22 11:02:58
Cedula o ID: 1201609219
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1957-04-01
Edad : 68Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL EMPALME
Teléfono : 0939784106
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 22/07/2025 -HTA DESDE HACE 4-5 AÑOS, COMENZO TOMANDO LOSARTAN 100 MG , LUEGO SE LE BAJO LA DOSIS A LOSARTAN 50 MG DIA . - HIPOESTESIA DEL MID DESDE HACE 4 AÑOS, POSTERIOR A LA APLICACION DE UNAS INYECCIONES. -ARTROSIS DE RODILLAS AUN NO DIAGNOSTICADO CON RADIOGRAFIA . -ALERGIA DESDE HACE 3 AÑOS , TOMA LORATADINA 10 MG DIA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 22/07/2025. PACIENTE TRAIDA POR SU HIJO, NIETA Y NUERA PARA VALORACION CV, POR SU PA YA QUE ESTA TOMANDO LOSARTAN 50 MG, UN TIEMPO DEJO DE TOMAR Y TOMO ASPIRINA , A DEMAS PACIENTE A VISITADO MAS MEDICO DONDE SE LE HAN REALIZADO EXAMENES DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION EL COLESTEROL TOTAL ELEVADO, ECOGRAFIA ABDOMINAL, CON RESULTADO DE ESTEATOSIS HEPATICA GRADO II, METEORISMO, OTROS ESTUDIOS ALTERNATIVOS QUE DEMUESTRA SU DEGENERACION OSEA, SE LE A ESTADO TRATANDO SINTOMATICAMENTE AL MOMENTO ESTA TOMANDO DOLO-ARTROSAMIN SOBRE 1 CADA DIA QUE LO ALTERNA CON DOLOLUVIT TAB, A DEMAS REFEIRE ALERGIA QUE SE PRESENTA EN CUALQUIER PARTE DE SU CUERPO A VECES CON LA INGESTA DE ALIMENTOS QUE CALMA CON LA TOMA DE LORATADINA, AL MOMENTO ESTABLE, CAMINA APOYADA DE BASTON, COMO TIENE PROBLEMAS EN SUS EXTREMIDADES INFERIORES CON MAYOR COMPROMISO SU MIEMBRO INFERIOR DERECHO, NO ESTABILIZA BIEN SU CUERPO. EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 PRESENTES, NO SE AUSCULTA SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES INFERIORES, NO EDEMA , PRESENCIA DE SIGNOS DE INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA. PA: 131/66 MMHG ---FC: 68X---PA:135/63 MMHG ---FC:71X---PA-PI: 144/80 MMHG ---FC: 69X---PA-PD:161/79 MMHG ---FC:67X---SO2: 97%---PESO: 71 KG--TALLA: 149CM--IMC:31. EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES DX: HTA- INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA VS NEURALGIA- ARTROSIS DE RODILLAS A ESTUDIAR - ALERGIA - HIGADO GRASO II. -MEDIDAS GENERALES -SE AUMENTA DOSIS DE LOSARTAN 50 MG 1 CADA 12 H . -DIPEMINA 1 G TAB DISPERSABLES CADA DIA -PRESTAT 50 MG CADA DIA -ZETINA 40 MG CADA NOCHE , POR PRESNCIA DE COLESTEROL ELEVADO EN SUS EXAMENES DE LAB . -LORATADINA 10 MG -CONTROL 1 MES , CONCIDERAR SOLICITAR RX DE RODILLAS . 31/08/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA , SE A MANTENIDO ESTABLE CON SUS MOLESTIAS EN SUS EXTREMIDADES INFERIORES POR LO QUE CAMINA CON DIFICULTAD, SE HACE CAMINAR Y SE OBSERVA QUE ARRASTRA SU PIERNA DERECHA , SUS HIJAS RELATAN QUE ELLA CUANDO REPOSA SE SIENTE BIEN, PERO CUANDO REALIZA ACTIVIDAD EN DONDE VIVE LE DA TODO LOS ACHAQUES. PA:136/69 MMHG ---FC:73X---PA: 128/66 MMHG ---FC: 73X---PA: 128/64 MMHG ---FC: 72 X---SO2: 96% SE INDICA MANTENER TTO CV , SE DERIVA A NEUROLOGIA . .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos