Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JUAN CARLOS CALLE ORTIZ- HTA.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-06-29 19:03:32
Cedula o ID: 0301072575
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1969-06-12
Edad : 56Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA M.J.C
Teléfono : 0991312892
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 29/06/2025 -HTA DESDE HACE 8 AÃ‘OS, COMENZO TOMANDO LOSARTAN 50 MG DIA, LUEGO SE AUMENTO A 100 MG , ACTUALMENTE TOMA CARDIOL 20 MG CADA 12 H, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA. -PARALISIS FACIAL POR SEGUNDA OCACION, ESTA TOMANDO CARBAMAZEPINA 400 MG 1 CADA 12H , ESTA CON FISIOTERAPIA -INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA. -APF- PADRE: DMII- HTA , FALLECIO MADRE: DMII-HTA, FALLECIO .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 29/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE HACE 2 SEMANAS PRESENTO PARALISIS FACIAL DEL LADO DERECHO, DESDE ENTONCES SU PRESION ESTA CONTENDENCIA AL ALZA, SE LE MODIFICO SU TRATAMIENTO, SE INDICA CARDIOL 20 MG 1 CADA 12 H, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, A DEMAS SE INDICA COMPLEJO B, ACIDO FOLICO 5 MG, REFIERE QUE ULTIMAMENTE A TENIDO PROBLEMAS EN SU TRABAJO, POR LO QUE LE PREOCUPABA, A DEMAS A TENIDO CAMBIOS BRUSCO DE TEMPERATURA, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU ELEVADO PESO, PRESENCIA DE CAMBIO DE COLORACION DE SUS PIES COMPATIBLE CON INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA, RESTO NORMAL. PA: 138/81 MMHG ---FC: 90X----PA: 137/81 MMHG ---FC: 87X---PA: 133/84 MMHG ---FC: 89X---SO2: 98% ---PESO: 135 KG --TALLA: 170 CM ---IMC: 46 . EKG: BIRD- HBAI . ECOCARDIOGRAMA , VI NORMAL, SIN TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD, FEY NORMAL, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, DOPPLER COLOR SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES. DX: HTA- OBESIDAD - PARALISIS FACIAL, INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA. -MEDIDAS GENERALES -CARDIOL 20 MG 1 CADA 12 H -SE AGREGA NOLOTEN 10 MG DIA AM -SE SUSP CARBAMAZEPINA 400 MG . -SE SUSP COMPLEJO B -SE SUSP ACIDO FOLICO -METICORTEN 20 MG CADA 12 H POR 5 DIAS, 1 CADA DIA POR 5 DIAS , 1/2 CADA DIA POR 5 DIAS . -TIAMINA TAB 1 CADA DIA . -CONTINUAR CON FISIOTERAPIA -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, CONTROL CON EXAMENES , CONCIDERAR AGRAGAR SEA DIPEMIANA O CILOSTAZOL/ PENTOXIFILINA, 06/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION LEUCOCITOS CON NEUTROFILOS LIGERAMENTE ALTO QUE SE ATRIBUYE A LA INFECCION RECURRENTE DE SU GARGARTA, ENZIMA HEATICA ALTERADA, HOMA IR ALTERADO, SU PA ESTABLE, CONTINUA CON FISIOTERAPIA, RESPECTO A SU INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA RELATA QUE QUEDO ASI POSTERIOR A UNA MORDIDA DE PERRO EN LA PIERNA . PA:132/78 MMHG ---FC:86X---PA: 123/81 MMHG ----FC: 81X----SO2: 97% . DX: HTA - PARALISIS FACIAL- INSULINO RESISTENCIA . -MEDIDAS GENERALES -CARDIOL 20 MG 1 CADA 12 H -NOLOTEN 10 MG CADA DIA AM -GLICENEX 850 MG DIA AL ALMUERZO , SE DA MUESTRA MEDICA . -SE ENVIA REFERENCIA AL SEGURO . -CONTROL 1 MES , CONCIDERAR INDICAR VASODILATADORES PERIFERICOS, LUEGO DE LA TOMA PA EN LAS PIERNAS . 15/09/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFEIRE QUE SIENTE SIERTO MALESTAR QUE LE ATRIBUYE A SUPUESTO CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, SU PARALISIS FACIL CASI RESUELTO PERO MANTIENE AUN SU TERAPIA QUE LE REALIZA SU HIJO, NO ESTA TOMANDO GLICENEX 850 QUE SE LE DIO EN LA CONSULTA ANTERIOR . PA: 121/74 MMHG ---FC:86X----PA: 119/73 MMHG ---FC: 84X---SO2: 98% ---PESO: 135 KG . DX: HTA - INSULINO RESISTENCIA- INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG 1 CADA 12 H - LAB LIFE . -VASODIL 10 MG DIA AM -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA AM -CONTROL EN 3 MESES, CONCIDERAR DE SEGUIR CON METFORNINA . .

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